疫苗接种完全手册.docx

1、新偷背景：央视3-15晚会上曾播出这样一个案例:有个小女孩叫郁琰，她很爱笑，很讨人喜欢。在接受麻腮风疫苗注射后，郁琰开始咳嗽、发红疹，并杳出患有突发性耳聋。疫苗说明书上明确写着适用者年龄在12个月或以上，而郁琰在注射疫苗的时候才9个月。更令人气愤的是，当时接种疫苗的护士说，郁琰当时应该接种计划内的麻疹疫苗，但因为那个用完了，所以用了麻腮风疫苗。事件成为案件之后，法院做出终审判决，医院赔偿各项费用20万元，但郁琰却要永远生活在无声的世界里了。可见，多数人已经知道要按时给宝宝接种疫苗，但还有很多新爸新妈甚至医务人员，没有将免疫接种提高到足够的重视程度，漏打、错打现象时有发生，而且有不少家长自作主张

2、，帮宝宝“省略"了一些非常必要的预防针。对此，记者走访了社区卫生服务中心预防接种门诊，了解到很多疫苗接种常识。疫苗接种完全手册儿童注射疫苗按照我国规定的计划免疫程序,宝宝必须在1岁内完成5种疫苗的接种，具体包括以下几种：乙肝疫苗一般在宝宝出生两天内、1个月、6个月各注射一次，每35年加强注射一次。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。卡介苗接种卡介苗可预防结核病，在宝宝出生后即可接种，如果，号生时没接种，可在两个月内接种。在3岁、7岁及12岁时,如结核试绘阴性,应进行复种。小儿麻癖楝丸口服小儿麻痹糖丸可预防婴儿瘫，即医学上的“脊髓灰质炎"

3、。现在服用的均是白色三价混和疫苗，出生后满两月初服，以后每隔一月服两次，连服两月,4岁时再加强一次。百白破混合制剂注射百白破混合制剂可预防百日咳、白喉、破伤风等。接种一般是在宝宝出生满3个月时进行，初种必须注射3针，每次间隔46周，宝宝1岁2岁时再复种一次。麻疹疫苗注射麻疹疫苗可预防麻疹。第一次接种应在宝宝满8个月时，到2岁、7岁、12岁时再进行复种。小提示宝宝在发热、有急性传染病时接种疫苗，可能诱发或加重原有病情，所以此时不能接种。家长带孩子去打预防针时，应主动说清孩子的身体情况,以便医生正确掌握禁忌症,这样既可减少疫苗接种的副作用，又能达到预防疾病的目的。尤其是卡介苗属于活菌苗，小儿麻痹糖

4、丸、麻疹疫苗属于减毒活疫苗，对于那些体质特别虚弱的宝宝,在注射后一定要进行密切观察,防止出现不良反应。规定强免的疫苗国家规定强免（强制免疫）的疫苗是必须打的，一般也是免费的：出生时:乙肝疫苗（第一次）、卡介苗1月龄:乙肝疫苗（第二次）2月龄:脊髓灰质炎疫苗（第一次）3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）5月龄:百白破（第三次）6月龄:乙肝疫苗（第三次）、A群流脑疫苗（第一次）8月龄:麻疹疫苗（第一次）、乙脑疫苗（非活第一、二次）、（减活第一次）9月龄:A群流脑疫苗（第二次）18月龄:百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）2岁：乙脑疫苗

5、（非活第三次）、（减活第二次）3岁:A群流脑疫苗（第三次）4岁：脊髓灰质炎疫苗（第四次）6岁：乙脑疫苗（非活第四次、减活第三次）、A群流脑疫苗（第四次）、精白破（第一次）16岁:精白破（第二次）还有一些疫苗不属于强免范围,如麻腮风、风疹、腮腺炎、肺炎、水痘等,可自愿选择打或不打。凡是这类疫苗都需要家长签名认可，方可接种。接种疫苗后常见的反应宝宝一出生，就开始与疫苗“亲密接触"了。1岁以内的宝宝，几乎每个月都要接种疫苗。预防接种可以使人体产生有益的免疫反应，使宝宝免受疾病的侵袭或减轻疾病的严重程度。但是，它毕竟是通过人工的方法使宝宝接触某种病原体，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗等常用

6、的减毒活疫苗，实际上就是人为地制造一次轻度感染，所以接种后或多或少会引起一些不良反应。反应一：局部红、肿、热、痛代表疫苗：注射类疫苗宝宝接种疫苗后，注射处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如破伤风疫苗，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在23天后自行消失,属于接种疫苗的正常反应。处理方法：用清洁毛巾热敷注射部位，可以减轻不适感。注意不要让宝宝抓挠注射部位,以免引起继发感染。如果接种疫苗部位的红、肿、热、痛持续加剧，局部淋巴结明显肿大、疼痛，说明有可能出现继发性感染，

