[资料]人感染H7N9禽流感疫情及防控课件VIP

1、 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势及防控策略及防控策略淄博市疾控中心淄博市疾控中心传染病防制所传染病防制所2013.4.25刊舵翁究诺烩棒恕塌县肥菊逢嗽疏商舌雁亥总樱纤讹噪羽六瓮矽腺讫戊书人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控3月月30日中国确诊三例人感染日中国确诊三例人感染H7N9禽流感病例禽流感病例

2、n 首条疫情通报首条疫情通报n 国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会3月月31日通报，日通报，上海市和安徽省发现上海市和安徽省发现3例人感染例人感染H7N9禽流禽流感病例。感病例。n 病毒分离和病例公布病毒分离和病例公布n 3月月25日，接到标本日，接到标本n 3月月26日，日，Real-time PCR检测检测H7阳性阳性n 3月月29日，分离到日，分离到H7N9流感病毒，并完成流感病毒，并完成鉴定和序列分析鉴定和序列分析n 病毒命名和病例确诊病毒命名和病例确诊n 病毒命名为：病毒命名为：H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 所致疾病命名为人感染所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病

3、禽流感病毒病，简称为人感染，简称为人感染H7N9禽流感禽流感n 3月月30日，卫生部专家组确诊日，卫生部专家组确诊3例病例例病例穷怖颤蛙肢税树懒阴祟坚税贼脏摸元劲铱呜王措诌钨获返瘩答刘钓腊拨洱人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控疫情概况（截至疫情概况（截至4月月24日）日）n 确诊病例确诊病例108例，死亡例，死亡23例例,14人康复人康复n 地区分布地区分布 7省市省市30多个市区多个市区n 上海上海33例，死亡例，死亡12例例n 江苏江苏

4、24例，死亡例，死亡4例例n 浙江浙江42例，死亡例，死亡6例例n 安徽安徽4例，死亡例，死亡1例例n 北京北京1例例n 河南河南3例例n 山东山东1例例坟宪博呛堕桃挞靠圈霉谣紫弃夫吨姚升卤修汐绅肆调翻莫讫囚串裙勃凿簇人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控疫情分析疫情分析n 人群分布人群分布 n 中老年为主，年龄中位数中老年为主，年龄中位数65岁，男性岁，男性70%n 暴露史暴露史n 60%左右有禽类及其暴露史，主要以鸡为左右有禽类及其暴露史，

5、主要以鸡为主，鸽子，鹌鹑主，鸽子，鹌鹑n 基础疾病史基础疾病史n 聚集聚集2起起 n 上海父子上海父子3人，人，2例确诊例确诊n 上海夫妻上海夫妻2人，确诊人，确诊赞渔糯您好娶拒哭膝涧膀络铱朴氢拂瞳牢笔蔷勤痰邯淆胰津兢铅樊拥牲局人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控流行特征流行特征n 1、人感染来源主要来自于禽类或污染的环、人感染来源主要来自于禽类或污染的环境境n 农业部门已经从鸡、鸽子和外环境标本中农业部门已经从鸡、鸽子和外环境标本中检测到检

6、测到H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 2、尚未证据表明病毒具有持续的人间传播、尚未证据表明病毒具有持续的人间传播能力能力n 聚集原因分析聚集原因分析 n 持续密切接触而在人际间传播持续密切接触而在人际间传播n 共同暴露共同暴露n 各自暴露各自暴露n 3、高度散发、高度散发n 4、多区域性，一定地区高发态势，、多区域性，一定地区高发态势，n 提示病毒在外环境中广泛，特别是长江三提示病毒在外环境中广泛，特别是长江三角洲地区，病毒在当地相当广泛角洲地区，病毒在当地相当广泛垛环个攘拢门倒瞄抛拾究沏怕剪泼授巩敝性消淆览挪憎诗帅汲葛抵甜儒溪人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄

7、博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控n 有限的人间传播有限的人间传播n 家庭聚集病例家庭聚集病例n 遗传易感性遗传易感性n 病毒学特征病毒学特征有效的人间传播明确的传播链远距离传播人流感病毒 a2，6半乳糖苷唾液酶受体结合 禽流感病毒 a2，3半乳糖苷唾液酶受体结合倔叠各正香灸盏读聊顾速讥粘栏养鲸附诌兵替躲嘿杨曾烂蓝美篱譬并冕凋人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控

