中风患者健康宣教中风病二级预防课件

1、中风患者健康宣教-中风病二级预防中风患者健康宣教中风患者健康宣教缺血中风的二级预防“缺血中风综合防治方案和疗效评价的示范研究”课题组中风患者健康宣教-中风病二级预防 脑卒中（脑梗塞+脑出血） 中风（缺血性中风+出血性中风）中风患者健康宣教-中风病二级预防 脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1，而在缺血性中风中，又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。中风患者健康宣教-中风病二级预防 缺血中风，又称为脑梗死。它的发生缺血中风，又称为脑梗死。它的发生主要与血栓形成，使供养大脑的动脉严重主要与血栓形成，使供养大脑的动脉严重狭窄或闭塞

2、有关。它是可以引起脑组织缺狭窄或闭塞有关。它是可以引起脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。血管病。 什么是缺血中风？什么是缺血中风？中风患者健康宣教-中风病二级预防什么是中风的二级预防？什么是中风的二级预防？ 中风的二级预防就是指对已经发生了中风的二级预防就是指对已经发生了脑中风的患者采取防治措施，目的是降低脑中风的患者采取防治措施，目的是降低病死病残率，同时防止脑血栓、脑栓塞等病死病残率，同时防止脑血栓、脑栓塞等事件的复发。事件的复发。 中风患者健康宣教-中风病二级预防为什么要重视二级预防？为什么要重视二级预防？中风患者健康宣教-中风病二级

3、预防二级预防二级预防 瑞士洛桑卒中登记处调查发现，首次瑞士洛桑卒中登记处调查发现，首次缺血中风的后缺血中风的后1年的复发率为年的复发率为9.3%，2年为年为14.1% 美国美国Sandock等也报告缺血性卒中年等也报告缺血性卒中年复发率为复发率为14%中风患者健康宣教-中风病二级预防二级预防二级预防 据我国国内多家研究单位统计，缺据我国国内多家研究单位统计，缺血性卒中血性卒中2年内的复发率高达年内的复发率高达15-30%，5年内复发率高达年内复发率高达20-47.7%，居各主要，居各主要国家之首国家之首 。中风患者健康宣教-中风病二级预防 目前己公认卒中是可以预防的疾病。积极开展卒中二级预防不

4、仅能降低卒中的复发、致残和致死人数，还能降低与卒中有关的医疗费用，减轻社会与家庭的经济负担。因此，通过寻找卒中意外事件发生的原因，治疗可逆性因素，纠正所有可干预的危险因素，在首次缺血卒中后患者的治疗中显得尤为重要。 中风患者健康宣教-中风病二级预防二级预防二级预防我能做什么？我能做什么？中风患者健康宣教-中风病二级预防控制危险因素控制危险因素可干预因素：高血压、心脏病、糖尿病、可干预因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、有吸烟、酗酒、血脂异常、有/无症状性颈动无症状性颈动脉狭窄、肥胖脉狭窄、肥胖 不可干预因素：年龄、性别、种族和家族不可干预因素：年龄、性别、种族和家族遗传性遗传性

5、中风患者健康宣教-中风病二级预防血压的管理血压的管理 建议每周至少测血压建议每周至少测血压2 2次次 血压目标值：血压目标值：140/90mmHg140/90mmHg 对于糖尿病以及高危或极高危患者，目标血对于糖尿病以及高危或极高危患者，目标血压应降至压应降至130/80mmHg130/80mmHg以下以下中风患者健康宣教-中风病二级预防血脂的管理血脂的管理 建议每建议每3个月复查血脂个月复查血脂 血脂目标值：血脂目标值： TC 5.72mmol /L LDL-C2.7mmol/L TG 1.70mmol/L 中风患者健康宣教-中风病二级预防血糖血糖的管理的管理 建议每月复查空腹血糖和餐后建议

6、每月复查空腹血糖和餐后2小时血糖小时血糖 血糖目标值：血糖目标值： 空腹血糖空腹血糖 6.1 mmol/L 餐后餐后2小时血糖小时血糖 7.8 mmol/L 中风患者健康宣教-中风病二级预防发现血压、血脂、血糖偏高发现血压、血脂、血糖偏高怎么办？怎么办？中风患者健康宣教-中风病二级预防首先应改变不健康的生活方式首先应改变不健康的生活方式 中风患者健康宣教-中风病二级预防1. 吸烟吸烟2. 饮食习惯不卫生，多盐、多糖或多吃加工类食品，饮食习惯不卫生，多盐、多糖或多吃加工类食品，吸收过多的热量、饱和脂肪酸、胆固醇。吸收过多的热量、饱和脂肪酸、胆固醇。3. 过量饮酒过量饮酒4. 缺乏运动，导致心肺耐