7、要及时带宝宝到医院请医生处理。反应二:发热典型疫苗：百白破、麻疥、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗接种疫苗后最常见的全身反应是发热，其中以宝宝3个月时首次接种的百白破疫苗所引起的发热较为明显。而且，由于许多宝宝是出生后第一次发热，所以令很多新妈妈担心不已，不知所措。这种发热一般在接种疫苗后的24h内出现，发热的同时还常常伴有乏力、响睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38.5弋以下,可持续12天。处理方法：如果宝宝发热在38.5%以下，没有其他明显不适，就不必进行特殊处理，让宝宝多喝水、多休息，一般12天内体温就能恢复正常。如果宝宝体温超

8、过38.5%,同时还伴有较严重的烦躁、呕吐等症状，或体温两天后持续不退并有继续上升的趋势，要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染，这时一定要及时去医院就诊。反应三：皮疥典型疫苗：麻疥活疫苗、水遍疫苗等皮疹也是常见的接种疫苗后全身反应之一。如接种麻疹活性疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹；接种水痘疫苗后一个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是活性的减毒疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性的皮疹，常常是一次性的。处理方法：这些皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要轻微得多，而且大多可以在数天内自行消褪，一般不需要治疗或处理。特别提醒极个

9、别的宝宝有可能在接种疫苗后出现严重异常的反应，如注射部位化脓、过敏性休克、过敏性紫瘦等。这些反应是极其罕见的，一旦发生，应尽快到医院诊治，以免延误时机，加寅病情。在宝宝注射疫苗后，不要马上离开医院，观察20min左右，没有异常情况再离开。如果宝宝以前出现过不良反应,就更应如此。一旦出现意外，能够及时救治。接种卡介苗的反应比较特殊，接种后的局部反应最明显，持续时间也最长。接种后23天内，注射部位的皮肤略有红肿并很快消失；接种后2周左右，注射局部出现红色的丘疹和硬结，硬结大约有0.5cm1cm左右；随后硬结中央逐渐开始软化，形成带有类似黄色脓液的小疱,这个小疱可以自行消褪，也可能破溃，破溃后的溃疡

10、直径一般不超过0.5cm,可能流出少量黄色液体,23周后逐渐结痂，痂皮脱落后形成一个略凹的皮肤瘢痕，整个过程大约在23个月左右。这些现象都是接种卡介苗的正常反应，不需要特别处理。在此期间仍然可以给宝宝洗澡。如果脓疱破溃，注意保持局部干燥,等待结痂就可以了。如果宝宝接种卡介苗后局部皮肤红肿，溃疡严重，经久不愈，局部的硬结超过5cm,溃疡部位34周后仍不愈合，或出现接种同侧腋窝下淋巴结异常肿大、表面皮肤发红等情况时，就应该带宝宝到医院诊治。不宜进行预防接种的人群预防接种并不是对所有的儿童都适宜,若有下列情况应禁忌或哲缓接种。有免疫缺陷或进行免疫抑制剂治疗时，不能接种活疫苗。有急性传染病接触史和处于

11、急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为他们已与传染病患者有了接触，虽然尚未发病,但有可能得病，此时打了预防针，就会与某种传染病碰在一起，等于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期，孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果再打预防针就会干扰抗体的产生，使抗体的量减少。有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。脑发育不全或有惊厥史的孩子打预防针时，可能引起严重的神经系统反应，因此不宜接种。经常患尊麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子，不宜打预防针，否则可能产生过敏反应。严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。腹泻婴幼儿，一日大便超过4次以上者，不宜服用小儿麻痹糖丸,待腹泻恢复后可补服。如果接种百白破混合制剂

12、后出现严重的反应，例如发热、虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5弋或其他神经系统症状,下次则宜停用"百白破"，而只注射白喉及破伤风类毒素（二联制剂）。最近注射过多价的免疫球蛋白者（如-y球蛋白），在6周内不应接种麻疹疫苗。一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。疫苗接种的误区误区一:接种疫苗有副作用专家呃点：疫苗的使用对象为正常健康人群，所以要求比药品的制造技术更复杂、投资更巨大、研发周期更长（平均为710年）、上市审批也更加严格。因此，只要通过正规途径，在医生专业的指导下接种疫苗，正确掌握禁忌症,安全性是有保证的。误区二：打疫苗是小孩子的事，跟成人没关系专家现点：对

13、于传染病的威胁，只要体内没有产生过抗体，任何年龄阶段都可能受感染，无论是孩子还是成人。而且成人作为社会及家庭的支柱，在某种意义上，更需要受到保护。误区三：国产疫苗更适合中国人群，进口疫苗不可*专家观点：衡量一支疫苗的质量，关键要看两个指标:一个是安全性,一个是有效性，而它们都是基于大量的临床观测后才能体现的。疫苗在上市前都要经过几千例甚至几万例的临床观测病例检验,完全符合标准之后才能够被批准上市。所有进口的疫苗也是经过国家权威机构的检验后才进入市场。就甲肝疫苗来说,目前进口甲肝疫苗的有效率几乎达到了100%。误区四：没病的时候打一什上百元的疫苦,防的却是未来那不一定到来的疾病，这太黄了，不值专家观点:用甲肝来举例说,一个甲肝患者，平均住院时间是45天，住院费用是1.2万元，出院后完全恢复还需要5