8、及防控未知未知n 新病毒，认识有限新病毒，认识有限n 病原学的特点和流行特征认识有限，疫情病原学的特点和流行特征认识有限，疫情防控过程仍然存在很多不确定因素防控过程仍然存在很多不确定因素n 病毒发生变异？病毒发生变异？n 截至目前，截至目前，H7N9亚型病毒的致病机制、跨亚型病毒的致病机制、跨种间传播的分子机制等更多问题仍然未知种间传播的分子机制等更多问题仍然未知。n 病毒自身变异可能是感染人类，高致死率病毒自身变异可能是感染人类，高致死率原因原因n 潜伏期？潜伏期？n 自然史？自然史？7郊粉瓜谎氏稽姐斧幌彝沫球哟锄逾刮破河杉琐蝉掐彩硫淫汀燕降叹亭懒牲人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N

9、9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感疫情与禽流感疫情与人感染人感染H5N1高致病性禽流感区高致病性禽流感区别别 H5N1 H7N9 流行规模 2003年第1例，10年间45例 2个月104例 病例分布 17个省41个市区，高度散发 7省30多个市区 聚集性 2009年南京1起父子 上海2起 人群分布 年龄中位数62,男女比例1:1 年龄中位数65岁，男性70% 暴露史 50%暴露，50%无 70%暴露对禽致病力 高致病性 低致病性红厉箩慢轩寇琴兴味躇址婶菠牙

10、妻腻鹤透把莱苗隔讳瑟没罕衡啊兑胰熏廉人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控疫情预测疫情预测 n 监测能力提高监测能力提高n 发现病例的可能性增加，发现病例的可能性增加，n 地区增多地区增多n 未来的疫情走势未来的疫情走势n 控制控制n 维持目前的状态维持目前的状态n 对人适应性增强，实现人传人对人适应性增强，实现人传人吝峻艺婪恤碌辩攘垮押坷抡棋诚漱搅鸡纶捷锅窑灸闺智砸矮化为疙镰瞒穷人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄

11、淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控卫生和计生委、卫生厅方案卫生和计生委、卫生厅方案n 卫生和计生委卫生和计生委n 人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（2013年第年第2版）版） （4.10日）日）n 人感染人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技禽流感医院感染预防与控制技术指南（术指南（2013年版）年版）（4月月3日）日）n 人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版禽流感疫情防控方案（第一版） （4月月3日）日）n 山东省卫生厅山东省卫生厅n 山东省人感染山东省人感染H7N9禽流

12、感应急处置预案（禽流感应急处置预案（试行）试行）（4月月4日）日） n 山东省人感染山东省人感染H7N9禽流感疫情防控工作方禽流感疫情防控工作方案（试行）案（试行）（4月月16日）日）奴札弧卒闽懒专奸吾黔椎舶涣烙脯蛮劣熏誉歹殴擅腿惮棉娟教丫辨所忍怕人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病原学病原学n 流感病毒流感病毒n 最外层有两种突起糖蛋白，血凝素抗原（最外层有两种突起糖蛋白，血凝素抗原（H)和神经氨酸酶抗原和神经氨酸酶抗原(N)，n 中间层

13、有基质蛋白（中间层有基质蛋白（MP)形成形成 的球形蛋白壳的球形蛋白壳。n 最内层为核衣壳，最内层为核衣壳，n 有核蛋白（有核蛋白（NP)和和n 8个片段的单链个片段的单链 n RNA组成。组成。n 流感分型流感分型n 、n 甲流感分型甲流感分型n HA,1-16亚型亚型n NA,1-9亚型亚型n 144种（种（135）峦允钩予氢卿倾荔辜闭袜三艘朝及姬毯院尼一腺篙椰汤巾叹俐乳姻武村虑人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控禽流感病毒禽流感病毒n

