靖西市2018年基本公共卫生服务项目实施情况

1、靖西市2018年基本公共卫生服务项目实施情况自评报告2018年，在市委、市人民政府的正确领导下，在上级业务主管部门的具体指导下，我市紧紧围绕中央、自治区、市关于深化医药卫生体制改革，促进基本公共卫生服务均等化的目标要求，以科学发展观统领全局，坚持以人为本，夯实基础，切实加强公共卫生服务体系建设，不断加大基本公共卫生服务工作力度，努力提高人民群众的防病意识和健康水平，基本公共卫生服务项目工作逐年进步，取得了预期的效果。现将2018年我市基本公共卫生服务项目工作实施情况汇报如下：一、基本情况靖西市辖19个乡镇，291个行政村街（包括城区9个社区），2018年我市户籍人口数为65.95万人，上级核定

2、我市的服务人口数为51.95万人。2018年靖西市有国家医疗卫生机构30家。有24家卫生院（其中中心卫生院6个），村级卫生室282个；有市人民医院、中医医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、皮防院等6家市直医疗卫生机构。市基本公共卫生服务项目办负责统筹协调全市基本公共卫生服务工作，市疾控中心、妇幼保健院、中医医院、卫生监督所等专业公共卫生机构负责对全市实施基本公共卫生服务项目的24家卫生院提供技术指导和项目督导，会计核算中心在局财务股的指导下，负责对全市基本公共卫生服务项目补助资金的安全监管。从事基本公共卫生服务项目工作的乡（镇）卫生院工作人员共267人，村医生共347人。各乡镇卫生

3、院均组建了本辖区基本公共卫生服务包村服务团队。全市基本公共卫生服务均等化扎实推进，全面实施建立居民健康档案等14项国家基本公共卫生服务项目。2018年各项工作指标均能按时达标。二、主要措施（一）成立机构，明确工作目标，明确单位职责，落实人员责任。建立完善了靖西市基本公共卫生服务项目实施工作领导小组并不断充实完善，制定和完善项目实施方案，成立项目实施技术指导小组，疾病控制中心、妇幼保健院、卫生监督、中医医院等公共卫生机构和24个乡镇卫生院也相应成立了项目领导小组和办公室，明确工作职责，并落实具体工作人员，市本级基本公共卫生服务项目办公室目前挂靠在局疾控股，明确了市（县）、乡两级公共卫生管理服务信

4、息员，完善了市乡公共卫生服务信息网络。明确了全市基本公共卫生服务项目管理工作机制，落实单位及人员责任，不断充实完善辖区基本公共卫生服务工作队伍和组织，壮大全市基本公共卫生服务队伍的整体素质。市项目领导小组定期不定期召开了工作动态分析会议，及时解决项目运转过程中出现的困难和问题，分析原因，及时调整工作思路，在思想上解决了为什么开展、如何开展、怎样开展的问题，做到了思想认识和工作推进高度一致，做到了四个明确：一是明确了项目总协调：全市基本公共卫生服务项目在市卫生和计划生育局总协调下组织实施；二是明确了项目实施主体：乡（镇）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构是实施基本公共卫生

5、服务项目的主体；三是明确了市直专业公共卫生机构的具体职责：市疾病预防控制中心在疾控股的指导下，负责对健康档案管理、健康教育管理、预防接种管理、传染病报告与处理、老年人健康管理、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理等项目的业务技术管理及指导，在宣教股和市爱卫办的指导下，组织全市开展健康素养工作；市妇幼保健院负责对儿童健康管理、孕产妇健康管理项目的业务技术管理、对全市避孕药具管理发放工作的具体指导；市卫生计生监督所负责对卫生计生监督协管项目的业务技术管理及指导；市中医医院负责对中医药健康管理项目的业务技术管理及指导；会计核算中心负责全市乡镇卫生院基本公共卫生服务项目资金的使用管理及

6、指导。四是明确了局机关有关股室职责，局机关对应管理股室和市直专业公共卫生机构按照各自的工作职能认真开展各项工作：疾病控制股负责市基本公共卫生服务管理办公室日常工作，同时协调市疾病预防控制中心做好相应项目的技术管理及指导；妇幼健康服务股负责协调市妇幼保健院做好儿童保健、孕产妇保健等项目的业务技术管理及指导，负责新增项目“免费发放避孕药具”的管理；法治与综合监督股负责协调市卫生计生监督所做好卫生监督协管项目的业务技术管理及指导；财务股负责协调市财政局做好配套资金的申请及划拨，会计核算中心负责各乡镇基本公共卫生服务项目资金的管理；医政医管股负责协调市中医医院做好中医药健康管理项目的业务管理与指导、指

