番禺区人群B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种情况及影响因素调查.docx

1、文章编号1672-3619(2008)12-1282-03疾病预防控制论著III番禺区人群B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗接种情况及影响因素调查许晓茵，李功理，李伟强，陈光艳(广州市番禺区疾病预防控制中心，广州511400)【摘要】目的了解番禺区人群Hib疾病免疫状况及影响因素，为预防和控制Hib疾病提供基础资料和科学依据。方法随机抽取番禺区一个城区疫苗接种门诊和两个乡镇疫苗接种门诊，对所有带儿童到接种点接种的监护人进行既往Hib疫苗免疫状况及影响因素的问卷调查。结果儿童监护人对Hib疾病的了解程度比较低，城区和乡镇均为35%左右；城区儿童监护人对Hib疫苗的了解明显比乡镇高(P=0.000),

2、分别为65.3%和38.4%；城区的Hib疫苗接种率明显比乡镇接种率高(PM.000),分别为72.4%和36.2%。影响Hib疫苗接种态度的因素主要为疫苗的效果，经医生介绍后儿童监护人对接种Hib疫苗的积极性都较好，城区和乡镇分别达到94.5%和80.4%。结论Hib疫苗的接种率比较低，主要是因为儿童监护人对Hib疾病和疫苗的认识不足，应加强宣传教育,提高儿童监护人接种Hib疫苗的意识。【关键词】Hib；免疫；影响因素中图分类号:R186.3文献标识码:BImmunizationofHaemophilusInfluenzaTypeB(Hib)amongPeopleLivinginPanyuC

3、ountyofGuangzhouCityXUXiao-yintLIGong-li,LIWei-qiang,CHENGuang-yan(PanyuDistrictCenterforDiseaseControlandPreventionofGuangzhouCity,Guangzhou511400,China)AbstractObjectiveToevaluatetheimmunestatusofpeoplelivinginPanyuCounty,Guangzhoucity,andtoprovidescientificevidenceforpreventingandcontrollingofHib

4、.MethodOutpatientclinicswererandomlyselectedfromonedistrictandtwovillagesforthisstudy.Questionnairetypesurveywasconductedintheclinicstodetermineparents'attitudestoimmunizationandtheimmunizationhistoryoftheirchildren.ResultMostoftheparentshadlittleknowledgeaboutHibinfection.Thepercentageofparents

5、howingtheawarenessofHibinfectionwas35%.ParentslivinginthedistrictaremoreawareofHibimmunization(65.3%)thantheparentslininginthevillages(38.4%,P=0.000).TheHibimmunizationrateinthedistrict(72.4%)wasalsohigherthanthechildrenlivinginthevillages(36.2%,P=0.000).Effectivenessofthevaccineisthemajorconcernoft

6、heirparents.Physicians'recommendationcanhelptheparentstoincreasetheirunderstandingonthebenfitofHibvaccination(94.5%inthedistrictand80.4%inthevillages).ConclusionTheHibimmunizationcoveragerateisrelativelylowintheseareas.ThemainreasonisthattheparentshavelittleknowledgeofHibinfectionandthebenefitof

7、Hibimmunization.EducationoftheparentsandgeneralpublicmayincreasetheawarenessofHibinfection.KeywordsHib；immune；influencefactor流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenza,Hi),尤其是b型(Hib),是引起儿童细菌性感染的主要病原体之一。脑膜炎和肺炎是Hib感染的两种主要疾病，估计全世界每年至少造成300万例严重疾病和4070万人死亡，已作者简介：许晓茵(I960-),女，主管医师，主要从事疾病预防控制工作°成为全球性的一大公共卫生问题。由于就诊、实

