协助老年人进行骨折后的初步固定

1、协助老年人进行骨折后的初步固定一、老年人骨折老年人对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、协调能力、反应能力大打折扣，且老年人骨质疏松，所以非常容易发生跌倒造成骨折。1.骨折的定义骨折就是骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。2.骨折的表现(1)一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。(2)特有体征1)局部畸形。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。腕部骨折2)异常运动正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。3)骨擦音或骨擦感骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。3

2、.老年人常见骨折部位由于老年人易摔倒，故以下3个部位容易发生骨折。(1)腕部骨折腕部骨折老年人骨折中最常见的一种。当老年人要摔倒时，多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。这时，身体的重力会集中在前臂远端的桡骨上而发生骨折。此时，因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位，从侧方看腕部，会呈特殊的“锅铲样”畸形，见图所示。(2)椎体骨折老年人锥体骨折多发生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎体。老年人骨折疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁数量上变得减少，在质量结构上变得脆弱。一旦受到外力的刺激，如跌坐伤的发生，疏松的、空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折

3、。这时老年人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射到腹部。起卧活动受限，驼背畸形也愈发明显。(3)髋部骨折髋部是下肢和躯干的连接部位，骨质疏松的老年人在摔倒的瞬间，很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折。二、骨折后固定的目的及用物所有的四肢骨折应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。1.固定的目的(1)限制受伤部位的活动度。(2)减轻疼痛。(3)避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器。(4)利于防治休克，便于老年人搬运。2.固定的用物(1)夹板抢救现场可因地制宜选用竹板、木棒、镐把等代替夹板。紧急情况下，可直接借助老年人的健侧肢体或躯干进行临时固定。(2)其他还需另备纱布或毛巾、衣

4、物、绷带、三角巾等。三、骨折临时固定1.上肢骨折(1)肱骨骨折肱骨骨折固定及悬吊取绷带将夹板与大臂固定，或用绷带将大臂与躯体固定，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊，如图所示。(2)前臂骨折前臂骨折固定取绷带将夹板与前臂固定，如图所示，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊。(3)髋部骨折取绷带“8”字形包扎腕部，并用绷带将夹板与前臂固定，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊。2.腰部骨折腰部骨折固定保持身体平直，用绷带将身体与夹板多处缠绕固定，如图所示。3.髋部骨折用绷带“8”字形包扎髋关节，再用用绷带将身体与夹板多处缠绕固定。4.腿部骨折腿部骨折固定用绷带或反折包扎腿部骨折处，后将腿部与夹板固定，防止关节活动，如

5、图所示。5.踝部骨折用绷带“8”字包扎踝部骨折部位，后将腿部与夹板固定，防止关节活动。四、固定操作要求1.如有伤口，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。2.夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。3.在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。4.肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指）（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。能协助骨折老年人进行初步固定【案例】腕部骨折老年人案例描述 张奶奶，71岁，不慎跌倒，张奶奶主诉右侧腕部剧

6、痛难忍，无其他不适主诉，观察其右侧腕部呈“锅铲”样，且肿胀。一、工作准备1.护理人员准备洗手并用干净毛巾擦干。2.环境准备光线充足，室内安静。3.老年人准备原地坐起，不可随意移动。4.物品准备绷带数卷（或三角巾数条），胶布数卷，剪刀，夹板（或木板、木棍等）数个。二、操作步骤步骤1 评估制动评估张奶奶情绪状态，并安慰张奶奶，并嘱勿随意活动右侧上肢，保持屈曲位。步骤2 报告立即报告医护人员或家属，或拨打就医电话。步骤3 配合固定医护人员到场后，配合医护人员对腕部位进行“8”字形包扎，并用绷带将夹板与前臂固定，然后使肘部弯曲，用三角巾悬吊。步骤4 配合搬移配合医护人员采用步骤4 观察随时观察并询问老年人有何不适。步骤5 记录记录老年人受伤过程及时间、部位，包扎过程及时间。 三、注意事项1.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。2.固定应松