7、导全市各医疗卫生机构开展新增项目“健康促进医院和戒烟门诊建设项目”的工作；局宣教股和市爱卫办负责指导全市开展健康素养促进项目的工作。（二）强化培训，规范业务。注重培训先行，全员参与。每年至少举办2期有各乡镇卫生院、市直医疗卫生单位有关人员及项目技术指导小组成员参加的基本公共卫生服务人员培训班，各专业公共卫生机构针对各自负责指导的项目多次组织开展项目培训。通过强化项目培训，提高项目管理人员和医护人员对加强基本公共卫生服务项目重要性的认识，促进基本公共卫生服务均等化。各项目实施单位也组织开展了乡级和村级卫生技术人员的业务培训，为顺利推进十四类基本公共卫生服务项目奠定了扎实的基础。（三）制定方案，落

8、实责任。市卫计局每年会同市财政局联合制定下发年度基本公共卫生服务项目实施方案，将任务指标层层分解落实到基层医疗机构，实行工作目标量化管理，使各单位明确了项目任务、指标和工作要求，并将全市基本公共卫生服务项目列入各乡（镇）年度绩效考核内容。市卫计局与24个承担基本公共卫生服务项目的基层医疗机构签订了项目服务责任书，乡镇卫生院与各村卫生室签订工作责任状，各乡镇卫生院组逐步完善建村级包村服务团队实施包村服务，做到一级抓一级，层层抓落实，有效地推动了基本公共卫生服务项目顺利开展。（四）加强督导考核，注重考核结果的运用。1.按照上级要求认真开展项目专项督导工作，针对发现的问题及时给予纠正解决，并将督导情

9、况及项目进展情况进行通报，组织专业公共卫生机构对存在问题的单位实施动态跟踪，限期完成整改，确保项目工作有序开展。2.根据上级文件精神，会同财政局联合制定具体的绩效考核方案，按规定开展专项督导、半年及年终考核。实施市（县）考核乡，乡考核村的方式逐级进行考核，每次考核均随机抽取20%的行政村进行量化考核。实施考核结果和卫生院、村卫生室的绩效挂钩、和补助资金分配挂钩的绩效奖励机制，考核结果好的奖励、差的适当扣减补助经费，并举一反三，逐级追踪问题整改情况，持续改进项目工作，激发基层基本公共卫生服务工作人员的积极性。（五）加强补助经费的管理和使用。我市由市基本公共卫生服务项目办负责提供补助资金分配方案，

10、财务股负责协调市财政局做好配套资金的申请及划拨，会计核算中心负责各乡镇基本公共卫生服务项目资金的管理。市卫计局组织各单位认真学习广西壮族自治区医疗卫生与计划生育事业发展专项资金管理暂行办法的通知（桂卫规20181号）以及各种财务制度，在市财政局的指导下，对全市基本公卫项目补助资金进行了有效监管，确保了补助资金的合法合规使用。三、2018年项目补助资金执行情况项目补助资金全部由局财务股和会计核算中心进行集中管理。2018全市人均基本公共卫生服务经费投入达55元，2018年全市应筹集补助资金为2857.25万元，其中中央财政补助应筹集2285.80万元（实际到位2227.62万元），自治区财政补助

11、应筹集342.87万元（实际到位342.87万元），县本级财政补助应筹集228.58万元（实际到位228.58万元），总实际到位 2799.07万元。留在市级用于免费提供避孕药具和健康素养促进行动两个项目79.15万元，其余2719.92万元全部按时拨付到各乡镇卫生院。2018年全市基本公卫项目资金总执行率为87.00%。要求各乡镇卫生院按照相应的分配系数分割各子项目的补助资金数额，实施乡村两级补助资金专户管理。一是村医生项目补助资金的管理：根据本辖区村医生的实际工作能力具体测算并预拨村级补助资金数额，预拨到各村医生账户的补助资金实施银行托管的方式管理，每月预拨300元的补助资金给村医生，乡镇

12、卫生院按期对村卫生室进行绩效考核评价后，根据村医生考核期内的实际工作效果申请银行解付结转补助资金给各村医生，实施绩效结果和补助资金发放相挂钩，保证了村级补助资金的合规和安全，也提供了村医生的工作积极性。二是乡镇级项目补助资金部分的管理：根据基层医改制度的相关规定，基本公卫工作人员经费支出（包括工资和五险一金等）按照基本公卫人员分配比例“一般卫生院30%，中心卫生院25%”的规定拨付和使用；其余项目工作经费支出由乡镇卫生院每月根据项目工作情况做出预算，每月分两次到核算中心进行结算；开展基本公卫工作的各种耗材支出由乡镇卫生院提交各种预算报请局领导审批后按照财务规定的正常程序进行采购。四、项目指标执