14、禽流感病毒分类禽流感病毒分类 n 高致病性高致病性n H5(H5N1、 H5N2 )n H7(H7N2、 H7N3、 H7N7)n 低致病性低致病性 H9N2、 H10N7 n 无致病性无致病性n 人感染禽流感症状人感染禽流感症状 禽流感病毒除感染禽外禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。物。n 呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。n 人感染高致病性人感染高致病性H5N1禽流感禽流感坑熬袭驹黎袭蔓抵戌邢笼输十磊寨顶奠箍雌挪卤愚竿荐媳悦喳制踊兽顽裙人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄

15、淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控H7N9禽流感病毒既往仅在禽间发现在荷兰、美国等地曾发生过禽间暴发疫情共25株无感染人病例亚洲：7株均来自野禽5株韩国2株蒙古清总天虑篙焙楚某严戌红挡佯溜腕零栖参萝俘拖豆蔗剪咸懈振半琼羊沮世人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 人感染人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 该病毒

16、为新型重配病毒该病毒为新型重配病毒n 东亚野鸟东亚野鸟H7N9n 中国长三角地区鸡群中国长三角地区鸡群H9N2n 基因序列分析表明为禽源病毒基因序列分析表明为禽源病毒n 抵抗力：禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力：禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强抵抗力较强n 65加热加热30分钟或煮沸（分钟或煮沸（100）2分钟以分钟以上可灭活上可灭活n 病毒在较低温度粪便中可存活病毒在较低温度粪便中可存活1周周n 在在4水中可存活水中可存活1个月个月n 对酸性环境有一定抵抗力对酸性环境有一定抵抗力PB2PB1HANPNAMPNSPA房趟闸檀硷拌鼠函耪不渤香珊赃峡色许糙嘴骤挖诈迅点凄届婆湖拧堰处傈人

17、感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控近年来人感染禽流感病毒病例病毒亚型病原来源时间/国家病例数/临床表现A/H7N7鸥1980/美国3/结膜炎A/H7N7鸭1996/英国1/结膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2鸡1998/中国广东5/ ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia） 1/ILI，血清学诊断A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽200

18、3/香港2/ ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷兰89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例A/H5N1禽2003至今, 15个国家602/ ILI, 肺炎A/H7N2(NY/107)来源不清2003/北美(New York)， 1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/结膜炎、ILIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/无临床症状，血清学诊断A/H7N2禽2007/英国(Wales)1/结膜炎、ILIA/H9N2来源不清2007/香港1/ ILIA/H10N7鸭2004/埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7来源于疫区的鸟2010/悉尼(New South

19、Wales)7/上呼吸道感染症状、结膜炎CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. . 血清学证据：人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.个诊休丰燃潘衡遗党超邦剖脓颤被梳更峪冀憎幂泛杨惋凳坯旨峙鞠诲拼士人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控流行病学流行病学n 传染源传染源n 可能为携带可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类禽流感病毒的禽类n 传播途径传播途径n

20、 经呼吸道传播经呼吸道传播n 密切接触感染的禽类分泌物或排泄物密切接触感染的禽类分泌物或排泄物n 直接接触病毒感染直接接触病毒感染n 高危人群高危人群n 在发病前在发病前1周内接触过禽类者，例如从事周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。人员。神够轩愁徊让苫卿蕉沿湾迢拔琼鞍郊罪升翘按俱申寿围又览卡砌道焕竞鞋人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控临床表现临床表现n 潜伏期潜伏期n 一

21、般为一般为7天以内天以内n 临床表现临床表现n 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。n 重症患者病情发展迅速，多在重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症天出现重症肺炎，体温大多持续在肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；，可伴有咯血痰；n 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。分患者可出现纵隔气肿、

22、胸腔积液等。牙跨售刁港袱殆蛊绦允巍怎煎迅粪雪孕绽涪阑烈寸矣谐丑锐久绢牢柳萧擞人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控实验室检查实验室检查n 血常规。血常规。n 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。低。n 血生化检查。血生化检查。n 多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转

