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文档简介

1、为有肠造瘘的老年人更换粪袋（二）李奶奶72岁，脑梗死10余年，留下右侧肢体活动不利后遗症，糖尿病30年，口服药及胰岛素联合降糖，但血糖控制不好。两年前奶奶查出患直肠癌，行肿瘤切除并行肠造瘘手术。回家后由家中保姆和老伴给予更换粪袋，家访时发现操作不是很正确，加之患糖尿病为易感体质，以至于人工肛门口处皮肤出现多次感染，且感染很难愈合，对此给奶奶带来很大痛苦，因怕拖累家人李奶奶心情也很不好。 （案例来源：甘家口社区卫生服务中心 陈捷文） 思考：不能生活自理的老人面对健康上大的困惑会发生哪些心理变化？如何采取有效措施应对？如何帮助有特殊基础病老人家庭尽快掌握更换粪袋的正确方法？ 案例分析：癌症是威胁人

2、类健康最大的杀手，身心都造成了巨大的损伤，半身不遂的老人还要面对和接受组织器官的缺失，排泄本来就是隐私之事，对于这位老人真的是难上加难，心理上会出现自卑、痛苦、怕连累家人、无用感等心态，以至于身心压力很大。照护过程中必须注意要有耐心，多关心，照顾者善于观察，注意保护隐私，提升自信心，保持身心的愉快，提高生活生命质量。将正确的更换粪袋方法手把手教授给李奶奶老伴和保姆，并且把更换程序以简单易懂图文并茂的方式制成宣教单发给他们。并结合老人的基础病情况，督促定期监测血糖，采取饮食、运动、治疗等综合方法有效控制好血糖。如教授中发现问题及时纠正，前期多关注，直至熟练，最终老伴及保姆能够正确更换粪袋。具体肠

3、造瘘老人的护理内容如下：应准备至少两个人工肛门袋，交替使用。用袋前应洗净双手，用清洁温水、软布将肛四周围皮肤洗净擦干，用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤，防止粪便刺激腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔数个有利排气，用弹性腹带将肛门袋系于腰间，松紧适宜，腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换，及时清洗、煮沸消毒备用，避免感染，减少异味。饮食指导：进食易消化糖尿病食物，避免过多粗纤维和过稀的食物，应食营养丰富的食物加菜汤，可使粪便成形便于清洁处理。日常活动：注意避免增加过度腹压，制定适宜的运动和工作计划，防止人工肛门内结肠粘膜医学教育网搜集整理脱出。病情观察：及时发现人工肛门狭窄、排便困难，并给予及时处理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，扩张假肛内径，每2周扩张一次，可作为预防排便困难的措施。并且特别注意局部皮

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