新冠肺炎疫情期间肿瘤内科患者的护理管理.docx

1、新冠肺炎疫情期间肿瘤内科患者的护理管理刘丽境物眉史颖花黄夏2培了新法弟炎复糖别何K布氐原内科住院恩者豹护苴甘理林会，主要尹理节E对黄且焚：刷区苗,、人员行理'帘折我房"'建支官、出席节珏等，*弓室林旦甘理的重点是如辰足庄尊象的饬拾Ifh：!甘有贵的孑璋菅里和氏原胄策控制借怯的南实，氏原在蜃甘勤何未发生任务人员及嵬者黑臬笥长步炎的蒂&°我小旺瓮炸毒危；网；队；瞄而箫型鼠状南毒H炎（认下肯木-费真It灸°）的传枭住强艮人群寻黄身原'七H带息者自身处于殳技丹却侬杏3上就疗等治疗地成史度力凭一次&下，ftFlt理总成国家卫他如新国家

2、中氏莒管建扃陟笈的絮型筒我菸毒肪炎修疗方案（曲斤弟木位）为依做，该方案簧佚了斯迓节奏的刷原学魅点、i£lf符学'临床特点、诊®床分型、鉴圳诊脱、治疗、*段商站黜院注宜*成，节运景1!、版快等e,计斛修民及由H住尻息者衣荆兽者W护理t理财策包务布房皆理、人员冒宜、布借双f.SORigV.理曾耳MM如下.I新鼠肺炎流行期何叶富医院感染曲控走点目前新刘质炎疫情仍较件重，做野防控格施至关重要。肿简息tm干疾房木身、手术、放化疗治疗费干特殊务废状杰下，皎正常人群更易罹患新M肺炎。发表于（曲叶刀肿简。的研兄中邑示L在如人wn的1$90w敏萸有、中，共18用具战隹捅史，修隹比偿为

3、1.3%95%C1：0.6%1.7%J,阪手高干中国”g苗宿症发捅率I0.3%I；与丰易定用者相比，冬拯恩翻重隹R巷更商（复合黄点定义为入住ICU、有朝j|气或£亡蜻的百分比）。而在琨症思者中，年的是曜一的危险因素（OR：1.43.95%Cl：0.97-2.12,P=1.0721.itStIfilCox目日度型星示，福症息者表化更许（中他至畀重事牌的时间为13dn43d.P<O.OflI：眼*年很iSfi肖艮后的R尚ItHR为3.56.95%C:1.65-7.691,DOI：10.19791j.tnki.10066411.2021.28.067ItH位：518116祯|国家队中

4、心,国家M州露觥中。/帏麝科学"京祁底就"罚网展我如妇押，插网基金#0850（SZXK095）收尚日期：2020-03-04染R世可储更有，其重g率更高，9化逢度更虬版以叶宿勇都更1D注喜页防，奇亮身策芯0本科室的原枭在制工上也基一冲展抵，任人员必资快从任苍簸号的魅，牌计戕夏烦耕聃礼坚杵做敏防旧工作，学迎旅炎M关叫',皿找瑟的捉安全，2对策2.1吊区管理目前研兄表明，新他冲炎的主要传黄遂&隹呼畋迪及展的ftII.1于呼畋遗皆染另，所倒宿毒眼小，1itUHH.根咨易通过气管支气管进入市毋汉，具有&强的传枭住，酋虽仿炎己祓列为乙类停荣麻，并采取甲类住染帝

5、的质饬、控刮描直，新化布炎殁倩期向患者入筏刑备完善CT、k常股、探梭检蜀，无异常看方可办理入院手续，亦理入院手维后通过吊房护土初帝无异常后进入物区，布区W全程晨就口用，尹仁把控个人伤彩，邂务交叉慝染，如强会特如识科普，主委林现在宿区即埼布局'另区要求、访能区域、空勺浦毒等方面，具体入院览程见泊程囹1。2.1.1府区布局Si4fiilP和“三区'之月的兽冲同，3个区均（方窠区、半有巢区&带洁区）址分莆基，？十iiit（勇者j|it、任扩人员iiii）无交爻，务区之间界或带基，标双明晶，?.1.2林区夏求与在#不同的4魏房实行封间大管侄，柩大nit干常团忱东，由n岗牛土专（