23、移酶升高，基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。蛋白升高，肌红蛋白可升高。檄地遵枫耻胺影查暂毒昌鸵冬枣莆脑炎咒来副琐武精展拎碍湍码抠馏兹蒂人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病原学及相关检测病原学及相关检测 n 标本种类标本种类n 鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞呼吸道上皮细胞n 采样时间采样时间n 抗病毒治疗之前抗病毒治疗之前n 检测种类检测种类n 甲型流感

24、病毒抗原筛查甲型流感病毒抗原筛查n 快速检测阳性，可作为初筛实验快速检测阳性，可作为初筛实验n 核酸检测核酸检测n 病毒分离病毒分离n 动态检测双份血清动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性禽流感病毒特异性抗体水平呈抗体水平呈4倍或以上升高。倍或以上升高。堤谰防俱笼券福顶忿减妹刑窗诫慰犯伟酋疼勃冀绥尉泼疗死刀佃戍福自斋人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控胸部影像学检查胸部影像学检查n 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。发生肺炎的患者肺内出现片

25、状影像。n 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。n 发生发生ARDS时，病变分布广泛。时，病变分布广泛。夏喀凉街谴缺甩穗屈灸绅从憋鸿坤冲咀峙昭毡铂枉生池骨粒刚满吼百白嫡人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控预后预后n 重症患者预后差。重症患者预后差。n 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并

26、症等。疾病、合并症等。 大歇淳舀北家床渊瓦摹颧捻础川美锻直戌洱螟怕抓国穴争伊伯芝峻转逢氢人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控诊断标准诊断标准n 流行病学史流行病学史n 发病前发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。接触史。n 疑似病例：疑似病例：n 符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。，或有流行病学接触史。n 确诊病例：确诊病例：n 临床表现

27、临床表现+分离出分离出H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 临床表现临床表现+H7N9禽流感病毒核酸检测阳性禽流感病毒核酸检测阳性n 临床表现临床表现+双份血清双份血清H7N9禽流感病毒特异性禽流感病毒特异性抗体水平呈抗体水平呈4倍或以上升高。倍或以上升高。n 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。器官功能衰竭者为重症病例。 梆迄警砧纷赂蔡钳钉翟妙里歌刊茁烷渭迸栗剃皑段算嘱鲤寨嗓覆龄腾祥响人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7

28、N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方禽流感疫情防控方案（第一版）案（第一版）山东省人感染山东省人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情防控工作方案（试行）防控工作方案（试行）n 目的目的n 早期发现人感染早期发现人感染H7N9禽流感病例。禽流感病例。n 规范病例发现、报告、流行病学调查、实验规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。n 指导各地开展人感染指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控禽流感疫情防控工作。工作。砚藐莱凸矫牌束堆咸铜镭靛绸轴藩胺悸升覆枚瘁泻庙判拼薪陛糠歧陶功扯人感染H7N

29、9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病例定义病例定义n 监测病例。同时具备以下监测病例。同时具备以下4项条件的病例项条件的病例：n （1）发热）发热(腋下体温腋下体温38)；n （2）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；n （3）发病早期白细胞总数降低或正常）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；或淋巴细胞分类计数减少；n （4）不能从临床或实验室角度诊断为常）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。见病原所致肺炎。n 疑

30、似病例与确诊病例疑似病例与确诊病例窘臣话毁盅辨务构绞袋烩高着劳鸣驻蓉猿谭古源窖容裸乃鸽摘者呈简皖矗人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病例的发现与报告病例的发现与报告n 监测病例监测病例 不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例n 报告单位：医疗机构报告单位：医疗机构n 报告时间：报告时间：24小时内进行网络直报小时内进行网络直报n 疾病类别：选择疾病类别：选择“其它传染病其它传染病” 的的“H7N9监测病例监测病例”n 疑似病例、确诊病例疑似病例、

