健康教育对脑卒中患者康复的影响

1、健康教育对脑卒中患者康复的影响     摘要  目的  探讨健康教育对脑卒中患者康复的影响。方法  对140例经临床确诊为脑卒中患者作前瞻性研究，随机分为常规护理组（对照组）70例和健康教育组（试验组）70例。对试验组除按常规护理外，还给予全面系统的健康教育。用神经功能缺损评分和并发症发生情况作为评价标准。结果  两组临床康复效果对比，试验组康复率高于对照组（P<0.05），并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论  对脑卒中患

2、者实施全面系统的健康教育，可促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。     关键词  脑卒中;健康教育;康复;影响      Rehabilitation effects of health education in patients with cerebral apoplexy    ZENG Yan-fan

3、g,CAI Shu-juan.Department of Internal Medicine,Third Hospital of Yiyang，Yiyang 413002,China    Abstract  Objective  To investigate the rehabilitation effects of health education in

4、 patients with cerebral apoplexy.Methods  This study was a prospective analysis of 140 patients with cerebral apoplexy.These patients were divided randomly into two groups,treatmen

5、t with routine nursing were control group and routine nursing and systematic health education were trial group.There were 70 patients in the control group as well as 

6、;the trial group.They were evaluated with the grade of neural function,distressed scales and being or not complication.Results  There were significant differences between two group

7、s.The trial group rehabilitated better than the control group（P<0.05）,and less complication （P<0.05）.Conclusion  The systematic health education in patients with cerebral apoplexy can&

8、#160;help their rehabilitation and reduce complication and improve their life quality.    Key words  cerebral apoplexy;health education;rehabilitation;effects    脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占

9、所有疾病的10，是目前人类疾病三大死亡原因之一1。目前，对脑卒中的早期诊治技术和抢救水平大大提高，降低了死亡率，但仍有50%70%的脑卒中存活患者遗留有瘫痪、失语、吞咽功能障碍等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担1。为了评价健康教育对脑卒中患者康复的影响，我院于2002年1月2005年1月，在神经内科常规治疗和护理的基础上，对收治住院并经MRI/CT确诊的140例脑卒中患者及家属实施全面系统的健康教育，对脑卒中患者的康复取得了良好的效果。现报告如下。    1  对象与方法    1.1

10、0; 研究对象  选择我院神经内科2002年1月2005年1月住院的脑卒中患者140例，选择标准：（1）脑卒中患者；（2）全部病例均经MRI/CT检查证实；（3）诊断标准符合我国现行的脑血管病诊断标准。随机分为健康教育组（试验组）和常规护理组（对照组）各70例。试验组男47例，女23例；年龄最小31岁，最大83岁，平均59.3岁。其中脑出血37例，脑梗死28例，蛛网膜下腔出血5例；脑出血伴糖尿病2例，一侧肢体偏瘫42例。对照组男45例，女25例；平均年龄58.7岁。其中脑出血35例，脑梗死30例，蛛网膜下腔出血5例；伴随肢体偏瘫者40例。两组病例的主要临床症状、体

11、征,经统计学处理差异均无显著（P0.05），具有可比性。    1.2  方法2  结果    2.1  康复效果判定标准  根据卫生部病种质量控制标准5判定康复效果。（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%100，病残程度0级；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%90，病残程度13级；（3）进步：神经功能缺损评分减少18%45；（4）无效：神经功能缺损评分减少或增加在18以内；（5）恶化:神经功能评分增加18以上。 

12、   2.2  两组康复效果对比  见表1。表1  试验组与对照组康复效果对比注：两组间比较，2=8.98，P<0.05    2.3  并发症的发生情况  健康教育组发生3例肺部感染。对照组13例发生并发症，其中发生肺部感染8例，泌尿系感染4例，下肢深静脉血栓1例。两组并发症对比，差异有显著性（2=5.72,P<0.05）。    3  讨论 

13、   3.1  实施健康教育的切入点  随着人们生活水平的提高、不良习惯的不断增加，脑血管病的发病率不断年轻化，如何降低病残率、缩短病程及提高生活质量一直是许多脑血管病研究者的一项重要课题。许多新的治疗方法的出现，使致残率有所下降，但由于时间窗的严格限制，在我国，特别是医疗水平低下的中小城市及农村医院还很难推广。本研究中所采用的综合治疗方法被广泛采用，由于目前我国康复师缺乏，多数医院达不到最佳康复效果。因此，早期对患者及家属进行有效的健康教育，不仅可以节约人力资源，还可明显提高患者的遵医行为和服药依从性，主动积极配合治疗，取

14、得较好的康复效果。    3.2  实施健康指导内容的选择  脑卒中患者急性期康复指导的重点在于如何促进神经功能的恢复，防止各种并发症，减少身体残障，促进患者尽快恢复功能。因此，在健康教育内容的选择上，根据患者的实际情况,选择基本、重要、有用的内容,采用简单、易行、安全、有效的方法，使不同年龄、性别、素质、文化程度的患者和家属都能掌握并实施。    3.3  健康教育对预防并发症的影响  脑卒中患者由于长期卧床、无效咳嗽、留置导尿、肢体瘫痪等原因，极易并发褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成等并发症。针对以上特点，及时加强预防并发症方面的知识教育，落实预防并发症的措施,有效地防止和减少了并发症的发生。    3.4  心理支持是取得良好效果的前提