彩色速度成像及脉冲多普勒测量正常人颈动脉流速对照.docx

1、IkI!k3/161,中国临床医学冷像杂志19%年第IU中第3期彩色速度成像及脉冲多普勒测量正常人颈动脉流速对照摘要目的：探讨彩色速度成像量血流速度的准确性一寺注：对60位正常人分别用CV1和脉冲多昔勒方法测量左右领动脉的最大血流速度'V,nax)和阻抗系数IRI)并进厅统计学处理结果：两种厅法烈短女性左测焚动脉Vmax分别为77.44±I8.51cruA.83.60士19.9am/s(r=0.959J,KI分别为0.733±0.054.0.719±O.(M7(r=0.904);右侧颈动脉Vmax分别为73.95±I9.】&mA.79.4

2、9±18.22cm/«.(r=0.955).K】兮别为0.736±0.058、0.734±0.061(r=0.927);男性左侧颈动脉Vmax分别为94.】7±24.35cra/!»、97.76±24.O&m/Hr=0.971,R1分别为0.759±0.064.0.743±0.0571r=0.910);右测鼓动脉Vmax分别为91.96±23.89rm/s、97.%±24.97rm/sir=0.954).R1分别为0.789±0.052、0.783±O.O5

3、5(r=0.902)o结泣：两种方法对血流Vmax及RI的四仙均相关很好IpcO.OOI),证实了CV1技代洌以血流速度的准确性。关键词衫色速度成像脉冲多普勒颈动脉ComparisonoffluwvdodtymeasurementofthecarotidarteriesusingcolorvdocityimagingandpulsedDopplerultrasoundinhealthypersonsZhaagQi.IjlHanDepa/tmenlof'tilirasound,theSeiy>ndMiliuvyMedtealUruversH、ChanghaiHospital,Sha

4、nghcu.200433ABSTRACTObjectiveInthispaperwesluditxllhea<vuraryofflowvelocity-measurementlyColorvelocityIniaginglCV1)MethodWenifasurrdVniaxandRIoileftandrightcarotidarteriesin60nonnalper-»onsusinCVIandpulsedDopplerultrasoundandanalysedbystalislics.Result：ThemeasurementrraullsofCVIandpul«l

5、Doj>perultrasoundshowed:theVmaxwas77.44±18.51cm/、83.60土19.90cm/s(r=0.959)andRIwas0,733±0.054、0.719*0.047(r=0.904)ditertMinfemaleleftcarotidartmes;lheVmaxwas73.95±19.18cnj/sx79.49±18.22te/hIr=0.955)andRIwas0.736土0.058.0.734±0.06J(r=0.927)detectedinfemalerightcamtidarteries

6、;theVinaxwas94.17±24.35cra/a>97.76±24.08rm/<lr=0.971)awlKIwas0.759±0.064%0.743±0.057(r=0.91。)detectedinmaleleftcarotidarteries;theVniaxwas91,96±23.89cra/s、97.96史24.97cni/s(r=0.954anJRIwas0.789t0.052、0.783±0.055(r=0.9021detectedinmalerightcafuhdarteries.Conclusion&

7、#39;TheallcurrelalionswerestatisticallysignificantIp<0.0011.Theresultsvcrifitxltheaccuracyof(Iom-vrkx-ityineasuivirig防CVI.KeyWordsColorvdocilyiniagungPukedDopplerultrasoundCaitJlidartery作者单位：第二军医大学长海医院超声科20333汽吉林轻型车厂医浣非创伤性的超声检查已作为颈动脉病变的首选检查方法c目前多采用彩色多普勒和灰阶B超成像结合对颈动脉的解剖学及血流动力学进行评价，有一定的使用价值。但由于彩色多普

8、勒成像的物理限制，脉冲重复频率、彩色数据的分辨力和数据内插等问题使其应用受到限制。最新发展的彩色速度成像(CVI)技术不用多普勒频移.而是利用包括灰阶B超扫描在内的时间数据获取所需血流流速信息来建立彩色血流图像.可以避免以多普勒为基础的彩色血流技术固有的一些缺陷"八CVI作为一种全新的血流动力学评价技术已引起人们关注。为验证CVI技术测量血流速度的准确性，本文采用CV1技术及脉冲多普勒方法对正常人颈动脉流速进行测量并甘比分析。1资料与方法1.1受检者正常健康人60名，男性30名.年龄20-80岁：女性30名，年龄19-70岁；均无高血压、高血脂、脑血管病变等。1.2 仪器采用Phil

