六西格玛管理法在缩短门诊膀胱灌注患者等待时间中的应用-

1、六西格玛管理法在缩短门诊膀胱灌注患者等待时间中的应用郑建萍,牟红云,郑巧燕,项雪燕,李倩倩,卢里里(台州市中心医院,浙江台州 318000关键词:膀胱灌注;门诊患者;等待时间;六西格玛管理膀胱灌注化疗可提高局部药物浓度,提高疗效,降低全身毒副作用,降低复发率1,是膀胱癌和腺性膀胱炎重要的辅助治疗方法。本院泌尿外科门诊未设专用膀胱灌注室,门诊膀胱灌注患者均需到病房治疗,病房工作效率、服务流程等直接影响门诊患者的等待时间和对医疗服务质量的满意度2。六西格玛管理是通过数据分析,测量问题,分析原因,改进优化和控制结果,使企业在运作能力方面达到最佳境界3。2009年7月至12月,本院泌尿外科对门诊患者在

2、病房行膀胱灌注实施六西格玛管理,旨在缩短患者等待时间,报告如下。1 方 法根据六西格玛管理法中DM AIC模式,即定义(Define、测量(M easure、分析(Analyze、改进(Improve、控制(Contro l5个步骤,对门诊患者在病房行膀胱灌注的各个流程、步骤进行分析,并对关键因素进行改进,数据采用M iniTab统计软件进行统计分析。1.1 定义 通过与患者访谈,结合科室人员数、排班方式、工作量等特点,确定门诊膀胱灌注患者灌注等待时间40min(平均30min。1.2 测量阶段 根据膀胱灌注框架流程图(患者到护士站 护士接药 配药 各项准备 男患者请医生灌注,女患者由女护士灌

3、注,将门诊膀胱灌注患者等待时间Y分解为Y1、Y2、Y3,Y1为患者到达护士站至药物配好时间;Y2为床位准备时间;Y3为准备完毕至开始灌注时间。结合患者到达病房时间段、护士工龄、当日新患者数、当日空床数、值班医生(本院泌尿外科均为男医生是否兼门诊、当日灌注患者数、患者性别等情况设计数据收集表,共收集2009年7月至9月门诊膀胱灌注患者88例进行测量统计。1.3 分析阶段 根据测量阶段收集的数据,采用M iniT ab统计软件分析88例门诊膀胱灌注患者等待时间均值为49.40min,标准偏差23.23,中位数50,Z值为1.10,改进的余地很大。针对几个可能的影响因子进行单样本方差分析,结果显示:

4、患者到病房的时间段为Y1的显著影响因子,患者早上9时前到病房等待时间长,其原因是89时护士在配制住院患者第一瓶大输液,门诊患者9时前来则等待配药时间长;当日住院新患者多、当日无空床为Y2的显著影响因子,当日住院新患者多时,住院患者住满无空床时,需等诊疗室有空床时才能灌注,因此患者等待时间长;值班医生兼门诊、患者是男性为Y3的显著影响因子,节假日病房值班医生兼门诊,门诊男性患者到病房后没有医生灌注,非节假日值班医生兼门诊时,值班医生委托其他医生灌注,因此,值班医生兼门诊时,男性患者等待时间长。1.4 改进阶段 科室成员通过群策群力的活动,针对主要影响因子提出整改措施。724护理与康复2011年8

5、月第10卷第8期由责任护士负责床位准备;设立灌注专用间,内放诊疗床,病房无空床时在灌注专用间灌注,灌注后在走廊加床休息,既保证患者的舒适度,又保证多个灌注患者及时完成灌注。2 结 果实施六西格码管理2月后,收集门诊患者膀胱灌注等待时间,并与实施前作比较,见表1。表1 六西格码管理前后门诊患者膀胱灌注等待时间比较(min时间例数平均值标准差标准误t=8.59,P0.0013 小 结六西格玛管理的理论和方法是以关注顾客需求为特征,以了解顾客的感知为前提和基础4,强调用数据说话。对门诊患者到病房行膀胱灌注实施六西格玛管理,从医生、护士、膀胱灌注流程、医护人员工作时间、配套设施等方面分析问题,针对主要

6、影响因子提出并实施整改措施,最终缩短了门诊患者行膀胱灌注的等待时间,提高了患者满意度。参考文献:1弓艳霞,高凤蕊,石毅.膀胱灌注患者治疗依从性影响因素调查分析J.护理实践与研究,2009,6(5:122-124.2郑淑梅,高波,王秀兰,等.应用六西格玛管理方法缩短门诊患者摄片等候时间J.中华护理杂志,2010,45(4:328.3丁仁声.六西格玛理念在医院管理中的应用J.中国医院统计,2005,12(3:262.4杜元太,赵艳燕,习俊,等.浅谈六西格玛方法及其在医院中的应用J.中华医院管理杂志,2002,18(10:624.院内心肺复苏的一体化管理徐凌丽,秦建芬,潘红英(浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016摘 要:为提高心肺复苏抢救成功率,对院内心肺复苏进行一体化管理,使抢救工作有序进行。设立急救管理委员会及急救小组,统一配置及管理抢救物品,对医护人员进行抢救技能培训,实施多部门人员合作抢救的流程,从而提高抢救成功率。关键词:心肺复苏;一体化管理;成功率心搏、呼吸骤停是临床最紧急、最危险、又是处理最困难的问题1,常采用心肺复苏(cardiopu-l m onar y pesuscitation,CPR抢救,但成功率低,原因有患者疾病因素,也有医院管理因素。一体化管理体系是将两种或两种以上管理体系经过整合形成的