6、壬守；h走出府区的麻有人员，包括任务人员、弟者、信护顶*业§曲人员等切的我检邮员的ittnH05ft«I%.为折入席息者&家居村i生命KIE,曲野*铃麻灸常斤曲学谊旺世（。木浅询°）,入莅成者&童分子单何或者肩来故治，K制居护人员人竟，病情第要时仪可回【名固定的家M或用人：岳任人员尚蚤交有费的枝成艮吉及海福表，并与勇舌一导桃人管理；入莅后弟者及家屏不再胄吟，反背京艮世斋冥曹岛开桐者，条吉打房学人员去自，洋可后方可离开，有西目用黄弟硼ii#（身&正、手脂帝、膺Fi£）进入另区。住是钊同荣止AH，我夕m我.安王zypr安匕:彩r已七王

7、zyt-r*-v»yz-v>-f'，已,幻#0上:%章y享,促王zyy-r%王，肾中，乞白ZVV*zvv*!?»-*z-v>-f玄享七!，肾白0享zyyf,zypfv白，肾#'彩廿*-v>-'zyt-r'j享z-v>-f，七:z-y>-fzy»-r*-y»/y享,促王zv->-f'。七:-1-*!、-1S、-*>"*MJ-"!、-,!*J-»、-刀、-*!J-"HJ-1-*U-刀、-*!"-1、-*n、-八J-八、MJJ-*

8、!、-1C、-*«、MJ-*!、-XT*w-,!*J-»、-刀、-C、H、-"HJ-U芙志K,育麻面.pdca首环在全自期类药M菅耳中的觥J.现代医信,2021,21（3）：392394,398.3 壬L罗戟.PDCA斜管队庄手术室无点"菅奴的以州J.养生艮B悟南，2018（44）：240.4 于文杰.PDCA僧环在谙专供辰呈护理普理中的区用糖J.火食尺42019.6（12）：113114.5 余再曲.PDCAfl环在甬喜翌应室扩H管耳中的应用处果及麻M合骅祁J.来方我8L2020（19）:29】.6 林4S快，姜琴.7S管理夏杼裁花年W土酬苣理中的J.

9、孑形我与辟，2021,18（I）：151154.（本文队：艾H）护土K艮据在腐S者人费艮工作骨实行哺性养册，合珏并H,有少彩土不&要Wg,氐可专先区先界捅莓H务W可隹，也孙计理人肝wmu°2.2.2学习场UI殁借期何，。室的培训计|根走如期实行，而在喙学习4育故孕方法具宙、并育咬源多样等优势，故肿僧内H址织耳室成员下亲目切APP,并定期在甲2上发布其。1钥任务，将氏往有日艮交现后的业务学习议攻跳谬形式花日钎平台在线我放，在家休息的护土可融讨学习并短过问卷星等形式反缺学习欢果。废情郭间，科室在岗的并土功参1D市、院内各平台的所冠肺炎相关知识信ill,如新化肪炎防治知设全员常W&

10、#39;任院开暖的新S帝灸刈识有奖答匙等，垮M白容乜常感控脂弓I'催廉我有'标准预伤以及新id肺炎的诊疗和防授方案，却室歧境底护人员孕习发表或费ft!南制的成角既程，并适行说练，而保有计、预见佐地聘患者安全隔4俵唐医生及护土耳日监曾防控UF的落实房4,tfi关知识培ill线上线F同时注斤，保ii全员*提防栓知iR°2. ?.3岳护人员菅理严格管理医人员的出行，备册人员居家苻命，不角离开本市，工作时、览餐M足量保特一定的晅离，不黑4病区寿卸员负黄登记科室每一位返工及在岗的医林员的居任地址、身体状况害基本信息变化情况，及时为员工巽供常防和居住览旧边度曲的景街幼S.上,人员