13、行情况和效果情况（一）居民健康建档。 2018年建立完成城乡居民电子健康档案436336份，电子建档83.99率%。（二）健康教育。围绕健康素养基本知识和技能、免疫规划、优生优育及重点疾病防治知识等内容，通过发放宣传资料、电视宣传、设立固定健康教育宣传栏并定期更新内容、开展健康知识讲座等方式，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。2018全市发放健康教育印刷资料种类376种，发放健康教育印刷资料数量495653份，播放健康教育音像资料种类468种，健康教育宣传栏内容更新164期，开展公众健康咨询活动242此次，举办健康教育讲座300次，累计参加人数9095人次。 （三）免疫规划。深

14、入推进免疫规划项目工作，促进规范性预防接种门诊建设，加强疫苗和预防接种异常反应监测管理，为适龄儿童提供国家免疫规划疫苗接种和补种乙肝疫苗等预防接种服务，进一步降低免疫规划疫苗针对性疾病发病水平，保护儿童身体健康。2018年，应建立预防接种证人数6799人，建证人数6799人，建证率100%。（四）0-6岁儿童保健服务管理。2018年各项管理指标按时达标，全市活产数6338人，按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数6146人，生新儿访视率96.97，0-6岁儿童数53844人，接受1次及以上随访的0-6岁儿童数51405人，儿童健康管理率95.47%。 （五）孕产妇保健服务管理。 早孕建册率

15、、产后访视率稳步提高。2018年，全市活产数6338人，孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数6297人，早孕建册率99.35%，产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇6270人，产后访视率98.93%。（六）老年人健康管理。2018年，全市65岁及以上常住人口数51687人，建立健康档案的65岁及以上老年人数53267人，接受健康管理人数38612人，65岁及以上老年人健康体检人数38612人，老年人健康管理率74.70%。（七）慢性病管理。通过健康筛查，重点对高危人群和高血压、糖尿病患者实施健康管理，开展有针对性的健康教育宣传，开展随访和实施健康干预，逐步建立和完善慢性病的规范管理

16、。1.高血压患者健康管理。2018年，全市35岁及以上的常驻人口数233775人，年内辖区高血压患者应管人数29800人，已管理的高血压患者人数31631人，按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数25991人，高血压患者规范管理率82.17%，最近一次随访血压达标人数27452人，管理人群血压控制率86.79%，在管高血压患者家庭医生签约人数21473人，在管高血压患者家庭医生签约率67.89%。2.型糖尿病患者健康管理。2018年，全市应管理2型糖尿病患者人数9800人，已管理人数9990人，按照范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数8095人，规范管理率81.03%，最近一次随访空腹血糖

17、达标人数8732人，管理人群血糖控制率87.41%。（八）严重精神障碍患者管理。2018年，全市共登记在册的确诊严重精神障碍患者人数2409人，按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数2262人，严重精神障碍患者规范管理率93.90%。（九）结核病患者健康管理。结核病患者健康管理工作自2014年底开始纳入基本公卫卫生服务项目进行管理，项目管理工作顺利推进，肺结核管理率，服药规则率等各项指标不断提高。2018年，全市同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数425人，已管理的肺结核患者人数425人，肺结核患者管理率100%；同期内已完成治疗的肺结核患者人数401人，

18、按照要求规则服药的肺结核患者人数397人，肺结核患者规则服药率99.00%。（十）中医药健康管理。2018年我市65岁及以上常住人口数51687人，接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数26803人，老年人中医药健康管理率51.86%，辖区内应管理的0-36个月儿童数21987人，按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数12959人，0-36个月龄儿童中医药健康管理服务率58.94%。(十一)传染病报告和突发公共卫生事件报告和处理。按照中华人民共和国传染病防治法等法律法规规定，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，规范传染病发现、登记、报告和处理。2018年，我市继续依照

19、靖西市公共卫生突发事件应急预案，强化部门联动机制，推进传染病防控工作；利用“4.25”全国儿童预防接种日、世界卫生日、艾滋病宣传日等，组织开展重大传染病预防控制大众性宣传活动，提高群众防病治病和健康意识；全面实施防治艾滋病攻坚工程，加强筛查实验室建设，对艾滋病高危场所开展干预活动；对肺结核病人实行归口管理和治疗；全市全面实行传染病报告 “网络直报”，传染病报告率100%，及时报告率100%。全年无疫情及突发公共卫生事件瞒报漏报情况的发生。（十二）卫生计生监督协管。2018年各卫生计生监督分所按照工作制度开展工作，制定组织制度并上墙，配备卫生监督协管员，按规定开展卫生监督协管各项工作，及时报送工

