临床常用公式

1、临床常用公式1. ?补钠计算器？男性可选用下列公式？应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+(mmol/L)体重(kg) ? 应补氯化钠总量(g)=142-病人血Na+( mmol/L)体重(kg)伙应补生理盐水(ml) =142 -病人血Na+(mmol/L )体重(kg) ?应补3%氯化钠=142-病人血Na+ (mmol/L)体重(kg) ?应补5%氯化钠(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)体重(kg) ?女性可选用下列公式？应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+ (mmol/L )体重(kg) ?应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L

2、)体重(kg) ? 应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)体重(kg) ?应补 3%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)体重(kg) ? 应补 5%氯化钠(ml) =142-病人血Na+(mmol/L)体重(kg) ?注：止述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。？按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。？单位换算：？钠：mEq/LX =mg/dlmg/dl 從mEq/L?mEq/LX 1/化合价=mmol/L?氯化钠：g X17=mmol或mEq, (mmol) X=g/L2补液计算器

3、ITH(1)根据血清钠判断脱水性质：？脱水性质血Na+mmol/L?低渗性脱水130?等渗性脱水130150?高渗性脱 水150 。? (2)根据血细胞比积判断输液量：？输液量=正常血容量X(正常红细胞比积/患者红细胞比积)？( 3) 根据体表面积计算补液量：？休克早期8001200ml/(m2od); ?体克晚期10001400ml (m2od); ?休克纠正后补 生理需要量的5070%。? (4) 一般补液公式：？补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量?2.? 补铁计算器？总缺铁量mg=体重kgx(Hb目标值-Hb实际值)g/l+贮存铁量mg?贮存铁量=10mg/kg体重

4、 (700mg)?如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量？需补充的铁量mg=失血单位量x200?4电解质补充计算器某种电解质缺少的总量：？mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）体重（kg） x? 1g 电解（正常mmol/L-测得mmol/L） x体重（kg） X克数= 质所含mmol数?5.静息能量消耗计算器Harris-Benedict计算公式：?女性:REE（Kcal/d） =655+男性：REE（ Kcal/d） =66+体重（Kg）； H=身高（cm）；

5、 A=年龄（岁）6药物输液速度计算器（1）静脉输液速度与时间参考数据？液体量（ml）滴速（gtt/min） 时间（h） ? 500304? 500403? 500602? （2）输液速度判定？每小时输入量（ml）=每分钟滴数X4?每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数珂输液总时间（h） X4?输液所需时间（h）=输入液体总ml数十（每分钟滴数X4） ? （3）静脉输液滴进数计算法？?每? 输入量x每ml滴数（15gtt）?已知每h输入量，则每min滴数=?60（mi n）每min滴数X50 （min）孑已知每min滴数，则每h输入量=?每min相当滴数（15gtt7肌酐清除率计算器（1

6、） Cockcroft公式：？Ccr=（140命龄）X体重（k g）/72 Scr（mg/dl）或？Ccr=（140-年龄）体重（k g）/ SX（umol/L）? 注意肌酐的单位，女性计算结果 X? （2）简化MDRD公式：？GFR（ml/=186X（Sc） X年龄）妆性）?注：Ccr为肌酐清 除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）;年龄以岁为单位；体重以kg为单位。？（ 3）标准24小时 留尿计算法：？?尿肌酐浓度（卩mol/L）每分钟尿量（ml/min）?Ccr=?血浆肌酐浓度（卩 mol/L）8.体表面积计算器中国成年男性BSA=+中国成年女性BSA=+小儿体表面积

7、计算公式：BSA=+血气分析？（ 1）酸碱度（pH），参考 值。<为酸血症，>属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。？（2）二氧化碳分压（PC02）参考值（35 45mmHg）乘即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。？（3）二氧化碳总量（TC02），参考值2432mmHg，代表血中C02和 HC03之和，在体内 受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。？（4）氧分压（P02）参考值（80 100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危

8、险。？（5）氧饱和度（Sat02）,参考值。？（6） 实际碳酸氢根（AB ），参考值，标准碳酸氢根（SB）参考值L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指 标，在 特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者 皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性碱中毒。？（7）剩余碱（BE）参考值-3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。？（8）阴离子隙（AG），参考值816mmol/L，是早期发现混 合性酸碱中毒重要指标。？判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据 pH，PaC02 BE （或AB ）判断酸碱失

9、衡，根据PaO2及PaC02判断缺氧及通气情况。pH超出正常范 围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaC02超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他 检 查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。10.糖尿病饮食计算器每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kca l即焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal,每克脂肪产生9kca热量。？（ 1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想 体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或

10、 消瘦均不利于健康。？（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所 需热能表：？劳动强度 消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）？卧床休息2025 1520 15? 轻体力劳动 35 30 2025?中体力劳动 40 35 30?重体力劳动 4550 40 35?11血透充分性评估Gotoh和Sargen根据美国透析研究协作组（NCDS）的研究结果提出以Kt/V作为透析是否充分的指标，是目前国内外 各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿数动力学模型参数。 Kt/V实际上是尿素清除指数。故Kt/V可以看作是一次透析治疗量的一个指标。 ？Da