11、厚日旗写（隹牌E1报表,存合条杵者方可上岗2.2.4队及M管理2.2.4.1快会管理合理故食可相高前箱您者的戋成力，本耳室莒养护土负责监替有苜普踞队的tt食及戕宣如欧囹】.粤者入俵步魅2.1.3访电区蛟建特别61计席区址能区甘也谁行了携整，人层部.niH：做由麝区峙士祯玮至林口口，患者*此区域13括二荏肖及域与河骨表，岗F土i!ii审度，并询R筑斤有学史、赠虽生命休&,it?人院呼4完位后K接粥息者进入希房，忘如有房衣里者交叉感枭，目时，任抄近迫由安我mn*，it防尾维，俣if匡利iiit与房房腐吝开，莅护出口故胃区手湘、甬首此巾及黄母龙成弟，洞MiH瓢虹员的外队，也"了员I

12、家属的安全。2.1.4空气常毒保麻宿房堂气滴所，每日进行白敏通户士魁过早晚交接法、中午探IS等时Hl监修帝房通用的落实焉晚，血以在每日黄风侦攻为？3长，辱世不少于30min.常行堂及枚国室的筒环风空气消毒机24h目物，并且由我,进行紫外纱虫气有.W30min,目It,腐$土甘日*W用章付中航与归度监舄，对监洲不合格的要及计采如19应荷俄。?.1.5物*表面、地面金茸度情期何，医护人员办公桌首台电沽旁均恭置有75%乙仰岐务，晶馋医护人员使用电脂隹爆及晶标前后及时进行物滞表而精喜。使用1ODDmg/L的含虽的雷泊或75%己能时育质茂陵的口也手、开关等其也初体表面8行我故常寿，也而愚用IMDmg/L

13、钓含孑宙命/麻故或毛话满，辱天盘2.2人员管理2.2.1ffSIfS笛着防疫怆洲岗位的婚如，对于年理者来讶合建排理也是个拄检，在筏内，夏据医院*（隹的应急预案，耳个护理单元安作护土任院，建应念小级发热n彦&班。在并内,表明，在营养文杵田方中海如0殁营养素能筋抑制肿佥组起的发糖机地.1gft»WMftt:*?:.力氛估*寄嵬舌应胜修百养常疗，隹他进患者萤白患合成和爵的表达，哉活攵夜的1屉，不世达到了改善营养状讯、最距先废力的日的，而且对肿思患者的生活质置及K后有策慎作用.常用的务疫哲养索有谷赧版，33多不也*监府要，特鼠倪骂，罪土村嵬者Eli宜养知艮宣教，告知息者适当进会兽台兑

14、疫首养索费物，其中含用敏施丰宜的食初有大豆及其制品、山点、艇杏、再参、I®.t4西瓜、南瓜岑；含谷富俵脱丰富的血物有蚕豆、黄豆、豆制出、核性、有生'中膺，肖肉尚蚩，干J!、景色，等；33多不施fu临盼驻要来自宣类，特腭i黄同类。M期间，房就堂不可赣，对住混者及戏1!供饭一iJ餐及送,服务，理议崽者及家属诚自身靛希对餐，合理队，2.2.4.?建度宣教合理利用房区内宜教资想，如宿区走页觥栏有针对肿措勇者出反白细/代、血小板低等情况网的珞助tt会北方，Si位肺会的宜作ffi及宣停海4我电队环网勰城日常防耻居家K护H段：利用市区公众号的线上宜传等方式10强崽者及家厚对所箭肺炎的m做导

15、防护.2.2.4.3隔离防每付恩者及家根在进入折区后朋治疗全航带兑鼠口罩，描导力者在废*或打质度时用贸巾菌凳口鼻，在按触呼致道分必将后使用带动水洗手。沼有蒂在凤险的电者隔离庄特听区域内，产弓限制弟看及家属的治动危围，不在捅房外的区域甬葡，告知唐看外出的M.段，哉得常者及家昌的m台，并M队护理干私2.3.1监刈生命体IE产密监涓卷者生命体&的变化，尤其足林溢变化，密切关注想者的阳性林6E；舌发现发基忌者，M立E谶将二级防护，更医岛进后招血，完成实璧室检直，2.3.2发姓症状签别一段肿&?玉有耘津性，常在特天固定的时间（常庄午后）发生艮挣斐时何皎煎，常庄38.5T以下，不作有或根少

