临床诊疗实验室检验

1、临床诊疗实验室检验第一页，共126页。血样的采集及抗凝处理血沉、血红蛋白含量的测定血沉、血红蛋白含量的测定红细胞压积测定红细胞压积测定 红细胞计数红细胞计数 白细胞计数白细胞计数 白细胞分类计数白细胞分类计数 血小板计数血小板计数 尿液、粪便的检查尿液、粪便的检查 第二页，共126页。实验目的实验目的 :让同学们熟练掌握一些常用动让同学们熟练掌握一些常用动物的采血方法物的采血方法 实验器材实验器材 :采血针、注射器、消毒器皿、采血针、注射器、消毒器皿、剪毛剪、酒精棉灭菌干棉球、小试管、标剪毛剪、酒精棉灭菌干棉球、小试管、标签纸、试管架等签纸、试管架等 第三页，共126页。实实 验验 药药 品品

2、 ：3.8%枸橼酸钠、草酸盐合剂、肝素等等；生理盐水 实实 验验 动动 物物 ： 猪、羊、兔、鸡等 第四页，共126页。 末稍采血末稍采血心脏采血心脏采血静脉采血可根据动物的种类可根据动物的种类和用血量的多少来和用血量的多少来选择适当的采血方选择适当的采血方法，主要的采血方法，主要的采血方法有：法有：第五页，共126页。 末稍（毛细血管）采血：用血量比较少，比如马牛在耳尖部；猪、羊在耳边缘；仔猪和小动物还可剪去尾尖部采血。 此操作方法比较简单。第六页，共126页。 适用于一些小动物和家禽用血量大时可采用适用于一些小动物和家禽用血量大时可采用此方法。此方法。 操作方法：操作方法：鸡的采血方法：1

3、、常用方法，右、常用方法，右侧卧保定，用手在左侧触摸心搏动最明显的侧卧保定，用手在左侧触摸心搏动最明显的地方刺入或是从胸骨脊前端至背部下凹处连地方刺入或是从胸骨脊前端至背部下凹处连线的线的1/2处垂直刺入处垂直刺入24cm或是三叉神经处即或是三叉神经处即可采得。可采得。2、对成年鸡还可以将其仰卧保定，、对成年鸡还可以将其仰卧保定，在胸腔入口处水平进针。在胸腔入口处水平进针。第七页，共126页。 兔的心脏采血：将兔仰卧保将兔仰卧保定，在第定，在第3 3肋间胸骨的左缘肋间胸骨的左缘处用注射针垂直刺入心脏。处用注射针垂直刺入心脏。或用手触摸心搏动最明显处或用手触摸心搏动最明显处进针。进针。第八页，共

4、126页。 猪、兔猪、兔的静脉采血：耳静脉、如用量多时，的静脉采血：耳静脉、如用量多时，对仔猪或中等大小的猪可选择前腔静脉采血。对仔猪或中等大小的猪可选择前腔静脉采血。 部位：部位：将仰卧保定，拉直两前肢使体中线将仰卧保定，拉直两前肢使体中线垂直或使两前肢向后与体中红线平行。手持垂直或使两前肢向后与体中红线平行。手持针管，针头斜向后方与地面呈针管，针头斜向后方与地面呈6060角，向右角，向右侧或左侧胸前窝刺入进侧或左侧胸前窝刺入进2-5cm,2-5cm,即可。即可。第九页，共126页。 牛、马、羊牛、马、羊: 一般都在颈静脉，在上一般都在颈静脉，在上1/3与中与中1/3交界处，局部剪毛，消毒，

5、手压近心端，交界处，局部剪毛，消毒，手压近心端，待静脉怒张时，右手持针头对冷血管刺入即待静脉怒张时，右手持针头对冷血管刺入即可。奶牛还可以有腹壁皮下静脉（乳前静可。奶牛还可以有腹壁皮下静脉（乳前静脉），牛还可能在尾中静脉（脉），牛还可能在尾中静脉（2、3尾椎间）。尾椎间）。第十页，共126页。第十一页，共126页。 1、EDTA二钠盐二钠盐，一般配成，一般配成1%的浓度。的浓度。0.1ml可使可使5ml的血的血液不凝固。液不凝固。 2、草酸盐合剂、草酸盐合剂，铵盐和钾盐按，铵盐和钾盐按3:2的比例，配成的比例，配成2%的浓度。此的浓度。此溶液溶液0.5ml可以使可以使5ml的血液不的血液不凝固

