化疗药物外渗治疗的临床观察

1、化疗药物外渗治疗的临床观察    摘要：探讨化疗药物外渗的最佳治疗方法。方法：将符合入组标准的210例（次）化疗药物外渗患者按化疗时间先后随机分为3组，分别为传统组、西瓜霜组、溃疡贴组，每组70例，分别观察3组的治愈时间和治疗费用。结果：本研究中所有患者经以上3组方法治疗后，均达到治愈目的，其中西瓜霜组和溃疡贴组治疗费用较传统组明显减少（P<0.01），且溃疡贴组治愈时间最短（P<0.05）。结论：西瓜霜组和溃疡贴组的疗效和费用明显优于传统组。    关键词：传统组 70 7 63 0 0西瓜霜组 70

2、 65 5 0 0溃疡贴组 70 61 9 0 0注：同一患者可以发生多次外渗，此例数为化疗外渗次数。P<0.012.4  种治疗方法的治愈天数和治疗费用的比较（见表2）  西瓜霜组和溃疡贴组平均治愈天数短于传统组，经两两比较（LSD法）发现，其中溃疡贴组治愈天数与传统组比较差异有统计学意义（P<0.01）；其余各组间虽有差异，但统计学分析无统计学意义；治疗费用方面，西瓜霜组和溃疡贴组费用更加经济，与传统组费用相比差异有统计学意义（P<0.01），而西瓜霜组和溃疡贴组间的差异无统计学意义。表2    3种治疗方法的治愈天数和治

3、疗费用的比较组别例数平均治愈天数(d)平均治疗费用(元)传统组7040427278西瓜霜组703031683溃疡贴组702604791注：与传统方法相比，差异均有统计学意义， P<0.05， P<0.013 讨论传统局部封闭治疗化疗药物外渗的局限。应用传统封闭治疗外渗，在预防局部组织损害及化疗性静脉炎发生有一定疗效，但因其需要一定量（>10 ml）的药液进行局部环行封闭，增加局部组织肿胀和环行针刺带来的刺痛，延长了消肿和疼痛时间7，容易引起患者及家属的不懑，甚至引起不必要的医疗纠纷。随着医学科学的发展，化疗药物品种越来越多，一旦外渗不能完全采用传统法进行处理。如艾恒等药物使用

4、注意事项就需忌冷一周，因此该类药物一旦发生外渗则不能使用冰敷处理。所以在积极预防化疗药外渗的同时，寻求治疗外渗的最佳方法化疗科护士目前迫切需要解决的问题。西瓜霜组对局部组织的作用。西瓜霜主要成份为：西瓜霜、硼砂、黄岑、黄连、黄柏、山豆根、冰片、薄荷脑等14味，主要有活血化淤、清热解毒，消肿止痛等。无极膏为复方制剂，含有成分丙酸倍氯米松等，丙酸倍氯米松是一     种强效局部用糖皮质激素，能减轻和防止组织对炎性反应的反应。金霉素眼膏本身具有消炎抗菌作用，并且是油性，能保护混合药物的水分不致过早蒸发，减少换药次数和节省药液，又能保持皮肤潮湿，延长药物的浸润与

5、吸收。溃疡贴组对局部组织的作用。康惠尔溃疡贴为自粘性水胶体敷料，可促进局部血液循环，加速炎性反应消退；且外观透明，方格设计无须去除即可观察局部红肿消退情况，局部皮肤有无异常等，此敷料为特殊高分子材料，很少皮肤过敏反应；敷料表面为半透明膜，既透气又防水，不影响局部清洗和沐浴。研究显示，3种方法治疗化疗药物外渗均能达到治愈。从治疗早期（48 h内）的效果观察，西瓜霜组（92.86%）和溃疡贴组（87.14%）显效率明显高于传统组（10%），3周后3组均无后遗症状，局部症状消失，皮肤颜色正常，肢体活动自如，无疼痛。西瓜霜组和溃疡贴组的治愈天数和费用也均优于传统组，西瓜霜组和溃疡贴组平均治愈天数在3

6、d内，与文献报道8-9相近，其中溃疡贴组治愈时间最短，平均2.6 d（P<0.05）；西瓜霜组费用最低，平均治疗费用16.83元，与传统组相比差异具有统计学意义（P<0.01）。本研究不适用于药物外渗所致局部组织糜烂溃疡坏死或开放性伤口的患者，以避免加重感染。综上所述，西瓜霜组和溃疡贴组治疗化疗药物外渗比传统组更科学，更实用，且操作方便，价格低廉，安全可靠，患者容易接受，最大程度减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，节约了费用，减少了不必要的纠纷，提高了患者满意度。经上述研究已充分证明西瓜霜组和溃疡贴组在临床治疗化疗药物外渗中，治愈天数及治疗费用方面明显优于传统组。但在临床工作中还应根据

7、具体情况选择不同的方法。如患者经济条件一般，外渗处于暴露部位，夏季等等情况更适合选择西瓜霜组；假如患者经济条件较好，外渗部位不便涂药，或在冬季，则选择溃疡贴更为妥当。总之，西瓜霜组和溃疡贴组治疗化疗药物外渗具有广泛的推广应用前景。参考文献：1 娄  婷,黄幼含.肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理J.中华实用医药杂志,2004,4(1):81.2 戴  勤,刘丽华,龙国美.化疗过程中预防静脉渗漏的系统管理J.中华护理杂志,2003,38(9):749.3 李俊英,余春华,付  岚,等.化疗药物外渗的危险因素及预防J. 中华实用医药杂志,2005,21(9):73.4 陶重燕.肿瘤化疗的护理M.临床肿瘤护理,2004,4:110-1155 李秀风,刘秀梅,李卫华.中西医结合治疗化疗药物外渗的效果观察J.护理研究,2007,12(21):3274.6 顾  慧,於小燕.肿瘤患者化疗前药物外渗相关因素评估表的研究J.中华护理杂志,2008,5(43):429.7 赵雪金,李玉兰,曾燕辉,等.复方川弓嗪湿敷治疗化疗药物渗漏的研究J.中国实用护理杂志,2006,22(9):1.8