9、ips800彩色速度成像系统，探头频率7.5MHzc方法对60名受检者分别用CVI技术及昧冲多普勒技术进行双侧颈动脉检查，分别记录最大血流速度.162(Vniax),阻抗系数(RD,每支血管每神方法均测量3次.取其平均值。两组测最结果进行统计学相关性检验，运用CVI技术时必须注意:沿血管长轴扫描.血管壁尽可能清晰；设定尽可能低的彩色速度标尺而又没有彩色倒错角度尽可能在45。65。此时误差最小C2结果男性组、女性组左右颈动脉两种方法测值见表1、表2,GVIk>pp)errP左侧Viuax94.17i24.3597.76土24.080.971<0.001RI0.759±0.0

10、640.743±0.0570.910<0.001右侧Vmax91.96±23.8997.96土24.970.954<0.001RIO.789±0.0520.78310.0550.902<0.001表1男性颈动脉两种方法测值比较a±sd>CVIDopplerrP左伽Vmax77.44±18.5183.60±19.900.959<0.00!RI0.733土0.0540.719±0.0470.9CM<0.001右例Vmax73.95±19.1879.49±18.220.955

11、<0.001RI0.736±0.0580.734±0061<).927<0.001表2女性颈动脉两种方法测值比较±SD)从表中可以看出，CVI及Doppler两种方法检测颈动脉Vmax.RI相关性好，p均小于0.00L3讨论彩色速度成像(CVI)技术是最新发展的一种血流动力学检查方法，它使用更直接的途径来评价和定量分析血流流速，即时域相关法；该法完全不使用多普勒频移，与多普勒方法有着本质的差别CCV的基本原理在于流速的准确测星。血流中的血细胞群对人射超声产生散射.散射回声返回到探头的时间与人射超声抵达血细胞群的时间相等“七一组血细胞按时间tl显示

12、在血管内的某个位置，在随后的时间t2这组血细胞运动到了新的位置.两个位置之间的间距为d,假设这组血细胞均以相同速率移动在一起.血细胞群的流速v=d/(t2-tl)(公式1七当超声脉冲平行地沿血管壁传送时，CVI系统能准确测定在两种不同时间(tl.12)所观察到的回波到达的时间差At(单位回声在软组织中的平均速度为O.I54cm/藏，因此位移d=0.154Al/2=0.077At(公式2)。血细胞群流过中国临求医学影像杂志1999年第10卷第3期d距离的时间确定为两组脉冲之间的时间(t2-tl)为脉冲重复周期<PKT)=1/脉冲重复频率(PRF.单位将公式2及PRT代入公式L血细胞群流速H

13、单位cm/sec)=0.077&/PRT=0.077&-PRFh,o时域法删量血流速度的原理简化为：两次脉冲时间内血细胞群回波的时间差(CVI技术可测-*血细胞群的位移f血细胞群的流速。当声束与血细胞群运动方向成夹角)时，血细胞群实际位移D应为d/cosOc在时域法中.PRT必须稳定与提高其精度，每次脉冲发射一次声束,PRT虽可调节.但时血细胞群速度测值不变。CVI技术避免了多普勒技术自身所固有的一些限制，如：渡越时间频谱增宽效应；脉冲发射产生的频带增宽效应：多普勒频移数值超过Nyquist领率时的混迭误差等血流量的超声准确测量一直为人们寻求解决的一大难题c以往采用的多普勒技术

