医疗废物管理

1、医疗废物管理医疗废物管理条例医疗废物管理条例( 2003( 2003年年6 6月月4 4日国务院第十次会日国务院第十次会议通过议通过,6,6月月1616日以日以380380号国务院令颁布实施，标志着号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。) ) ，根据，根据( (条例条例) )医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法培训依据培训依据

2、国务院国务院医疗废物管理条例医疗废物管理条例第第9 9条：条： 医疗卫生机构和医疗废物处置单位，应当医疗卫生机构和医疗废物处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的工作人员和管理人员，进行相处置等工作的工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。等知识的培训。通过培训达到如下要求通过培训达到如下要求掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定。定。掌握正确的医疗废物收集、运送、暂时贮存的正确方法掌握正确的医疗废

3、物收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。和操作程序。掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业安全掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业安全防护等知识。防护等知识。掌握在医疗废物收集、运送、暂时贮存及处置过程中掌握在医疗废物收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害及发生后的处理措预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害及发生后的处理措施。施。掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施。紧急处理措施。（一）背景情况（一）背景情况医疗废物流向医疗废物流向塑料交易市场塑料交易市场 卫生部对卫生部对2020省省969

4、6家医院的调查情况家医院的调查情况 存在的问题：存在的问题： 1 1、缺乏专门的法律法规；、缺乏专门的法律法规； 2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明确； 3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾； 4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉； 5 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6 6、感染性废物处理不当；、感染性废物处理不当； 7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。疗废物无处消纳；等等。 SARSSARS流行初

5、期流行初期, ,大量病员滞留综合医院大量病员滞留综合医院, ,转治困转治困难，医疗废物激增。（包括病人的生活垃圾）难，医疗废物激增。（包括病人的生活垃圾）一些环卫部门人员畏惧、恐慌、拒收医院废一些环卫部门人员畏惧、恐慌、拒收医院废物。物。我国大部分城市缺乏医疗废物集中处置中心，我国大部分城市缺乏医疗废物集中处置中心，处置技术不够。处置技术不够。 WHOWHO于于19801980年发出对医疗废物进行管理的倡议年发出对医疗废物进行管理的倡议美国于美国于19881988年年1111月月1 1日通过了日通过了医疗废弃物管医疗废弃物管理法案理法案（MWTAMWTA）日本日本19911991年颁布年颁布医

6、院废弃物处理法医院废弃物处理法印度于印度于19981998年颁布年颁布生物生物化学废料管理及处理化学废料管理及处理法规法规（EPAEPA）在上述工作的基础上制定了在上述工作的基础上制定了医疗废物医疗废物管理条例管理条例： 2002 2002年年1010月，卫生部与国家环保局组织有关专家开始月，卫生部与国家环保局组织有关专家开始起草、征求意见等工作；起草、征求意见等工作； 11 11月底，经部务会讨论通过，月底，经部务会讨论通过，医疗废物管理条例医疗废物管理条例（送审稿）上报国务院；（送审稿）上报国务院； 2003 2003年年2 2月，国务院法制办开始审议、组织修改；月，国务院法制办开始审议、

7、组织修改； 3 3月，月，SARSSARS的暴发流行再次暴露医疗废物管理和处置的暴发流行再次暴露医疗废物管理和处置问题；问题； 5 5月，国务院法制办再次审议修改、上报国务院常务会月，国务院法制办再次审议修改、上报国务院常务会审议；审议； 6 6月月4 4日，常务会审议通过；日，常务会审议通过； 6 6月月1616日，温家宝总理签署。日，温家宝总理签署。医疗废物概念：医疗废物概念：医院废物医院废物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指医院所有需：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所

8、有生活垃圾。非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物医疗废物(Medical waste)(Medical waste)：指在对病人进行诊：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。废弃物。 CDC 1986 CDC 1986q对医疗废物管理实行全过程控制对医疗废物管理实行全过程控制产生：产生： 减量化减量化分类收集：禁混分类收集：禁混 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集 国家标准1.医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准(HJ421-2008 )标志和警告语 医疗废物暂存警示性标牌要求

9、：1材料：坚固、耐用、抗风化、淋蚀2颜色：背景色 黄色 文字和字母 黑色3尺寸：警示牌 等边三角形边长400mm主标识 高150mm中文文字 高40mm英文文字 高40mm 国家标准3.医疗废物集中处置技术规范（试行）医疗废物转运车警示图形标识：比例为1:1，标志图形和文字颜色为黑色，底色为醒目的橘红色。 国家标准5.医疗废物转运车技术要求（试行） （GB19217-2003） 2003年06月30日发布实施。规定了医疗废物运输转运车的有关方面的特殊要求。 生物安全标识生物安全标识国家标准危险废物贮存污染控制标准（GB18597-2001）具有提醒警示功能. 对容器的特殊要求对容器的特殊要求