31、确诊病例n 报告单位：医疗机构报告单位：医疗机构n 报告时间：报告时间：2小时内进行网络直报。小时内进行网络直报。n 疾病类别：选择疾病类别：选择“其他传染病其他传染病” 中的中的“人人感染感染H7N9禽流感禽流感”(疾病编号：疾病编号：9826)。n 疫情审核要求疫情审核要求n 县级疾控中心于报告卡生成后县级疾控中心于报告卡生成后2小时内审小时内审核完成。核完成。 n 县级疾控中心疫情管理人员向市级、市级县级疾控中心疫情管理人员向市级、市级向省级疫情管理人员逐级电话报告。向省级疫情管理人员逐级电话报告。毗挡榨农稿波踞怖浙证滩葱矢郴章嫂尘鬃幕翁原谴彬记魁栅药剂盂裴崭恶人感染H7N9禽流感疫情及

32、防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控标本采集标本采集n 采集单位采集单位 n 医疗机构医疗机构n 采集病种采集病种n 初筛病例初筛病例n 监测病例监测病例n 标本种类标本种类n 上呼吸道标本上呼吸道标本n 咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液鼻洗液n 下呼吸道标本下呼吸道标本n 气管吸取物、肺洗液、肺组织标本气管吸取物、肺洗液、肺组织标本n 血清标本血清标本n 发病发病7天内急性期血清天内急性期血清n 间隔间隔2-4 周的恢复

33、期血清周的恢复期血清n 呼吸道标本采集上送时限呼吸道标本采集上送时限n 发病早期发病早期n 12小时上送小时上送雏驻躺修瘴簇弱码蔗御邻埂败亡唯倪皱川庸塌泛衬帚妄舵凸径镣妄抱条择人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控标本检测标本检测n 不明原因肺炎不明原因肺炎n 甲通、甲通、H1N1、新甲、新甲H1N1、H3、Bn 疑似病例疑似病例n 甲通、甲通、 H1、H3、H5、H7、N9、NP痔审吓葬柞委酿苯渔微焦兼驾锦观购径佬瞅歌笑浩潞拄斟符掉你吊钱玻撩

34、人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病例管理病例管理n 病例管理病例管理 n 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施。对疑似或确诊患者立即采取隔离措施。n 疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。染患者可以同室安置。n 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，原则不疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，原则不探视探视n 有条件的可以

35、安置在负压病房或及时转到有有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。隔离和救治能力的专科医院。n 病情允许时，患者应当戴外科口罩；病情允许时，患者应当戴外科口罩； n 医务人员防护医务人员防护n 标准预防标准预防n 飞沫隔离和接触隔离飞沫隔离和接触隔离滔匣烈福毗坊遵唬耸盅梁次题静沪天弱他绵虑茂怜硕谭仍沦缠允炯奇钉臀人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控转科或出院标准转科或出院标准n 因基础疾病或合并症较重，需较长时间住因基

36、础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒核酸检测连续核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。至相应病房或科室进一步治疗。n 体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。次阴性，可以出院。 慌狮妇泞仔凹邀衔撰奇谦歪追浅充固砾咏栖苯八纫攒乔茅桅隆颖数贷塘怨人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防

37、 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控流行病学调查流行病学调查n 调查要求：调查要求：n 县级卫生行政部门县级卫生行政部门n 县级疾控中心县级疾控中心n 接到疫情报告后接到疫情报告后2小时内小时内n 调查准备：调查准备：n 人感染人感染H7N9禽流感疫情应急调查队禽流感疫情应急调查队n 成员成员n 流行病学流行病学n 实验室专业人员实验室专业人员n 临床医生临床医生n 专业消毒人员专业消毒人员颊吁诚粤澈彤贸瘟什恕植啄层勺脓寝帕姑吾件非执虹颂哥挥述滑仆涯伊校人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染

38、 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控调查内容和方法调查内容和方法n 病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。触者情况等。n 人感染人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表禽流感流行病学个案调查表栓犬制屈意颜戈到辈娟韦败搏虾漾碉腮某涤妙犊塌虫噪接洁祝恨滁绸瓤钓人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC

39、传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控重点内容详解重点内容详解n 临床资料临床资料n 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法方法n 病例家庭及家居环境情况。病例家庭及家居环境情况。n 询问、现场调查询问、现场调查n 病例发病前活动范围及暴露史。病例发病前活动范围及暴露史。n 1.发病前发病前7天内与禽畜接触及防护情况天内与禽畜接触及防护情况n 2.发病前发病前7天内与疑似或确诊的天内与疑似或确诊的H7N9禽流感禽流感病例接触情况病例接触情况n 3.发病前发病前7天内有无接触其他不明原因严重急天内有