14、是以B型超声成像测出直径，用脉冲多普勒测出血管中心的血流速度并对血流速度剖面作了假设.计算出平均流速与血液截面积的乘积而得出血流景“I此方法因其存在一些难以克服的影响因素及假设条件,故测值与实际值差别较大.变异性大，重复性差。CVI技术的发展为血流量测量开辟了新的天地，在原理及技术上均为血流量准确测所提供了可能性，它采用多道选通门以茯得暧时流速剖面曲线及相应的同心多环面积.通过复杂计算得出瞬时血流量、每秒血流量和每分血流量，为超声在血管病变血流动力学进一步研究提供了重要手段。本文通过运用CVI及多普勒两种方法测匿正常人颈动脉Vmax.R1的结果比较,表明两种方法测得的Vmax、RI相关性很好，

15、这与Maulik、Harkarip等报道的结果相似，说明CVI技术对血液最大流速的测量准确、可靠目前现有CVI系统在临床上的应用范围有限，仅适用于直径小于3mm的表浅血管，CVI技术的广泛运用有待于进一步开发，其实用价值还需更详细的临床研究证实，参考文献,TempleCHKrmikauFVt*.HitchingIPColorvelocityimaging:mtnxlvcUonloanewultraniindteehndogj'.JNeumimag199;1(2):85163.中国临床医艺等攀杂志）999年第0专七3期2.祛智章.等影色超声皮波成像及血流动力学临床应用新进.展I讲上793

16、PirulPA,Enibrrf)1.QuardhaUvelolumrflowestimalianvisingvrlocn>profileIEEEIran卜.OntlhroMXucs.FrrroelettncbanBFyrquonr、ControlJ9<M.43J:J404.MauhkD,tWad。T.DumiingG.elal.Invitroaridinvivovalidabun<4bmrdomainEnrrtyandflownjeasnrrmciHzhniquc.Bfemcdal3EWBdOingrp»mLhraMinfidonObglehicandGynecnl

17、ogvOctober1093-1焰、活b5.HarkanyxveJwrtyrnrftsun-jnejrtrd命卜叩leno_portzdst*-lemrisingticwdomikincnrvelalionandpuMDealerultrasound.IVpsrnlrdafRadiolvfacalSocietj*nfNorthAincncaNuvrtnbrT29-ilwemtier4.1W2A讶)'5"典.啊版辫楮的炀舟比莪叶颈.胸段椎管内肠源性囊肿1例.,a宗关玲叫元云r王亚非景成定蒋令颈椎椎骨内肠源性囊肿，是罕见的先夭性前腕畸形，由于肚胎早期内胚层与脊索的不完全分离发育而

18、成一我匿曾遇1例，报道如下：病例男、43岁。因右肩部阵发性疼棉13年,右上肢肌萎编1月余收入院。垃检：下颈椎下后轻度压济、颈部活动自如。心肺末闻及病理性啰音和杂苗。X线检查：颈椎平片除承第4.5故椎前缘轻度骨质增生突起外、余无异常。胸部平片两肺野清嫩、心脏未见异常病变；破共振检查：在颈6胸2平面之椎管内，病变位于脊跳前缘、显示一加杖界面清於.轮廓光整的低信号影，大小为10.5cmX2.IcnJ见图1匚&加权显云病变更为清啪的光滑整齐、椭圆形的强信号影、信号均匀。病灶一宜沿若推管前缘生K,压迫脊髓向后移位（见图2）；注射造影剂无强化效应.诊断：颈4胸3平面之椎管内蛛网膜囊肿°手术所见：囊肿位于颈5胸2间的椎曾前缘，约7.2cmx3.kmx2.0t:m.境界清楚、质软、抽出淡黄色液圈1颈椎T.W1氏状位、G-T：椎体水平育摭院方有一低信号区.明显压迫脊髓，后移井史圳图2同一病人TWJ矢状位、上建低信号尽信号升高.和饵F'信号相似.均勾，境界潸捡体，进行分离摘除囊冲一病理报告；囊肿内村肠粘膜上皮，壁内有层次较分明的平滑肌，诊断：肠源性囊肿-讨论本例最后确诊为位于颈4胸3椎体平面的椎管内肠源性囊肿,也称胃肠源性囊肿、是一神极为少见棉变。虹及A16di认为本病为前肠囊肺，起源于胚胎前（食管及胃）羹肿壁具有消化道结构.囊内为粘液.密共振检查优