人工全髋关节置换术配合

1、Company Logo 内内 容容 简简 介介v人工关节的进展人工关节的进展v髋关节的解剖髋关节的解剖v髋关节的功能髋关节的功能v髋关节置换的手术适应症和禁忌症髋关节置换的手术适应症和禁忌症v术前准备术前准备v手术体位手术体位v洗手护士的手术配合洗手护士的手术配合v巡回护士的配合要点巡回护士的配合要点v注意事项注意事项Company Logo 一、人工关节的进展一、人工关节的进展1 全球人工关节的发展全球人工关节的发展 （大规模开展于（大规模开展于20世纪世纪40年代年代)2 我国人工髋关节置换术的发展我国人工髋关节置换术的发展 起步较晚，起始于起步较晚，起始于20世纪世纪70年代初年代初3

2、 人工髋关节置换成为一种重要治疗人工髋关节置换成为一种重要治疗方法方法Company Logo 人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。定 义 Company Logo Company Logo 髋关节是多轴的髋关节是多轴的球窝状关节，由球窝状关节，由股骨的股骨头和股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部髋骨的髋臼两部分组成。分组成。基本构成基本构成Company Logo Company Logo v屈伸：髋关节屈屈伸：髋关节屈0125 度度 ，后伸，后伸015 度度但伸膝时只能屈但伸膝时只能屈8090度度v内收、外展、内收：内收、外展、内收：045度度v 内旋、

3、外旋：内旋、外旋：045度度髋关节的运动髋关节的运动:Company Logo 髋关节的功能髋关节的功能1屈曲屈曲 2伸展髋关节的功能伸展髋关节的功能 3过伸过伸 4外展外展 5内收 6内旋 7外旋Company Logo 适应症适应症 创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活动受限，严重影响工作和生活关节疼痛及活动受限，严重影响工作和生活者。者。 类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。 股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节性关节炎，累及髋关节的某些并继

4、发髋关节性关节炎，累及髋关节的某些骨肿瘤。骨肿瘤。 陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死并发髋关节陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。性关节炎者。Company Logo 禁忌症禁忌症 全身情况差或有严重并发症者，髋关节全身情况差或有严重并发症者，髋关节或身体其他部位存在活动性感染者。或身体其他部位存在活动性感染者。 全身或局部严重骨质疏松或进行性骨全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。丧失性痉挛。 神经营养性髋关节病。神经营养性髋关节病。Company Logo 手 术 配 合心理护理患者准备Company Logo 三、术前准备三、术前准备1、术前准备、术前准备2、 物品准备物

5、品准备（1）、器械）、器械（2）、敷料）、敷料（3）、一次性物品）、一次性物品Company Logo 术 前 准 备物品及手术间的准备Company Logo 麻醉方式麻醉方式连续硬膜外麻醉或全麻。连续硬膜外麻醉或全麻。前后固定器双层手托体位垫棉垫、绑腿带吊 腿 架高频电刀紫外线灯电动工具置换假体 手 术 用 物全髋关节置换器械及股骨手术器械 常规器械及特殊器械常规器械及特殊器械 全髋关节置换器械及股骨手术器械 手术体位及铺巾Company Logo 手手 术术 配配 合合1 1、常规皮肤消毒后手术、常规皮肤消毒后手术铺单铺单2 2、与巡回护士清点手术、与巡回护士清点手术物品物品3 3、髋臼

6、准备、髋臼准备4 4、髋臼置换、髋臼置换5 5、股骨准备、股骨准备6、股骨假体柄的置换7、股骨头假体安装8、冲洗关节腔9、与巡回护士清点手术物品10、常规缝合并包扎 术前戴双层手套术前戴双层手套Company Logo 一：常规消毒铺巾 逐层切开皮肤，筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况保留关节囊与否切开之。二：暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩/施氏针）三：曲髋内收位即可脱位髋关节手 术 方 法Company Logo 四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。 五：磨臼（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,4466Company Logo 手 术 方 法六、安

7、装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯前倾10-20，外展40-50金属外杯高分子聚乙烯内衬Company Logo 手 术 方 法七：髓腔开口八、打通髓腔Company Logo 手 术 方 法九：扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9,10,11,1218Company Logo Company Logo 手 术 方 法十：试模头颈长十一：安装股骨柄Company Logo 手 术 方 法十二：安放股骨球头十三：冲洗伤口后复位髋关节，并逐层修复组织；引流，关闭伤口。Company Logo Company Logo 手 术 配 合2、术中配合洗手护士配合Company

8、Logo 手 术 配 合洗手护士配合 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途，并提前洗手整理器械台； 与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好手术器械，使其有序、规整； Company Logo 手 术 配 合 严格管理术中敷料，若因为切口大敷料用量大时，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留。 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性。Company Logo 把医生

9、修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内； 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口； 手术完后与医生一起搬运患者，保持患者身上各种管道的畅通，确保患者安全。手 术 配 合Company Logo 手 术 配 合巡回护士配合Company Logo 巡回护士配合 患者进入手术室后严格查对，用18号静脉留置针在患者患侧手上建立静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液；术前应用抗生素;手 术 配 合Company Logo 手 术 配 合 密切观察尿量、出血量、血压及中心

10、静脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切观察BP、Sp02、T、P、R，重视患者主诉，发现问题及时处理； 严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作程序，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双层无菌手套。 应用抗生素骨水泥。Company Logo 巡回护士的配合要点巡回护士的配合要点v1 准备侧卧位用物准备侧卧位用物v2术前输注抗菌素术前输注抗菌素v3 准确打开假体准确打开假体v4准备生理盐水备冲洗准备生理盐水备冲洗v5密切观察病情，密切配合密切观察病情，密切配合v6准确清点术中物品准确清点术中物品v7控制手术间人数，减少人员流动控制手术间人数，减少人员流动v8核对血液制品，输血