临床路径在显微椎间盘手术患者中的应用研究

1、临床路径在显微椎间盘手术患者中的应用研究         【摘要】  目的  建立完善的显微椎间盘手术患者的临床路径。方法  采用随机抽样法将患者分成两组，每组25例。对照组采用按常规医嘱进行护理，试验组采用制订好的临床路径进行护理，观察两组患者住院天数、卧床时间、医疗费用及患者满意度有无差异。结果  试验组患者住院时间、卧床时间比对照组明显减少，满意度与对照组相比有明显提高，控制了一定的医疗费用。结论  临床路径在显微椎间盘手术患者中的应用，可提高工作效率和患者的

2、满意度，可控制成本和保证护理质量。   【关键词】  临床路径；显微椎间盘手术；护理质量   Application of clinical nursing pathway in intervertebral discs micro-operation   WEI Xian-ru，HU Shu-yuan.The First Peoples Hospital,Changde 425003,China   【Abstract】  Objective  To establish the pe

3、rfect clinical paths of intervertebral discs micro-operation.Methods  Using random sampling method,the patients were divided into two groups and each group had 25 cases.The normal nursing methods were used in the control group and the clinical paths were used in the experimental group.The patie

4、nts duration in the hospital,the time in the bed,the medical cost and the degree of satisfaction were observed in each group and the differences were compared.Results  In experimental group,the patients time in the hospital,duration in the bed were less than that in the comparing group while th

5、e patients were more satisfied（all P0.05）.And to some degree the patients medical cost was controlled.Conclusion  Using the clinical paths in intervertebral discs micro-operation,we could improve the working efficiency and the patients degree of satisfaction,control the cost and guarantee the n

6、ursing quality.   【Key words】  clinical nursing paths;intervertebral discs micro-operation;nursing quality   临床路径（clinical pathway）又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制订的、以病人为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。国外十几年的实践证明：临床路径的实施，对于缩短患者平均住院日、限制医疗费用增长、规范诊疗护理手段、加强医护合作、提高患者满意度等方面都能起到积极作用，护理人员须评价每天的护理效果是

7、否达到预期目标，对预测差异进行干预。这样，护理就有计划性、预见性、针对性。在护理工作中，护士有更多的时间留在患者身边，鼓励患者主动参与医疗护理行为，患者从过去的被动接受治疗转变到现在的主动参与、积极配合治疗。数据表明，试验组患者住院天数、卧床时间与对照组相比均有明显减少（P0.05），提高了护理质量。            强化了护理人员的健康教育意识，满足了患者的健康教育需求，提高了患者满意度。临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，并由责任护

8、士具体落实，保证健康教育的全面性和连贯性，满足了患者的健康教育需求。在临床路径的制订中，以病人为中心，在实施过程中，各专业人员主观上高度重视，注意医护患之间的沟通交流，所以本试验组的满意度与对照组相比也有显着的提高（P0.05）。   质量管理意识加强，为护理质量管理提供了有效途径。护理管理者可通过临床路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高。主要体现在（1）人：护理管理者可以对照路径表格对护理人员的工作进行评价；（2）财：缩短了平均住院日，减少了患者的经济负担；（3）物：处处替患者着想，减少了不必要的消耗；（4）时间：各部门环环相扣，通力合作，减少了患者检查预约及术前准

9、备等待的时间；（5）信息：医、护、患协调合作、沟通及时，整体连动，信息反馈及时、处理及时，护理管理人员对照临床路径表格，将各项措施具体落实，不断分析总结，不断提高，就可以对临床护理质量进行全程控制5。另外，还可以为护理科研提供资料。   一定程度上的费用控制。本组病例的医疗费用能相应的控制，但下降不很明显（P0.05）。而国外的实践证明，应用临床路径能限制医疗费用的增长，这种区别可能是因为这些国家的临床路径与社会保障系统紧密相连，因而能进行有效的费用控制。随着我国医疗保障制度的逐渐健全，开展临床路径将带来更理想的经济效益6。   临床路径的实施可以缩短患者平均住院时间和卧床时间，加强医护患合作，提高患者满意度，在一定程度上实现医疗费用控制。临床路径的推广实施需要有一定的支持系统，院方的支持和其他部门的配合是不可缺少的。另外，还需要完善的医疗