8、验室诊断等因素，亚洲地区Hib疾病报告发病率较低，但利用疫苗探针法研究发现，亚洲Hib疾病发病率很高。国内对100例死于肺炎患儿的肺组织标本进行检验，发现18%存在Hib特异性基因片段，证明Hib是我国儿童肺炎的重要死亡原因。目前使用的多糖-蛋白结合疫苗，对预防儿童Hib疾病有一定效果。美国从1987年开始使用Hib疫苗，到1996年5月，5岁以下儿童Hib疾病发病率已下降99%;英国将Hib疫苗纳入国家免疫程序后，5岁以下婴幼儿由Hib引起的疾病发病率从1991-1992年的30.9/10万下降到1993-1994年的2.0/10万。本文对番禺区Hib疫苗的接种情况及其影响因素进行了调查，为

9、推广Hib疫苗的接种，降低Hib感染的危害提供科学依据。1材料与方法1.1调查对象带儿童到接种点接种疫苗的所有监护人。1.2调查方法制定统一的问卷，并通过预调查修改问卷，采取随机抽样的方法，分别抽取一个城区疫苗接种门诊和两个乡镇疫苗接种门诊，对所有带儿童到接种点接种的儿童监护人进行问卷调查。调查的内容主要包括儿童基本情况、儿童健康情况、儿童监护人知晓率及儿童免疫史情况、家庭基本情况等。1.3统计学分析将调查表进行整理、编码后，使用FoxPro8.0软件建立数据库，并进行逻辑检查，使用SPSS13.0软件进行统计分析，包括X?检验，二项分类Logistic回归分析等。1.4质量控制在调查前对调查

10、员进行统一培训;每天调查结束后由调查员检查问卷，查漏补缺；数据由专人核查后录入数据库，并进行逻辑检查。2结果2.1基本情况本次调查于2008年3月4日至3月29日进行，共调查387人，其中合格问卷337份，合格率为87.1%。合格问卷中男168人，女169人，分别占49.9%和50.1%；城区199人，乡镇138人，分别占59.1%和40.9%。2.2儿童监护人对Hib疾病的知晓率儿童监护人对Hib疾病的了解水平为35%左右，城区和乡镇差异无统计学意义(P=0.800)。儿童监护人对Hib疫苗的了解城区明显比乡镇高(P=0.000),分别为65.3%和38.4%。2.3儿童接种Hib疫苗的情况

11、城区的Hib疫苗接种率明显比乡镇接种率高(P二0.000),分别为72.4%和36.2%(表1),反映出城区儿童监表1儿童接种Hib疫苗的情况Tab.lChildren'sHibvaccinationrate护人对接种Hib疫苗的态度比较好。城区乡镇例数比率()例数比率()接种过14472.45036.2没接种5527.68863.8合计199100.0138100.02.4儿童监护人对接种Hib疫苗的态度经医生介绍Hib疾病的预防知识后，城区有94.5%的儿童监护人认为应该接种Hib疫苗，高于乡镇的80.4%(P=0.000,表2)。其中原因可能与儿童监护人对该疾病的认识水平及经济能

12、力等因素有关。表2儿童监护人对儿童接种Hib疫苗的态度Tab.2Theattitudeofchildren'sguardianstoinoculateHibvaccineforchildren城区乡镇例数比率()例数比率()应该接种18894.511180.4没必要接种115.52719.6合计199100.0138100.02.5影响Hib疫苗接种的主要因素影响Hib疫苗接种的主要因素是疫苗的产地和接种效果，其中疫苗产地与疫苗接种态度成负相关关系，即选择接种Hib疫苗的儿童监护人不考虑疫苗产地;保护效果与疫苗接种态度成正相关关系，即选择接种Hib疫苗的儿童监护人主要考虑疫苗的保护效果

13、。其他影响因素与选择接种Hib疫苗没有统计学意义(表3)0表3影响Hib疫苗接种的因素的二项分类Logistic回归分析Tab.3ThebinarylogisticregressionanalysisoftheimpactofHibvaccinationrate变量。值P值OR值95%CIOR疫苗产地-1.4220.0050.2410.0900.644价格-0.3330.5390.7170.2482.073针次18.6800.9990.0000.000保护效果1.5060.0024.5071.714-11.855接种单位1.4440.1834.2360.50735.392常数项0.9400.0