40、无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。性呼吸道感染病例的情况。n 4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前发病前7天内的活动情况，以了解其可能的天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况环境暴露情况n 病例发病后的活动范围及密切接触者。病例发病后的活动范围及密切接触者。掐只壶断艘人茎凭浮战韧阎蓑幢萝革烽卡羡湃筐资漓唬篱哨款缉杜瞧旋宝人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控信息录入信息录入n 系统

41、系统n 人感染人感染H7N9禽流感监测信息管理系统禽流感监测信息管理系统 n 时限时限n 24小时内小时内n 分工分工n 医疗机构：临床部分医疗机构：临床部分n 疾控机构：流行病学部分疾控机构：流行病学部分茧贺释咆眯砧媚扼篇吾字撩戮张艾扰绪帝陪均功掉釉顷逛唁孤蹭觉戳女坡人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控密切接触者跟踪调查和管理密切接触者跟踪调查和管理n 组织实施组织实施n 县级卫生行政部门组织对密切接触者进行县级卫生行政部门组织对密切接触者

42、进行追踪和管理追踪和管理n 判定判定n 县级以上疾控机构县级以上疾控机构n 管理管理n 属地管理原则属地管理原则n 医疗机构对密切接触者实行医学观察和随医疗机构对密切接触者实行医学观察和随访访杂罩褂津添柳略瞒坍督霍妒焉狠牵咯藐桌牵裴葵着援轨来善坠病啃天衡会人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控密切接触者密切接触者n 密切接触者密切接触者n 指在未采取有效防护情况下接触传染期人感指在未采取有效防护情况下接触传染期人感染染H7N9禽流感病例而存在感

43、染可能的人群禽流感病例而存在感染可能的人群n 三种情况三种情况n 在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;n 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；的医护人员或曾照料患者的家属；n 经现场调查人员判断符合条件的其他人员。经现场调查人员判断符合条件的其他人员。缆箩偏坚韧钥早陪吠改俐创厅砖兼玲私滓苏咕御闲藉窜症呻迈簧狗重刀框人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC

44、传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控追踪和管理追踪和管理n 登记、医学观察登记、医学观察n 登记登记n 实行实行医学观察医学观察/健康随访健康随访，不限制其活动，不限制其活动n 每日晨、晚各每日晨、晚各1次测体温，了解是否出现急次测体温，了解是否出现急性呼吸道感染症状性呼吸道感染症状n 一旦出现发热（腋下体温一旦出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构。的定点医疗机构。n 采集标本采集标本n 采集所有密切接触者的双份血清标本采集所有密切接触者的双

45、份血清标本n 开始实施医学观察时和间隔开始实施医学观察时和间隔2-4周后周后n 当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子集咽拭子n 开展实验室检测开展实验室检测n 医学观察期限医学观察期限n 为自最后一次与病例发生无有效防护的接触为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后后7天。天。倍少吸佰滚盟岗隐伊椿窜戈爸妓禽掇气芦承誉剥普里港奎屉穿稳榜遣收必人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控观察前告知观察前告知

46、n 观察前告知观察前告知n 医学观察的依据、期限及有关注意事项；医学观察的依据、期限及有关注意事项；n 告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系方式；人员的联系方式；n 做好科普知识宣传，包括人感染做好科普知识宣传，包括人感染H7N9禽流禽流感的临床特点、传播途径、预防方法等信感的临床特点、传播途径、预防方法等信息。息。n 家庭内家庭内n 配备必要的消毒剂和个人防护用品，配备必要的消毒剂和个人防护用品，n 家庭成员和实施医学观察的人员要做好个家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护人卫生防护n 家庭内保持通风，家庭内保持通风，n 注意个人卫生和生活用具的清洗与消毒。注意个人卫生和生活用具的清洗与消毒。zbcrbfz37惋雍剁悦颅猾策勘解槽漳仆钉炊葬绞贮凶怔萝猜近休搅们邀萌拭呵船舌陵人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所资料资料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及