化疗论文胰腺癌术前、术后化疗的疗效

1、化疗论文|胰腺癌术前、术后化疗的疗效【摘要】方针 探讨胰腺癌术前、术后系统化疗对预后的影响。体例 临床收集101名胰腺癌患者分为三组，A组：对26例胰腺癌患者术前术后行系统化疗；B组：42例术后纯真化疗；C组：33例仅行手术切除或迁利市术。对各组保留率进行斗劲。 功效 术后1年A、B、C三组保留率斗劲有较着性差别（χ2=30.66，P=0000），A组88.46%高于B组59.53%（χ2=5899，P=0021）；B组高于C组2727%（χ2=13.83，P001）。术后2、3年保留率A组与B组斗劲、B组与C组斗劲均有较着性差别（P0.05）。结论 胰腺癌术前、术后行

2、系统化疗，能较着前进术后1、2、3年的保留率。【关头词】胰腺肿瘤 药物疗法 预后 改良胰腺癌的预后，若何前进早期诊断率、手术切除率是现在医学科研及临床事情者欢快追求的主要标的目的，而有用的术前、术后系统化疗也是前进胰腺癌病人术后保留率、淘汰肿瘤复发率的主要组成部门1。 1 质料与体例 1.1 一样平常资料 拔取2001年1月2004年1月3年间昆明医学院第二隶属病院外一科收治的行肿瘤切除术或迁利市术且围手术期未弃世亡的101例胰腺癌病人作为研究工具，男性67例，女性34例，年龄37岁76岁，中位年龄55岁，按治疗体例分为3组（治疗体例为年夜夫发起下病人自立拔取），A组：术前术后行系统化疗，共2

3、6例；B组：仅术后行化疗，共42例；C组：术前术后均未行任何化疗（不听年夜夫挽劝），共33例。3组患者均未作放疗，平均年龄、性别组成比、应用状况分级、临床分期、肿瘤切除及迁利市术的比例等指标差别无统计学意义。 1.2 化疗体例2 术后3周，在心、肺、肝、肾功效搜检能耐受手术，白细胞在4×109L以上，出凝血时刻正常的根柢之上进行，所用药物：5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷500mg/m2，缓慢静脉滴注，连续5d；阿霉素50mg/m270mg/m2，静脉滴注；丝裂霉素6mg/m2，静脉滴注；顺铂20mg/m2静脉滴注；连续5d。方案：+或+；34周为1个疗程。A组术前应用1个疗程，术后

4、16个疗程；B组仅术后应用16个疗程；C组术前术后未化疗。 1.3 随访与统计体例 接纳门诊复查，未来院者电话随访及委托亲友随访相团结，失踪访者按弃世亡记，随访最短3年，最长5年，定期行B超、CT团结血清CA19-9检测。统计接纳SPSS 10.0软件包，术后保留率行Kaplan-Meier保留剖析，P0.05为差别有较着性。 2 结 果 术前术后系统化疗组（A组）26例，1、2、3年保留率分袂为88.4%(23/26)，61.54%(16/26)，46.15%(12/26)；术后化疗组（B组）42例，1、2、3年保留率分袂为59.33%(25/42)，37.38%(15/42)，21.43%

5、(9/42)；纯真手术组（C组）33例，1、2、3年保留率分袂为15.15%(5/33)，6.06%（2/33），0；3组及各组间1年保留率对比应用SPSS10.0软件包Kaplan-Meier应用保留剖析：χ2ABC=30.66，P=0.000；χ2AB=5.899，P=0.021；χ2BC=13.83，P=0.000。A、B、C 3组之间，A组与B组之间，B组与C组之间斗劲1年术后病人保留率有较着性差别。类似体例磨练后获得，A、B、C 3组间，A组与B组斗劲；B组与C组斗劲，病人术后2、3年保留率均有较着性差别（P0.05）。 3 讨 论 杀灭残留癌细胞及机关成为胰

