匹多莫德佐治婴幼儿哮喘的临床疗效观察

1、匹多莫德佐治婴幼儿哮喘的临床疗效观察         【摘要】  目的：观察匹多莫德佐治婴幼儿哮喘的临床疗效。方法：78例8个月至3岁的哮喘患儿随机分为治疗组40例和对照组38例。两组患儿均给予糖皮质激素、支气管扩张剂吸入治疗，治疗组加用匹多莫德，观察两组患儿哮喘发作程度的变化并进行疗效评价。结果：与对照组比较，治疗组哮喘发作程度、临床疗效差异有统计学意义（P0.01），治疗组临床总有效率90.0%。结论：匹多莫德可降低婴幼儿哮喘发作频率，减轻哮喘发作程度，可用于佐治婴幼儿哮喘。 【关键词】 

2、匹多莫德；婴幼儿；哮喘 婴幼儿哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，反复呼吸道感染是其反复发作的重要因素之一。匹多莫德为免疫调节剂，能通过增强免疫功能发挥显着的抗菌及抗病毒作用。我们采用匹多莫德防治婴幼儿哮喘，取得较好疗效，现报道如下。1  对象和方法1.1  病例选择   2004年9月2006年1月于我院住院及哮喘门诊就诊的婴幼儿哮喘共78例，均按儿童哮喘防治常规标准1诊断。随机分为治疗组40例和对照组38例，治疗组年龄8月3岁，其中轻度哮喘8例、中度20例、作者简介：范慧海（1970.5），男，大学本科，主治医师，主要从事小儿呼吸疾病的研究，Em

3、ail: fhh216。重度12例；对照组年龄8月2岁10月，其中轻度哮喘6例、中度22例、重度10例。两组患儿性别、年龄、哮喘发作频率与程度比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2  方法   按GINA分级诊断与治疗，在常规吸入糖皮质激素、发作时吸入支气管扩张剂基础上给予口服匹多莫德治疗，初始400 mg/次，2次/d，2周后改为400 mg/d，连用60 d。而对照组仅常规吸入糖皮质激素、发作时吸入支气管扩张剂治疗。治疗观察6个月，并对哮喘发作程度及疗效进行统计学分析。1.3  哮喘发作程度及疗效评价标准   哮喘发作程度与疗

4、效的评价：根据儿童哮喘防治常规标准1将患儿发作程度分为无发作、轻度、中度和重度；疗效分缓解、有效和无效。总有效率是指临床缓解及有效病例占该组的百分率。1.4  统计学方法   计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为有统计学意义。         2  结果2.1  两组患儿哮喘发作次数及抗生素使用天数比较   结果见表1。治疗组哮喘发作次数及抗生素使用天数明显少于对照组（P0.05）。表1  两组患儿哮喘发作次数及抗生素

5、使用天数比较（略）2.2  哮喘发作程度比较   结果见表2。治疗组哮喘发作程度明显减轻，而对照组患儿哮喘发作次数多、程度较重,两组间差异有统计学意义(2=10.63，P0.01)。表2  治疗组与对照组哮喘发作程度比较(略)2.3  两组疗效比较   结果见表3。治疗组总有效率为90.0%，对照组为57.9%，二者比较差异有统计学意义(2=4.78，P0.05)。表3  治疗组与对照组疗效比较（略）3  讨论   支气管哮喘是气道的慢性非特异性炎症2，吸入糖皮质激素（ICS）是目前最

6、有效的药物，多数哮喘儿童通过规律吸入糖皮质激素治疗得到理想控制，但部分患儿病情得不到有效控制。治疗中常因急性呼吸道感染而诱发或加重哮喘症状，反复上呼吸道感染使哮喘病情反复迁延及复杂化。近年来，人们越来越重视呼吸道感染与哮喘的关系，呼吸道病毒、肺炎支原体、衣原体等均可引起哮喘发生3。De Moraes Lui C等4比较了哮喘伴发反复上呼吸道感染（RRI）与哮喘不伴反复上呼吸道感染儿童哮喘的严重程度，发现伴发RRI的哮喘儿童病情更为复杂严重，急诊及住院的次数较多，肺功能下降更为明显，需要更大量的激素及支气管扩张剂治疗。由于呼吸道感染是儿童哮喘发作的一个主要诱因，因此，使用免疫调节剂减少呼吸道感染

7、机会，对防治儿童哮喘有重要作用。   匹多莫德是一种新型的肽类抗感染免疫调节剂，治疗支气管哮喘的机制尚未明了，推测可能与其促进患儿抗感染免疫能力有关。匹多莫德既具有非特异性免疫刺激作用，又可增强机体特异性免疫反应，促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性，调节T细胞亚群的失衡及激活NK细胞，从而增强机体抗感染免疫能力。其次，匹多莫德可促进有丝分裂引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的CD4+与抑制性CD8+比值恢复正常。通过刺激白介素1和干扰素促进细胞免疫反应，增强机体免疫功能，控制细菌和病毒感染，从而减轻婴幼儿哮喘患儿发作程度，降低婴幼儿哮喘发作频率，使婴幼儿

8、哮喘得到理想控制。   本文结果显示，婴幼儿哮喘患儿在ICS治疗的基础上，使用匹多莫德可有效防治呼吸道感染，减少哮喘发作的次数，减轻哮喘发作的程度，使哮喘得到理想的控制，可作为佐治婴幼儿哮喘的有效方法之一。【参考文献】  1全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规（试行）J. 中华儿科杂志, 1998, 36(12): 747751.2胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学M. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 631642.3全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查J. 中华儿科杂志, 2003, 41(2): 123127.4De Moraes Lui C, Oliveira LC, Diogo CL, et al. Immunoglobulin G subcl