10、锐器：防渗漏、耐刺的容器锐器：防渗漏、耐刺的容器贮存贮存 贮存地有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过久时间不能过久 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理特殊废弃物需要特殊处理转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭处置处置 无害化、资源化无害化、资源化 医疗卫生机构医疗废物处置的技术责任医疗卫生机构医疗废物处置的技术责任医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知知医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行

11、政处罚办法感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物的医疗废物 1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾；人产生的生活垃圾； 3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5 5、

12、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。为感染性废物。 警示标识警示标识： 黄色（需高压灭菌或化学消毒者有相应标记）黄色（需高压灭菌或化学消毒者有相应标记）1 1、使用一次性双层高密度塑料袋，装载、使用一次性双层高密度塑料袋，装载3/43/4容积后封扎袋颈并系上容积后封扎袋颈并系上中文标识。中文标识。2 2、感染性分泌物、感染性分泌物/ /体液使用加盖痰杯、痰盂或便器。（内置体液使用加盖痰杯、痰盂或便器。（内置150015002500mg/L2500mg/L有效氯溶液作用有效氯溶液作

13、用303060min60min）3 3、废弃的血清、血液立即于产生地进行高压蒸汽灭菌，病原、废弃的血清、血液立即于产生地进行高压蒸汽灭菌，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液立即于产生地进行体的培养基、标本和菌种、毒种保存液立即于产生地进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理。高压蒸汽灭菌或化学消毒处理。4 4、专用密闭运输车，、专用密闭运输车，5 5、置于医疗废物专用箱内，存放于医疗废物暂存点感染性废物贮存、置于医疗废物专用箱内，存放于医疗废物暂存点感染性废物贮存区。区。6 6、专人负责，制度管理，明确交接手续。（登记、双签名、转移、专人负责，制度管理，明确交接手续。（登记、双签名、转移联单、防护、

14、消毒）联单、防护、消毒）7 7、处理：焚烧、交合法的医疗垃圾处置单位，并有转移联单（保、处理：焚烧、交合法的医疗垃圾处置单位，并有转移联单（保存存3 3年）。年）。诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。体等。 1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。处置：使用一次性双层高密度塑料袋，装载处置：使用一次性双层高密度塑料袋，装载3/

15、43/4容积后封扎袋颈或容积后封扎袋颈或尸盒盛装后立即封闭并附中文标签置低温或防腐贮存。专用尸盒盛装后立即封闭并附中文标签置低温或防腐贮存。专用运输车。存放于医疗废物暂时贮存站病理性废物贮存区。交运输车。存放于医疗废物暂时贮存站病理性废物贮存区。交集中处置机构焚烧。专人负责，制度管理，明确交接手续。集中处置机构焚烧。专人负责，制度管理，明确交接手续。（转移联单）（转移联单）病理性废物病理性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术

16、刀、备皮刀、手术锯等。刀、手术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置：置锐器容器，质硬坚固，易燃防漏、防刺；有处置：置锐器容器，质硬坚固，易燃防漏、防刺；有进物口或缝隙，不易倒出并附中文标签。专用运输车进物口或缝隙，不易倒出并附中文标签。专用运输车分别置放。存放于医疗废物暂时贮存站损伤性废物贮分别置放。存放于医疗废物暂时贮存站损伤性废物贮存区。交集中处置机构焚烧。存区。交集中处置机构焚烧。（压力容器应交还生产厂家）（压力容器应交还生产厂家） 损伤性废物损伤性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1 1、废弃

17、的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性 药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。处置：过期药物交还供销商，小剂量可排入污水处理系统，处置：过期药物交还供销商，小剂量可排入污水处理系统，批量交集中处置机构焚烧。批量交集中处置机构焚烧。 废弃的细胞毒药物和遗传毒性药物必须交集中处置机构焚烧。废弃的细胞毒药物和遗传毒性药物必须交集中处置机构焚烧。（毒、麻、精神药

18、品过期应交公安部门统一处置）（毒、麻、精神药品过期应交公安部门统一处置） 专用运输车，存放于医疗废物暂时贮存站药物性废物贮存专用运输车，存放于医疗废物暂时贮存站药物性废物贮存区。交集中处置机构焚烧。区。交集中处置机构焚烧。药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。学物品。 1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。处置：置化学废品废