6、腺癌综合治疗中不成或缺的严重关头，所以术前术后的化疗成为一个有用的填补法子。临床上多应用5-氟尿嘧啶团结丝裂霉素、阿霉素或顺铂作为胰腺癌术后的平稳治疗（16个疗程）3，前进了胰腺癌的术后保留期，较着延长了患者的保留时刻。本实施中A、B组术后1、2、3年保留率高于C组的功效与文献报道4，5是齐截的。 而从剖解角度来看，胰腺癌术前肿瘤机关血轮回好，相对缺氧轻，术前化疗有利于化疗药物直接到达肿瘤部位发挥浸染，其疗效较纯真术后化疗要好，国内外也有年夜量的报道与此合适6，7，在本实施中，A 组术后1、2、3年保留率高于B组即是一个好的证实。别的，胰腺肿瘤四周血供好于肿瘤自己，化疗药物对肿瘤四周细胞浸染更

7、强，术前化疗能淘汰胰腺肿瘤切缘残留的细胞复发的机缘，淘汰术中癌细胞脱落所致的局部种植机缘，使肿瘤规模化，降低肿瘤浸润活性，增添肿瘤切除率。术前化疗禁止肿瘤，团结术后化疗对残留癌细胞的杀伤，改良胰腺病人术后远期不良保留率理论上是建立的，本实施功效也验证了然术前化疗的严重性。 同时我们也体味到，以化疗为主的术前扶助治疗也是一把双刃剑，它为手术病人供给扶助的同时，也概略担搁了肿瘤的手术时刻，使本不易早期诊断的胰腺癌患者手术机缘耽误，再者因为化疗药物的毒副浸染，术前化疗概略使本已虚弱的病人耐受手术的本事更差，别的也会增添住院时刻、住院费用。术前以化疗为主的扶助治疗应严酷把握顺应证，早期肿瘤不宜接纳，中

8、晚期肿瘤病人权衡利弊后操纵，操纵时刻以1个月为宜8。 胰腺癌在消化道肿瘤中，预后最差，现在的治疗照旧以手术为主，团结化疗、放疗的综合治疗9，合理的术前术后化疗，最年夜限度填补胰腺癌手术的不够，成为胰腺癌治疗的关头。跟着具有针对性、毒副浸染小、疗效更好的新型化疗药物（如吉西他滨）一直应用于临床，前辈的术前术后操纵手艺，如导管介入手艺发展起来的肿瘤选择性血管栓塞、灌注贯注化疗等的推广，胰腺癌化疗的空间一直被拓展，胰腺癌病人的不良预后也终将有所转变10。b【参考文献】/b1 eni M, Passoni P, Panucci MG, et al.Definitive results of a pha

9、se trial of cisplatin, epirubicin, continuous infusion fluorouracil, and gemcitabine in stage pancreatic adenocarcinomaJ. J Clin Oncol,2001,19（10）:2679-2686.2 Rougier P, Adenis A, Ducreux M, et al.A phase study :docetaxel as first-line chemotherapy for advanced pancreatic adenocarcinomaJ. Eur J canc

10、er, 2000, 36(8):1016-1025.3 hoi CW, Choi IK, Seo JH, et al. Effects of 5-fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic-biliary tract adenocarcinomasJ. Am J Clin Oncol, 2000, 23（4）:425-428.4 李占元, 田川, 吴清 晚期胰腺癌行区域化疗的疗效分析J. 山东大学学报（医学版）, 2004, 40（6）：550-5515 刘巍, 冯威健, 张树成, 等 羟基喜树碱、顺铂、5-氟尿嘧啶和醛

11、氢叶酸联合化疗晚期胰腺癌J. 中国肿瘤临床, 2002, 29（8）：590-591.6 Kurosaki I, Hatakeyama K Adjuvant systemic chemotherapy with gemcitabine for stage pancreatic cancer: a preliminary report of initial experienceJ. Chemotherapy, 2005, 51(6):305-310.7 王纯巍, 陆星华, 麦餐荣 胰腺癌的药物治疗J. 中华内科杂志, 2006, 41（3）：206208.8 严仲瑜, 万远廉. 消化道肿瘤外科学M 北京:北京大学医学出版社, 2006. 411416.9 Crinò L, Mosconi AM, Calandri C, et al. Gemcitabine in advanced pancre