7、力下降，肌肉强度减弱和缺乏运动，导致心肺耐力下降，肌肉强度减弱和肌肉平均脂肪量增加肌肉平均脂肪量增加5. 慢性烦恼情绪，焦虑、忧郁，神经紧张，人际关慢性烦恼情绪，焦虑、忧郁，神经紧张，人际关系不和系不和哪些是不健康的生活方式？哪些是不健康的生活方式？中风患者健康宣教-中风病二级预防改变生活方式无效者改变生活方式无效者采用药物治疗采用药物治疗药物干预方案应由医生制定，药物干预方案应由医生制定，患者和家属应密切配合。患者和家属应密切配合。中风患者健康宣教-中风病二级预防抗血小板聚集抗血小板聚集（基础用药）（基础用药） 单独应用阿司匹林的剂量为50150mg/d，一次服用。 有条件者、高危人群或对阿

8、司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷，75mg/d。中风患者健康宣教-中风病二级预防抗血小板聚集抗血小板聚集（基础用药）（基础用药）注意：注意：有消化道出血或溃疡病者，在临床有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用抗血小板聚集药。不宜服用抗血小板聚集药。 中风患者健康宣教-中风病二级预防中药治疗中药治疗 中医药是我国卫生保健体系的重要组成中医药是我国卫生保健体系的重要组成部分，对中风的治疗，始终遵循部分，对中风的治疗，始终遵循“未病先未病先防，已病防变，病后防复防，已病防变，病后防复”的原则，在缺的原则，在缺血性中风的预防中取得了很好

9、的疗效。血性中风的预防中取得了很好的疗效。中风患者健康宣教-中风病二级预防中药治疗中药治疗 从现代药理研究看，中药对缺血中风从现代药理研究看，中药对缺血中风的预防是通过多环节、多靶点起作用的，的预防是通过多环节、多靶点起作用的，甚至某种单药所含的组份可能同时具有降甚至某种单药所含的组份可能同时具有降血压、调血脂、抗血小板聚集等诸多作用，血压、调血脂、抗血小板聚集等诸多作用，因此，与单一化学药物比较，中药具有更因此，与单一化学药物比较，中药具有更大的潜力。大的潜力。 中风患者健康宣教-中风病二级预防 临床常用的降糖药:（1）磺脲类：优降糖、达美康、糖适平等（2）双胍类：二甲双胍等（3）-葡萄糖苷

10、酶抑制剂：阿卡波糖等 临床常用的降脂药:（1） 他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等（2） 贝特类：环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐等（3） 胆酸螯合剂：考来烯胺等中风患者健康宣教-中风病二级预防临床常用的降压药临床常用的降压药 -受体阻滞剂：普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 钙拮抗剂：长效钙拮抗剂氨氯地平（络活喜）、钙拮抗剂控释硝苯地平（拜新同）、拉西地平和缓释非洛地平（波依定） 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（捷赐瑞）、喹那普利 血管紧张素II受体阻滞剂：氯沙坦（科

11、素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维） 利尿剂: 氢氯噻嗪、吲达帕胺 -受体阻滞剂(因易致体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少): 多沙唑嗪，特拉唑嗪中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食上饮食上应该怎么调理？应该怎么调理？中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理 脂肪脂肪、油和糖尽量少吃、油和糖尽量少吃 牛奶、肉类和牛奶、肉类和蛋白质蛋白质食物是食物是每天的重要副食每天的重要副食 蔬菜、水果必不可少蔬菜、水果必不可少 谷类食物是饮食结构的主要组成谷类食物是饮食结构的主要组成中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理每天吃多少盐合适？每天吃多少盐合适？控制在控制在6 6克克以

12、下以下中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理 新鲜蔬菜新鲜蔬菜400400500500克克 水果水果100100克克 肉类肉类5050100100克克 鱼虾类鱼虾类5050克克 中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理 每周每周3 34 4个个 奶类奶类250250克克 食油食油20202525克克 中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理 中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理男性：每日饮酒精男性：每日饮酒精20203030克克 女性：每日饮酒精女性：每日饮酒精15152020克克 中风患者健康宣教-中风病二级预防饮食调理饮食调理糖尿病的病人，记住三忌五宜

13、糖尿病的病人，记住三忌五宜中风患者健康宣教-中风病二级预防三三 忌忌 甜品基本不碰甜品基本不碰 米饭不能吃饱米饭不能吃饱 水果不能吃多水果不能吃多中风患者健康宣教-中风病二级预防 高纤维食物高纤维食物，促进机体的糖代谢，促进机体的糖代谢如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品 含糖低的蔬菜含糖低的蔬菜如韭菜、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西红柿如韭菜、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西红柿 含钙的食物含钙的食物如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物富含硒的食物，具有调节糖代谢的生理活性，具有调节糖代谢的生理活