20、作进度信息，工作质量逐年提升。2018年全市卫生计生监督协管信息报告率100%，协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查次数1132次。（13） 免费提供避孕药具。一是落实各级药具发放服务及管理职责、岗位、人员和任务，完善免费避孕药具的管理。二是积极推广“广西免费避孕药具公共服务”微信公众号，开展“互联网+药具发放服务”推广应用。发放网点统一设置“国家免费发放”服务标识。三是市直各公立医院、乡镇卫生院、村委、村卫生室等免费提供避孕药具服务机构设立发放网点、提供药具发放、咨询服务，设有药具展示宣传栏，提供免费避孕药具发放、咨询等服务。2018年，全市

21、已婚育龄妇女为115532人，综合节育人数87546人，避孕药具发放11208人次（其中，应使用药具6649人，已使用药具6363人）避孕药具应用率95.7%，有效率100%，使用避孕药具人数占综合节育措施的7.27%，计划执行率达100%；全年共发放避孕药2045份，避孕套14476盒。宫内节育器600套。公立医院共放置宫内节育器351套，其中，免费放置节育器316套，服务对象满意度达92%；共开展药具随访5469人次，免费药具随访率71.76%，药具报损为0；共开展25次宣传活动，发放5250份宣传资料，免费咨询服务29477人次，群众政策知晓率达60%以上。（十四）健康素养促进行动。健康

22、素养促进工作于2017年纳入基本公卫项目工作进行管理后，我局宣教股和市爱卫办做好分工合作，制定好工作方案和实施步骤，利用群众喜闻乐见的舞台艺术表演形式以及大型公益广告栏等宣传方式进行巡回演出，深入各乡镇开展健康知识大型宣传活动，2018年共举办近32场次的大型宣传巡回演出，取得了很好的效果，群众的健康素养促进的知晓率和满意度大大提升。五、存在问题（一）乡镇卫生院公共卫生队伍力量薄弱。1.全市24个乡（镇）卫生院全面实行人事制度综合改革，由于受到人员编制的限制，全市基本公卫工作人员严重不足，目前乡镇卫生院的基本公卫工作人员大部分都是卫生院自聘的临时人员，此部分临时人员由于待遇问题不安心基层基本公

23、卫工作，导致流动性很大，严重制约了全市的基本公卫项目工作的开展；2.基层专业技术人员素质不高，24个乡镇卫生院基本公卫工作人员普遍素质不高，本科学历仅有32人，占5.6%，中级职称仅有54人，占卫生技术人员的9.49%，没有副高职称以上人才。目前基层单位从事基本公卫工作的人员大部分都是刚从学校毕业的人员，业务理论水平和实用型技术水平不高。（二）乡镇卫生院基本公卫工作人员严重不足，任务繁重、管理面广。基本公共卫生服务项目点多面广量大，全市291个行政村（街、社区），近2000个自然屯，服务对象涉及城乡居民60多万人，而乡镇卫生院基本公卫工作人员不足，工作量负荷过高，自聘人员由于薪酬低，流动性大，

24、基本公卫服务质量得不到保障。（三）村医生年龄老化严重，村卫生室工作能力明显弱化。目前全市大部分乡镇的村医生年龄老化严重，跟不上知识更新换代，无法实施电子化管理，无法完成所分配的工作任务，而社会上年轻的医学生由于待遇低不愿从事村医生工作。目前大部分村级基本公卫工作只能由卫生院组建的包村服务团队来完成。（四）外出务工人员多，工作难度增加。全市每年外出务工人员多达十多万人，基层医疗机构医务人员进村入户开展健康体检、随访时，增加了工作难度。（五）网络建设滞后。各基层卫生单位由于受到电信、电力以及村医生队伍人员素质等多方面的限制，目前我市居民健康档案电子档案管理基本上仍由乡镇卫生院进行管理，村卫生室无法

25、实现健康档案电子管理。（六）项目资料规范化管理仍待提高。由于基本公卫人员不足、兼职多项工作等问题，导致项目工作材料未能及时分类归档整理。（七）村级绩效考核不规范。由于上级没有统一的村级考核实施方案，没有统一考核标准，统一考核细则，对村级的基本公卫绩效考核只是简单笼统的表述，没有具体细化，以致各县市（区）对村医生的基本公卫绩效考核没有统一的量化考核依据，对于开展村级基本公卫工作非常不利。（八）健康素养促进工作和避孕药具管理等两项新增的工作仍待提高。健康素养促进和避孕药具管理工作是2017年新增的项目，对项目的具体管理以及具体指标的量化等方面还没有明确清晰的思路。六、下一步工作打算（一）加强领导，大力宣传。一是切实加强对项目实施的组织领导，大力宣传，开展更有效、更有针对性的宣传活动，提高广大群众自觉参与和配合意识，推进项目的顺利实施并取得良好成效；二是通过全