19、物箱并附中文标识。具有毒性、处置：置化学废品废物箱并附中文标识。具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性废弃物应防渗漏、密封。存腐蚀性、易燃、易爆性废弃物应防渗漏、密封。存放于医疗废物暂时贮存站化学性废物贮存区。交集放于医疗废物暂时贮存站化学性废物贮存区。交集中处置机构处理。中处置机构处理。过期药物交还供销商，小剂量可排入污水处理系过期药物交还供销商，小剂量可排入污水处理系统，批量交集中处置机构焚烧或掩埋。统，批量交集中处置机构焚烧或掩埋。管理要求：专人负责；专人负责；制度管理；制度管理；明确废物交接登记；明确废物交接登记；执行废物登记、填写和保存转移联单；执行废物登记、填写和保存转移联单；做好防护；做

20、好防护；及时进行环境清洁和消毒。及时进行环境清洁和消毒。医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法卫卫 生生部部 、国家环境保护总局、国家环境保护总局 第第2121号号令令 根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国固体废物污染环境防治法中华人民共和国固体废物污染环境防治法和和医疗废物管理条例医疗废物管理条例，特制定，特制定医疗废物医疗废物管理行政处罚办法（试行）管理行政处罚办法（试行）。现予公布，自。现予公布，自20042004年年6 6月月1 1日日起施行。日日起施行。 医疗卫生机构有医疗卫生机构有条例条例第四十五条规定的下列第四十五条规定的下列情形

21、之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处的，处20002000元以上元以上50005000元以下罚款：元以下罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的；全防护以及紧急处理等知识培训的；（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料（三）未

22、对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；的；（四）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车（四）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（五）依照（五）依照条例条例自行建有医疗废物处置设施自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构未定期对医疗废物处置设施的污染的医疗卫生机构未定期对医疗废物处置设施的污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。评价效果存档、报告的。 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有条例条例第四十五条规定的情

23、形，未对从事医疗废物收集、第四十五条规定的情形，未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的，由县级以上地方人民政府职业卫生防护措施的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的罚款。元以下的罚款。医疗卫生机构有医疗卫生机构有条例条例第四十六条规定的下列第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改

24、正，给予警告，可以并处主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处50005000元以下的罚款，逾期不改正的，处元以下的罚款，逾期不改正的，处50005000元以元以上上3 3万元以下的罚款：万元以下的罚款：贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；的；未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；器的；未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的。未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的。医疗卫生机构有医疗卫生机构有条例条例第四十七条规定的下列第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政情形之一的，由

25、县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处主管部门责令限期改正，给予警告，并处50005000元元以上以上1 1万元以下的罚款；逾期不改正的，处万元以下的罚款；逾期不改正的，处1 1万万元以上元以上3 3万元以下的罚款：万元以下的罚款：在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物，在非在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；其他废物和生活垃圾的；未按照未按照条例条例的规定对污水、传染病病人或者的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒的，或疑似

26、传染病病人的排泄物，进行严格消毒的，或者未达到国家规定的排放标准，排入医疗卫生机者未达到国家规定的排放标准，排入医疗卫生机构内的污水处理系统的；构内的污水处理系统的；（三）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产（三）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。医疗卫生机构在医疗卫生机构外运送过程中丢医疗卫生机构在医疗卫生机构外运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，由县级以上

27、地方人民政府环境保护行政主管部由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处门责令限期改正，给予警告，并处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；逾期不改正的，处万元以下的罚款；逾期不改正的，处1 1万元以上万元以上3 3万万元以下的罚款。元以下的罚款。 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有条例条例第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门责令停止违上人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为，限期改正，并处法行为，限期改正，并处5 5万元以下的罚款：万元

28、以下的罚款：未执行危险废物转移联单管理制度的；未执行危险废物转移联单管理制度的；将医疗废物交给或委托给未取得经营许可证的单位将医疗废物交给或委托给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的。或者个人收集、运送、贮存、处置的。第十一条第十一条 有有条例条例第四十九条规定的情形，第四十九条规定的情形，医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处

29、政主管部门责令改正，给予警告，并处1 1万元以万元以上上3 3万元以下的罚款。万元以下的罚款。第十二条第十二条 有有条例条例第五十条规定的情形，医第五十条规定的情形，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位阻碍卫生疗卫生机构、医疗废物集中处置单位阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证的卫生行政主管部门

30、暂扣或者正的，由原发证的卫生行政主管部门暂扣或者吊销医疗卫生机构的执业许可证件。吊销医疗卫生机构的执业许可证件。卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函卫办医函2004338号江苏省卫生厅： 你厅关于医院输液容器处理的请示（苏卫医便200430号）收悉。现答复如下： 根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知（卫医发2003287号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 二四年八月四日卫办医发【2005】292号使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则卫生部卫生部关于医疗废物分类的补充通知关于医疗废物分类的补充通知河北省卫生厅关于加强一次性