16、有畏寰等症状，要坚所牌带思者的叶物多与第鼠布灸引起的发勤症状.新冠腭灸患者实险室检资早免白细甩计点。敏正常或诚少，源巴细尾计点莅少，多散崽肴的C反应蛋白及11/升有，外国港巴PCT）正常，藉U发做唐春PCT表迭长，,寓思染导故的发多咨者PCT录迭用，PCT用于签膈叶蜀*吉蕉同任发迭与席豪隹发表其有重要章义且不受斜褶变症因子干拄。2.3.3若发腰反为患者，*iSN37.3C或有呼阪直配&时报吉任生，为.粤者检供外种口罩，枝级原内下发的住陆患者发弘的处理海程实施19应的麻商及转运，具体甬程见沱专陶2。对于符合似捐物症状者,技修内下发的巾炎星M.%若应总处理衣&奖施转运；不符合者Wi

17、S岳哺故时、技剂堂正用给矿药肝良反应，井初队体裁卜啊熨生U,剧2隹院患者发基的弦理流枝2.4心理支特筌于新迅市炎传英住强、传播逋度快，段倩波及再围广，目血医疗资滤紧水，H简无麻效药，正常廿会生治殳抓找4IH队"理队状用扣，豺人暖强重涉，受即礼仲灸教侑歌响，肿瘠愚者可作存在冬HL隹虑、多g.ioS.I至无用谓暑心理"，伸人性化管理，艮可"足思者需要，加S3我者，与版堂X冏系美樱合患者的食物，并建至箱区；同时，正甬许估杳者心建状冬与需求，重很患者的G理问意，具体许估工同下：许估患者认知改变、情绪反应和行为变化，给予患者心理调适等干预措施；提供恰当的情,感支持，缓解患者

18、恳惧、孤独的心理；提供连缕的信息支存,诚少其不瑜定感和焦虑.2.5Ots翻等'甘30X新RH炎理者出及后弓行一系列出院标淮电育，有利于If的偷患者由于家捕度因自身抵换力差，故殁借期间的强札井思患者出院后的堪质管理至关重要，加强自身卫生工作，认真洗手，居家厢离，尽量不出门，如需出门全程低戴口罩，远离人群：居家指导：居家时保留独立的空间，注意开窗通风，告知思者及家属可©买75%乙阁、舍机消毒浪'过童乙嵌等进行楠毒，有务林者也可使用紫头§UM!,!月时吉钊克者及容曷使用浦雪为片时由注意事康，避鱼弓I起火灾、灼伤等意外；饮食指导：根据患者营养状况有针对性地进行阪外、

19、，成内营养补充知识宣教，在家中可甘告莅育羌友宜养索，比如富舍谷园莅长、33多不览*程药酸、清敏酸的食物；保持心情於悦，在家中适当运勒并合理饮食，增强务疫力，注意保暖，规伸作息，避务不良生活习惯，如熬夜、吸烟、氏酒等；出院限访：完善科室随访体系，对住院期间有疼痛'营养M.险等高风险患者进行专项的出院随访及健康描导，3i撮3.1与2003年SARS期间对发基黑者的宿房理管理相比，任院不仅我阻传染府伤枝方案Ulf宿房的管理用的毒，更专注于细节的控制，比加医院制定住俵勇者发故的处理常程，下发到街I室并要求其洛帛通守和女行，定眺注斤成含摘魏及坷由，科室割定南房的入院策柜，保证度值期何的常嵬者及医

20、护人员的生命安全。梳内9格把控出入迪追，如停车场、备耳室等出入口均设专人15洲体S、i!,谓工作，宿房采取封团式管理等防控精4任院要做0崽者及家居的安抚工作，无夏曲0员工的出入管理，此外，果如发上技下的方式进行全员埼训并及时变冷学习放果反障.科学的护理管理和枝全有效的护理阿总管理是新我玮炎我倩勤间预防和诚少崔内交叉成奏的有力保捋，因此，医院管理者应具备果前仿节及放气的隹力，料突发事件亲叙黄一'规耗的it程，使于指导任护人员工作，冤罪管理上由班的异化、分歧，导敏科室2.何不窝调°3.2实我成果本#1室在殁借糖发后立即？E格落实各顶防腕施，全体医护人员秋长配合，4主任及护士长对殁

