合并高血压择期手术患者行术前护理访视的效果评价

1、合并高血压择期手术患者行术前护理访视的效果评价    摘要目的：探讨术前护理访视对合并高血压择期手术患者的影响，并寻找护理对策，达到促进患者手术顺利进行，早日康复的目的。方法：将60例高血压择期手术患者随机分为两组，观察组患者给予健康宣教及心理干预，对照组患者只做简单的告知术前注意事项，比较两组患者术前血压、心率的变化及需延期手术和术中需使用麻醉辅助用药的情况。结果：比较两组患者入手术室30min后血压、心率变化有显著性差异（P<0.01）。入室后因高度紧张需延期手术及术中需增加麻醉辅助用药者，两组比较，经2检验，有统计学意义。结论：术前护理访视对

2、合并高血压择期手术患者血压、心率的稳定性起到积极的作用，且有助于手术顺利进行。关键词合并高血压；择期手术；术前访视；效果评价手术作为一种应激源，使患者产生较明显的强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧心理，引起生命体征及情绪变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行1。原发性高血压患者交感神经系统张力高，血管弹性差，应激能力低下。临床上时常发生此类病人入手术室后，因焦虑不安或过度紧张导致血压过高而暂停手术。随着整体护理的广泛开展，手术室的护理工作也逐渐由单纯的手术配合转向围手术期的护理，术前护理访视成为手术室整体护理的重要环节之一。现将2009年10月2010年6月对60例合并高血压择期手术患者行术前护理

3、访视的效果总结如下。1资料与方法1.1临床资料我院2009年10月2010年6月施行择期手术的原发性高血压患者60例，随机均分为观察组和对照组。60例患者均伴有原发性高血压，需长期服用降压药物，且血压控制良好，术前的血压在正常范围。手术均拟施非全身麻醉。观察组接受术前护理访视，对照组不接受术前护理访视。两组患者一般资料无统计学差异，具可比性。1.2方法两组患者入院后均接受常规的术前准备及护理，对照组患者只做简单的告知术前注意事项。对观察组患者采用强化健康教育方式，由手术室术前访视护士在手术前一天向患者介绍高血压疾病的相关知识，并且人手发放一份健康教育手册，让患者阅读，不能阅读者访视护士给予逐一

4、讲解，直至患者掌握。适当的方式与患者及其家属进行沟通，说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉方法等，使患者对手术的安全性有所了解，解除顾虑。讲解手术中可能出现的不适及其产生的原因和应对方法，讲授缓解紧张的放松方法。做好心理和生理方面的调整，并耐心解答患者提出的问题，与患者交朋友，告诉患者不必过分紧张，手术中将亲自陪伴在患者身旁，术中有任何不适或要求均可随时向你提出，使其以最佳心态接受手术。术晨由访视护士将患者接入手术室。观察两组患者术前血压、心率变化情况及术中需增加麻醉辅助用药和因过度紧张致血压过高需延期手术情况比较。数据采用SPSS10.0统计软件包进行分析，计量数据采用t检验，计数资料用2检

5、验。2结果2.1两组患者血压及心率变化情况比较两组患者基础血压、心率与入手术室30min血压、心率变化情况见表1。2.2两组患者延期手术及术中增加麻醉辅助用药情况比较两组患者入手术室后因高度紧张致血压升高、心率加快，虽经安慰解释及镇静处理仍需延期手术和术中需增加麻醉辅助用药情况比较，见表2。3讨论3.1患者焦虑、恐惧等不良情绪对血压、心率的影响手术患者术前普遍存在着焦虑，而且手术患者的焦虑程度随着手术的日益临近而逐渐升高2。患者焦虑、恐惧时，交感神经兴奋，儿苯酚胺分泌增高，心排量增加，外周血管阻力增加，导致血压升高，心率加快。原发性高血压病人自身神经内分泌系统调节功能紊乱，心理承受能力低，易紧

6、张、焦虑，并且血管壁硬化，弹性减弱，因此血压受环境影响波动幅度大于正常人。从表1可见，术前患者基础血压、心率与进入手术室30min于麻醉前的血压、心率进行t检验，观察组P>0.05，无统计学意义，对照组P<0.01，有显著性差异。表明术前访视护士的言行让病人在心理上获得满足感和安全感，对手术充满信心，以适应手术的需要，安静地接受手术。3.2护理访视患者相关知识缺乏对手术的顺利进行发生了一定的影响患者术前常见的心理问题是担心疼痛、担心手术医生的技术及手术效果等。针对以上问题，术前巡回护士根据合并血压患者的年龄、职业、文化程度、性格等个体差异，以通俗易懂的语言向患者介绍高血压的基本知识

7、，麻醉的安全性，术中麻醉师会根据手术进展情况及患者个体差异，必要时辅助使用麻醉镇静剂，介绍主刀医生的技术和经验等。从表2可见，患者入室后因过度紧张需暂停手术者观察组为1例，对照组为5例，术中需增加麻醉辅助用药（以镇静剂为主）观察组为2例，对照组为8例，两组经2检验，分别为P<0.05、P<0.01，均有显著性差异。3.3术前访视作为手术室整体护理工作的一项内容，其价值已得到肯定国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一3。以往传统的护理模式是以疾病为中心，手术室护士机械地配合完成手术任务而忽视对患者的整体护理，随着医学模式的转变，使手术室护士单纯的传递

8、器械配合转向以患者为中心的围手术期护理，从单纯的重视器官切除转向整体人的概念4。术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现手术病人获得高质量护理及顺利康复的关键5。参考文献：1梁宝勇，刘畅，杜桂芝，等.择期性腹内手术病人的稍大激源反应与心理研究J.中华临床心理学杂志，1994，2（2）：77-80.2王筱君，刘建芬.术前干预对择期脊柱手术病人焦虑的影响J.实用护理杂志，2003，19（2）：18-19.3钱玉秀.中日两国手术室护理的比较J.实用护理杂志，2001，17（12）：17-18.4李福宣，胡平，郭力克.围手术期护理在手术室的实施及体会J.河北医药，2002，24（4）：36.5魏革，林华，胡玲，等.术前护理访视的管理J.中华护理杂志，2004，39（4）：287.    你可能感兴趣的论文    · 浅议老年高血压病人的抗高血压治疗· 沙家浜镇全国高血压社区规范化管理50例