影响便携式化疗泵流速的相关因素分析及对策.docx

1、影响便携式化疗泵流速的相关因素分析及对策杨艳周小青张芳（南京军区南京总医院干部消化科，江苏南京21OOO2）关键词便携式化疗泵流速护理中图分类号:R472文献标识码：B文章编号：1002-6975（2008）20-1893-022007年3月2008年3月，我科对53例使用便携式化疗泵持续120h静脉输注5-Fu的患者采取相关的护理干预，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例，男37例，女16例，年龄5476岁；胃癌8例、大肠癌39例、原发性肝癌6例。化疗方案：5-FU750mgX5d为一疗程，化疗时间一般在120h左右输完，但化疗泵流速的快慢受温度、化疗泵的相对位置及病人的静脉通畅

2、与否的影响有关，有10%15%的差异，所以，有时提前或延迟属正常现象。53例患者中，有9例未在规定时间内输完化疗药物，均超时，最长者超时26h。1.2方法便携式化疗泵选用美国百特公司提供的2CL009K型号的便携式输液装置（容量300ml,滴速5ml/h）,将5-FU750mg加0.9%氯化钠120ml加入化疗泵的储药囊中，然后将化疗泵延长管的远端连接患者的P1CC或锁骨下静脉置管接口。2影响流速的相关因素2.1配药过程不严淹加药时注入空气，针筒乳头未向上。在9例患者中，有一例因操作时不慎将空气注入储药囊内，使储药囊内压力增加.造成超时19h而影响流速。2.2管道不通畅由于肢体受压，连接管细而

3、长容易折叠、脱管。在9例患者中，有3例在睡觉、翻身、活动时不慎发生此现象，导致患者的化疗药物没有泵入体内，而影响化疗的进行速度。2.3温度变化在9例病人中，一例病人因冬季将化疗泵放在棉被外，由于流速温度低于31.1-C2而影响了正确的流速。作者简介：杨艳（1963）.女，江苏南京，本科，副主任护师，护士长，从事老年护理工作2.4化疗泵相对位置过低便携式化疗泵主要由压力泵和流最控制系统两部分组成。压力泵有一硅胶球囊，当药液从加药口冲入球囊后，球囊膨胀,球囊利用本身的弹性收缩力“推动”药液进入患者体内。在9例患者中，有4例发生此现象，如颈外静脉穿刺的患者，把化疗泵放在腰部.没有高过穿刺部位；另有患

4、者在化疗快结束时,未将泵体适当挂高而影响流速。3对策3.1排尽空气准确注入5-FU药液及稀释液，加药时严格遵守无菌原则与操作规程.严禁注入空气，以免将空气输入储药囊内，影响输液流速。往储药囊内注药时，针筒乳头应朝上与填冲口旋紧，匀速注入药物，用力过度会损坏填充口。确定化疗泵连接管内气体完全排尽,然后将化疗泵延长管的远端连接患者的PICC或锁骨下静脉置管接口并固定。3.2保持管道通畅化疗泵连接管较细长，稍不注意会造成打折或扭曲，而影响治疗的准时性。静脉穿刺侧上肢尽量不要弯曲或挤压，用化疗泵期间要向患者交待日常生活及活动的注意事项。3.3注意温度变化化疗泵的流速温度应在31.1*C条件下，所以要密

5、切观察化疗泵的温度，夏季指导患者将化疗泵放在不贴皮肤处，冬季可将化疗泵紧贴皮肤处或被窝内，以保证正确的流速凶。3.4正确的使用方法（1）持续化疗期间，患者可以自由行动。但泵体与静脉穿剌处尽量保持在同一水平处，以保证流速准确；（2）必须教会病人根据泵体上刻度每天观察化疗泵的变化。3.5严格床边交接班在患者使用化疗泵期间，护士一定要每班严格的床边交接，查看化疗泵的运行情况，有无折叠、脱管、堵管等现象。同时也要查看泵入的速度、剂量、余量、起止时间等，并做好记录.以便及时发现问题，及时更正。3.6支持教育治疗前应耐心向患者及家属解释持续化疗的目的和意义，使用便携式化疗泵的优点.化疗中可能出现的反应以及

6、预防措施，帮助患者建立有效的知识体系并掌握部分便携式输液泵化疗的自我护理技巧，从而保证其能严格服从并坚持全程化疗治疗。便携式化疗泵持续120h静脉输注5-FU,虽能匀速、准确地将药液泵人患者休内，但如患者未能很好地配合.使用过程中护理不当，造成使用时间不精确，会影响治疗效果.增加毒副反应。我们通过对影响便携式化疗泵流速的相关因素进行分析，采取相关的护理干预，保证了患者顺利完成全程治疗，同时应加强对患者的指导、宣教，增强患者的自我防护能力，从而提高患者的治疗效果和生活质量。(本文得到金均主任护师的指导与帮助，特此致谢)参考文献1 温驾.籍卦:蛹人应用便携式化疗案持续输注象尿晚喧的健康教育口.家庭

7、护士,2007.5(5):78-80.2 洪瑞芬.蔡花.昊英勺.等.使用便携式化疗策持续化疗的护理口.护上进修杂志.2005,2()(6)：549-550.3 唐晨曜，陈金华.便携式输液蒙用于5-FU持纹输注的护理J.西部医.2005.17(2),190-191.4 潘零.赵俊捷.便携式化疗案的研究进展J.现代护理.2007.13(16),1564-1565.5 敢迎妍.胡佳娜.使用便携式化疗箓持续化疗的护理LJ.解放军护理杂志.2003.20(11)：57-58.6 喻志艳.便携式电子化疗系厦合PICC或V1CCA临床持续化疗中的应用及护理J.现代护理.2007,13(6),511-512.

8、(收描日期：2008-05-05)小经验巧用无菌胶贴改进输液瓶口消毒方法的效果评价郭宇刘小宾(河北医科大学附属唐山工人医院胸外科.河北唐山063000)关键词无菌胶贴输液瓶门消毒方法中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1002-6975(2008)20-1894-01我科自2007年以来巧用无萌胶贴改进换液时消毒瓶口的方法.缩短了换液过程中所消耗的时间.以提高工作效率.介绍如下.1材料输液用液体为石家庄四药有限公司生产的塑料瓶液体。2方法选择50张使用率在95%以上的床位.作为试点病区，为避免因工作人员因索出现误差本实验在同一病区进行。在36月分单日、双日采取两种不同消毒瓶口方式进

9、行比较.单日为对照组，操作方法：换液前30min加好药后备用.换液时携治疗盘至患者床旁，消毒瓶口，然后更换输液粮.双为观察组.操作方法：换液前30min加好药液后用75%酒精消毒瓶口,然后用4cmX4cm的无馋胶贴覆盖瓶口。粘贴要牢固，减少胶贴与瓶口之间的缝隙避免细菌进入换液作者简介：郭宇(1972)，女.河北唐山，本科，主管护师.从亨胸外科临床护理工作时H接携瓶至床旁,揭开胶贴更换输液瓶。3结果(表1)«1两种消毒方法比较组别换液致ht(瓶)染侗tMcfu/ml)换液耗时(min)满意度(>观察组3140258±57.3310()对照组3520557.33士5996两组比较.PV0.0