21、信伤控工作非常重秘，堂对服从任院安拜，再室全体医务人员，产1§执行酋控脂南。在新冠林炎度借期何，本种室址照全员进行新园帝炎相关知识垮ill,M定合理的入筏览程，故野病房林理管理工作，任正消毒麻青和个人西护等器危落实到但，从而使科室医护人员学程了发四患者的庞隽流程及复特防护相关知识，实现了弟者零交义喜案、底护人员零蕙染的目标，为肿思防院宿信杭击新绩效考核在二级医院护理管理中的应用H芳插要日的探讦境效考核在二皱任院护理管理中的应用效果。方法2018年7月一12月为本院实施境效考核前，2019年1月一6月，本院在护理管理中实施并运用馈效考核机制，比较实行质效考核干预前后全院句周钢针使用率及

22、患者满意度,结果实您绩效考核干预前，全陆每周配针使用率为43.68±6.00)%,实行埴效考核干预后，全院苞於倒针使用率下应为(34.85+7.51)%，差辩我计学苴父(P<0.：5；,尖丘切九考成干画后蓦者月F侄工*的滴堂度为95.67%危f实堂我的89.44%3异有维计学堂R(PCD.05),结论实行筑效考棱有利于调动护理人员工作枳核性，提高护理质量，H升愚者新苴度，值得在二数厌院推广应用，关找：二艇院m也M管理；曲"绩效考核是优化护理人力资原犯胃的关建环节，是实9H障护理管理的有效方法。珏蚁考核提囹终域、隹我、妒4个方面，由戕扩土长和任生对护理人员的工作进行洲考

23、&隹打，主或性艮，可最作住茬一，为了上玉"理曾魁，特淡诙造护理质量，匡院运用敏敏希核也杵的削，以充分词对护理人员的映极性和创道性，有线检升护理工作效能，使其角各成护理工作落面实处，充分*现护理人员的工作价值，实现患普淆意、就会弱惠及改府清惠。本院畏忝实际借况干2019年1月建立护理质效*核体系并正式实施，由院级护理质控QC(QualityControl,质宣拾利1小敏和#耳室贸我管2小址杵本贷笏览孑理质量者技标学崖人员的tkO：1：-.考技的内*包打专员、甘住*敏口乍量II。分)、其册I*金(30分)、技少贵任及诉3理安全3。分)、建队以。分)'者您建(】。分)，为了

24、授充费以考核在扩理管理中的应用乾私木腐蜀戏攻6个耶科里，并以事戴抻危神队队腭及强DO1：ki.10066411.2021.2$.06$工作箪位：335000腰源江西省底岸市人民任线北筏区护建*产泌芳：女，本耳，主管护师收牌":2019-11-211.1-段资82018年7月一1?月为本位实俄软版考核干愉商，2019年1月一6月为发范垃筏考核干反后，本院孑理慕选取6个临床讲室，并却其实藏垃敏考族前后的倩况适行对比，曜盛曜盛券膜券羿舟毋曜舞时琨炭盛曜盛理醇券时呢我盛券时辟时樊碾盛殍膜券时观羿残皿理密凝率炭盛曜理券宗来5r来豪yfz平不不豪来荣荣来不来豪茉宗荣平来来不来不来来京来不采豪来不

25、来来不来系来荣来来>r养宗来不确糕6H".3. 3不足Z处防控工作任重而it远，目前的防控工任成果是在房区曲佥患者敏或少的清况下如作的，停技借控钏后，箱区勇者佑读增多后tn何有效落实各改管理借俄、际有*者及家属笊围表内容的审核及有处性导工作将会伶为措任陆建奏防控工作带来眼大的株枝，这要求民务人员在今后工作中要进一步恩考井完善各顶管理流程。同时，本艮作为明富专科任院，在传染性专种方面欠快相关的符理,*,俗别是对段以患者的荷理方而仍需进一步如买和完善；在心理干H方面，要如强对患者却底人员的关注M心理支并，参考文献1 ZhuN.ZhangD,WanjW,tlal.AnorelcoronavirusIrompiIientiwithpneumon'ainChioi,2。19：J.NEnglJMed.2020.382(8):727733.2 LiQ,GuanX.WuP.etal.Earlytnnsmitsiondynami