14、492.5603讨论目前，避免婴幼儿患Hib疾病的有效方法是及早免疫预防，现在世界上已有二十多个国家将Hib列入国家免疫规划并取得了成功，大大减少了Hib所引起的疾病，甚至消失。1996年WHO已将Hib蛋白结合菌苗引入各国扩大的免疫规划中，各国也根据本国的实际情况有目的、有计划地组织实施，因此该疫苗被世界卫生组织纳入扩大免疫规划范围内。有关研究结果提示，我国人群对Hib疾病的群体免疫力并不高，随着我国经济的不断发展，国家和城市的不断开放，人口流动日益增加，Hib病原的携带和传播也不断增加，然而本次调查显示儿童监护人对Hib的知晓率较低，儿童接种Hib疫苗的接种率不高，合理使用Hib疫苗，预防

15、Hib疾病的发生显然是一个重要的问题C经过医生介绍Hib疾病的预防知识后，城区和乡镇的儿童监护人认为应该接种Hib疫苗的态度都比较好，影响Hib疫苗接种的主要因素是疫苗的保护效果。这也从侧面表明媒体对Hib知识的宣传力度不足，故在今后的工作中：应重点加强对婴幼儿、儿童监护人的教育；充分利用各种媒体，大力开展b型流感嗜血杆菌相关疾病危害性和防治知识的宣传；定期到社区举办一些专业性的知识讲座，广泛宣传Hib疫苗的作用。参考文献1姜敏，杨永弘.中国b型流感嗜血杆菌研究历程J.中华流行病学杂志，2006,27(5):448-450.2李黎，彭晓雯，李艺星，等.疫苗探针法测定b型流行性感冒嗜血杆菌疾病负

16、担J.中国疫苗和免疫，2008,14(1)：63-66.3 胡惠丽，胡翼云，何乐健，等.儿童社区获得性肺炎死亡病例中b型流感嗜血杆菌的检测J.中华流行病学杂志，2005,26(8):604-607.4 AmericanAcademyofPediatrics.HaemophilusinfluenzaeinfectionsM.In：PickeringLed.RedBook：2003ReportoftheCommitteeonInfectiousDiseases.26thed.ElkGroveVillage,IL：AmericanAcademyofPediatrics,2003：231-293.5

17、HealthPT,McVemonJ.TheUKHibvaccineexperienceJ.ArchDisChild,2002,86(5):396-399.6J林乃森，何玉英.提高疫苗接种率，降低Hib感染危害J.卫生防疫，2006,3(14)以42-143(收稿日期：2008-07-16；修回日期：2008-09-14)(上接第1271页)表41950-2000年汕头市各种病毒性传染病的发病和死亡情况Tab.4TheconditionofincidenceanddeathofviralinfectiousdiseasesinShantouin1950-2000病种发病数死亡数死亡率(/10万)

18、狂犬病17211721100000.00艾滋病271451851.85天花140333523877.40流行性乙型脑炎33160491614825.09脊髓灰质炎57993656294.19麻疹16648045554333.61病毒性肝炎120812232192.03流行性感冒2442684180.74登革热17200.00接种的免疫规划时，还应加强对血制品运作的监督。此外,甲肝在汕头的发病情况不容忽视，这与本地的饮食习惯有很大关系。本地盛产海产品，人们喜欢食用生和半熟海产品。因此，在甲肝的控制上,应开展甲肝与饮食习惯关系相关知识的宣传，普及甲肝疫苗的接种。登革热是在1980年以后才出现在汕头市的，发病率呈上升趋势。这与汕头市地处亚热带，温度适宜，降雨量大，适合登革热媒介伊蚊孳生繁殖有关。人群对登革热普遍易感，一旦有登革热病原的传入，容易引起登革热局部暴