局部解剖学第七章、上肢

1、局部解剖学第七章、上肢2 2、分区、分区: : 肩部：肩部： 腋区腋区 三角肌区三角肌区 肩胛区肩胛区 臂部：臂部： 肘部：肘部： 前臂：前臂： 腕部：腕部： 手部：手部：手掌手掌 手背手背 手指手指 位于手背外侧部的浅凹，位于手背外侧部的浅凹，其桡侧界为拇长展肌腱和拇短其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。手舟骨和大多角骨。 肱骨的纵轴称臂轴，尺肱骨的纵轴称臂轴，尺骨的纵轴称前臂轴。这二骨的纵轴称前臂轴。这二者的延长线在肘部构成向者的延长线在肘部构成向外开放的夹角，正常为外开放的夹角

2、，正常为165165170170。其补角为其补角为10101515，称称头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 顶顶: : 由锁骨中由锁骨中1/31/3、第第1 1肋外缘和肩胛骨肋外缘和肩胛骨上缘围成。上缘围成。 底底: : 前壁前壁: : 喙锁胸筋膜及穿经结构喙锁胸筋膜及穿经结构 外侧壁外侧壁: : 内侧壁内侧壁: : 后壁后壁: :三边孔三边孔四边孔四边孔(1)(1)胸上动脉胸上动脉(2)(2)胸肩峰动脉胸肩峰动脉(3)(3)胸外侧动脉胸外侧动脉(4)(4)肩胛下动脉肩胛下动脉 胸背动脉胸背动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉(5)(5)旋肱前动脉旋肱前动脉 旋肱前动脉旋肱前动脉c5c6

3、c7c8T1正正中中神神经经Median n.肌肌皮皮神神经经尺尺神神经经桡桡神神经经腋腋神神经经臂臂丛丛组组成成和分分支支Brachial plexus 5.5.腋鞘腋鞘三角肌区的血管神经三角肌区的血管神经肌腱袖肌腱袖肩胛动脉网肩胛动脉网肩胛区的主要结构肩胛区的主要结构肌腱袖肌腱袖（肩袖）（肩袖）臂前区臂前区臂后区臂后区2. 2. 神经神经为臂丛的分支为臂丛的分支尺侧上、下副动脉参尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组成。加肘关节动脉网的组成。肱深动脉与桡神经伴肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。分布于肱三头肌。肌皮神经肌皮神经终支在肘关终支在肘关节上方的

4、外侧穿出，改名节上方的外侧穿出，改名为前臂外侧皮神经，分布为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。于前臂外侧皮肤。发自臂丛内侧束和外侧发自臂丛内侧束和外侧束，沿肱二头肌内侧沟，束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，穿伴肱动脉下行到肘窝，穿旋前圆肌，在前臂指浅、旋前圆肌，在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中线深屈肌之间沿前臂正中线下行经腕管至手掌。下行经腕管至手掌。正中神经正中神经尺尺神经神经 发自臂丛内侧束，沿肱二头发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧下行，在臂中部转向后肌内侧下行，在臂中部转向后下，经肱骨尺神经沟进入前臂下，经肱骨尺神经沟进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，又。在沟中尺神经位置表浅，又紧贴骨面，肱骨髁上骨折时易紧贴骨面，肱骨髁上骨折时易受损伤。受损伤。桡神经桡神经肱三头肌肱三头肌桡神经桡神经 肱深动脉分二支：肱深动脉分二支： 桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉 肱骨肌管肱骨肌管( (桡神经管）桡神经管）桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 以肱二头肌腱为标志：以肱二头肌腱为标志： 内侧有：内侧有： 肱血管及桡尺血管肱血管及桡尺血管 正中神经正中神经 肘深淋巴结肘深淋巴结 外侧有：外侧有： 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支桡神经及其浅、深支 另：桡动脉和尺动脉的返另：桡动脉和尺动脉的返 支参与肘关节动脉网。支参与肘关节动脉网。2.2. 前臂前