14、性如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等 富含维生素富含维生素B和维生素和维生素C的食物的食物，减缓糖尿病并发症，减缓糖尿病并发症如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、青椒、鲜枣等。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、青椒、鲜枣等。五五 宜宜中风患者健康宣教-中风病二级预防中风康复中风康复中风患者健康宣教-中风病二级预防康复锻炼康复锻炼 1持之以恒。每天运动持之以恒。每天运动30-50分钟，其运动方分钟，其运动方式式可可为慢步、小跑、做操、太极拳等，不做为慢步、小跑、做操、太极拳等，不做剧烈运动。剧烈运动。 2循序渐进。逐渐提高运动的难度和运动量。循序渐进。逐渐提高运动的难度和运动量。

15、中风患者健康宣教-中风病二级预防康复锻炼康复锻炼 3劳逸结合劳逸结合，不能急，不能急于求成。以防运动于求成。以防运动量过大影响第二天量过大影响第二天的锻炼。的锻炼。 4注意安全，防止意注意安全，防止意外。外。最好要有家属最好要有家属陪同锻炼。陪同锻炼。 中风患者健康宣教-中风病二级预防 康复锻炼5患者可以在家里通过一些患者可以在家里通过一些日常活动来锻炼。如日常活动来锻炼。如进食、进食、穿衣、洗澡、书写穿衣、洗澡、书写 、绘画、绘画、橡皮泥塑，打字、垒积木、橡皮泥塑，打字、垒积木、拾小物品，训练手的精细拾小物品，训练手的精细动作能力动作能力，简单的，简单的家务劳家务劳动动。中风患者健康宣教-中

16、风病二级预防心理疏导心理疏导 中风病人由于偏瘫或失语，中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。性格也变得暴躁。中风患者健康宣教-中风病二级预防心理疏导心理疏导 保持平衡心境，避免情绪激动，消保持平衡心境，避免情绪激动，消除紧张焦虑。如自觉精神压力大应设除紧张焦虑。如自觉精神压力大应设法释放，可向亲朋好友及医护人员倾法释放，可向亲朋好友及医护人员倾吐，保持最佳心境，利于病情康复。吐，保持最佳心境，利于病情康复。中风患者健康宣教-中风病二级预防心理疏导心理疏导 协助老人适当协助老人适当到室外

17、散步，欣到室外散步，欣赏大自然的风景，赏大自然的风景，树立信心，更好树立信心，更好地配合治疗和护地配合治疗和护理。理。中风患者健康宣教-中风病二级预防心理疏导心理疏导 保持充足睡眠，避免长期过度紧张、保持充足睡眠，避免长期过度紧张、劳累，选择合适的运动。如散步、慢劳累，选择合适的运动。如散步、慢跑、打太极拳等。跑、打太极拳等。中风患者健康宣教-中风病二级预防常见中风后遗症常见中风后遗症 偏瘫一侧肢体疼痛偏瘫一侧肢体疼痛 开始仅在被动活动时感到疼痛，并开始仅在被动活动时感到疼痛，并可以准确指出确切疼痛部位；可以准确指出确切疼痛部位； 后来逐渐发展至主动运动时也感到后来逐渐发展至主动运动时也感到疼

18、痛，不能准确指出疼痛的准确部位。疼痛，不能准确指出疼痛的准确部位。 中风患者健康宣教-中风病二级预防肩肩 痛痛 肩关节半脱位肩关节半脱位 肩手综合征肩手综合征 肩关节周围炎肩关节周围炎 中风患者健康宣教-中风病二级预防治治 疗疗 首先要使肩关节保持功能位置，首先要使肩关节保持功能位置，可短期维持于制动状态，减少肩部活可短期维持于制动状态，减少肩部活动，减轻疼痛。动，减轻疼痛。 中风患者健康宣教-中风病二级预防 如果肩部疼痛显著，可在医生指如果肩部疼痛显著，可在医生指导下适量服用非甾体类抗炎药，如布导下适量服用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，以达消炎和解痉止痛目的。洛芬等，以达消炎和解痉止痛目的。

19、治治 疗疗中风患者健康宣教-中风病二级预防 理疗可降低肩带肌肌张力，缓解理疗可降低肩带肌肌张力，缓解疼痛，改善局部血液循环。进行推拿疼痛，改善局部血液循环。进行推拿按摩治疗，均可以明显降低肩带肌的按摩治疗，均可以明显降低肩带肌的痉挛，促使肩部协调运动。痉挛，促使肩部协调运动。 治治 疗疗中风患者健康宣教-中风病二级预防总结：预防中风再发的注意事项 要做到以下10项，并持之以恒 1.缺血性中风患者要坚持长期服用阿司匹林 2.控制血压 3.降胆固醇，坚持他汀治疗 4.控制糖尿病 5.合理饮食 6.适度运动 7.戒烟限酒 8.坚持康复训练 9.保持心态平衡 10.接受患者健康教育 自我管理，坚持定期随访、复查中风早知道中国医药科技出版社第99页