11、ugirdas第二代对数公式：?Kt/V= ln(R 旳+ (4 XR)XJF/W?其中In是 自然对数；R是(透析后BUNF (透析前BUN) ; t是一次透析的时间，用小时表示；UF是超滤量，用升表示；W是 患者透析后的体重用公斤表示。12.腹膜透析充分性评估腹 膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施。虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验，但对于透析"充分"性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。既往透析处方的设定主要是靠经验决定，"充分"透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状，但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重的不一致性，因

12、此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预后和生化学参数之 间的关系。还能指导透析处方的设定，评价透析治疗治疗效果。尿素清除率(KT/V):反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情况下，透析时血尿素氮下降情况。k 代表透析的尿素清除率(升/周)，T为透析时间(每周透析天数)，V为尿素分布容积。它用来反映透析治疗总 水平或指导透析"剂量"的一个指数。？其中尿素分布容积(V)的计算最为常用方法为：男性(体重( 女性(体重(kg)*。？但另有其它的方法如？watson&watson method:男性年龄+*身高(cm)+*体

13、重 (kg) ； ?女性(+* 身高(cm)+* 体重(kg)。?modified hume and weyers method:男性(*身高(cm)+*体重(kg) ； ? 女性(*身高(cm) +0。21371*体重(kg)； ?儿童：(* 身高(cm)A* 体重(kg)A )。小儿的一些公式：体重计算法：?<6月一下：出生体重+月龄712： ?6+月龄>7： ?月龄 x2+7 (8)身长计算：？?？年龄5+ 75cm(2岁)血压：?收缩压二年龄&+80mmHg?舒张压=2/3收缩压?袖套：宽度二上臂周径/2,小儿应覆盖上臂长度2/3,婴儿只宜使用的袖套？小儿腰穿深度计

14、算公式：？第一个：(cm)= +体重(kg)?第二个：(cm)=+体表面积 (m ) ?骶管容积(ml) = ( D 15) /2+4椎管长D=C7至骶管裂孔距离)？腋鞘容积(ml)=年龄&+4?气管导管内径(mm): ?患儿年龄/4+(或小儿每小时液体维持量？体重？液体维持量(ml/h) ?10kg?kg 4?1020kg?kg 2+20?21k以上?kg+40?溶液张力的概 念及计算？1.定义与计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。判断某 溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280320mosm /L,计算时取平均值300mosm /L

15、)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。？溶液渗透压=(百分比浓度X10X1000X每个分子所能离解的离子数)/分子量。如%NaCl溶液渗透压=(X0X1000X2) /=308mOsm /L(kPa) 该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1,故该溶液张力为1张。又如5%NaHCO 3溶液渗透压=(5X10X1000X2) /84=mOsm /L(kPa )该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。？2.几种常用溶液的张力：？10% (NaCl) 11张(临床上可按10张计算)？ (NaCl) 1张?5% (Na HCO 3) 4张？10%(K

16、Cl) 9张？10%(GS) 0张(无张力，相当于水)？临床上多数情况下就是用以上几种溶 液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及 张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。？3.举例说明混合溶液张力的计算？例 1、10%NaCl (10ml) +10%GS (90ml)，请问该组溶液张力。根据C 1 XV仁C 2XV2列出算式：10X10= XX100,X =1 张？例 2、10%NaCl( 20ml) +5%NaHCO 3 (25ml) +10%GS( 255ml )，请问该组溶 液张力。10X20+4X2

17、5=X X300,X =1 张。?例3、欲配制一组 300ml，2/3张液体，现已使用 5%NaHCO 3 (15 ml)，还需 10%NaCl 多少毫升。10XX +4X15=2/3 X00，X =14ml 那么，再加入 10%GS 271(270) ml 后 即可配制成所需液体(300-15-14=271ml，GS为0张)?2 : 1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定 组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2： 1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2 : 1液Mml，则需?10%NaCl

18、= M/15ml a5%NaHCO 3=M/12ml -b ?10%GS =M- a - bml ?例4、配制2 : 1 液300ml,需 10%NaCl、5%NaH CO 3、10%GS 各多少毫升。10%NaCl =300/15=20ml 5%NaHCO 3=300/12=25ml 10%GS =300-20-25=255ml这样2 : 1液通过一个简单的公式便可快速配制出来?利尿剂？速尿较适用于治疗肺水肿和脑水肿。同时速尿亦可通过血管扩张作用，降低心脏前负荷。对心脏的作 用在静脉用药后5min即可开始，而利尿作用则约20min后开始。剂量：静脉一次注入2040mg，如无效，15min后可加大剂量再次静脉注入。注意事项：要防止电解质紊乱，特别是低血钾。（八）强化治疗脑复苏的药物？用于脑复苏的药物，对於心肌等组织的复苏也是有益处的。多年临床实践已总 结出脑复苏是抢救心脏骤停成功的关键。脑复苏虽然有多方面措施，药物是很重要的，但目前尚属实验室和临 床观察阶段，还没有一种药物作为脑复苏或心、 肺、脑复苏的常规用药。例如1986年美国国家卫生