6、。凝固。第十二页，共126页。 3、枸橼酸钠，、枸橼酸钠，常用常用3.8%的浓度效果最好，的浓度效果最好，1ml可使可使4ml的血液不凝固。的血液不凝固。 4、肝素，、肝素，是一种生理性的抗凝剂。所用制是一种生理性的抗凝剂。所用制剂多为肝素的钠盐或是钾盐，常用浓度为剂多为肝素的钠盐或是钾盐，常用浓度为1%，0.1ml可使可使10ml的血液不凝固。的血液不凝固。第十三页，共126页。1、在采血过程中要对动物和用血量的多少选、在采血过程中要对动物和用血量的多少选择适当的采血方法。择适当的采血方法。2、采血过程中要对动物进行必要的保定。、采血过程中要对动物进行必要的保定。3、采血的基本步骤为保定、剪

7、毛、消毒、进、采血的基本步骤为保定、剪毛、消毒、进针、采血、止血几个步骤。针、采血、止血几个步骤。第十四页，共126页。4、若血液需要加抗凝剂时，应、若血液需要加抗凝剂时，应根据实验的项目及抗凝剂的特根据实验的项目及抗凝剂的特点来选择适当的抗凝剂。点来选择适当的抗凝剂。5、实验项目应尽早进行，抗凝、实验项目应尽早进行，抗凝血不宜放置过久。血不宜放置过久。第十五页，共126页。实习：血沉、血红蛋白测定实习：血沉、血红蛋白测定F实验目的、实验目的、实验器材实验器材F实验药品、实验动物实验药品、实验动物F操作方法及注意事项操作方法及注意事项F临床诊断意义临床诊断意义第十六页，共126页。实验目的实验

8、目的 ： 让同学们了解并掌握血沉、血红蛋白测定的方法，及在操作所注意事项 。 实验器材实验器材 ： 血沉架、血沉管、血红蛋白吸管、比色管、比色架、小试管、吸尔球、脱脂棉等 。第十七页，共126页。沙利氏标准比色柱及测定管沙利氏标准比色柱及测定管血沉及血沉管血沉及血沉管第十八页，共126页。第十九页，共126页。 实验药品实验药品 ： 3.8%枸橼酸钠、1%盐酸溶液、蒸馏水、酒精、乙醚等 实验动物实验动物 ：羊、兔羊、兔 等。等。第二十页，共126页。第二十一页，共126页。实验步骤实验步骤(魏氏法魏氏法)：v取取5ml刻度试管加刻度试管加3.8%枸橼酸钠枸橼酸钠1ml再再采静脉血采静脉血4ml

9、将之混匀。将之混匀。v用血沉管吸以上血液至用血沉管吸以上血液至“0”刻度处，用刻度处，用脱脂棉擦去管外壁的血液。脱脂棉擦去管外壁的血液。第二十二页，共126页。3.将血沉管垂直放置于血沉架上，并开始将血沉管垂直放置于血沉架上，并开始计时，每隔计时，每隔15min计下红细胞下降的刻计下红细胞下降的刻度（毫米数），共计数四次值。度（毫米数），共计数四次值。附：附：鸡的血沉正常参考值其它的见书（鸡的血沉正常参考值其它的见书（mm）15min、30min、45min、60min分别为：分别为： 0.6 1.3 1.94 3.36第二十三页，共126页。 血沉的病理变化可呈血沉的病理变化可呈现加快或变慢

10、。血沉测现加快或变慢。血沉测定是一种非特异性试验，定是一种非特异性试验，它只能说明体内存在有它只能说明体内存在有病理过程，不能单独用病理过程，不能单独用于疾病诊断。于疾病诊断。第二十四页，共126页。1血沉加快：见于各种贫血、急性全身性感、血沉加快：见于各种贫血、急性全身性感、各种急性局部炎症、创伤、手术、骨折、创各种急性局部炎症、创伤、手术、骨折、创伤等细胞受到损伤及某些毒物中毒等。伤等细胞受到损伤及某些毒物中毒等。2血沉变慢：血沉变慢： 可见于脱水、高热性疾病、可见于脱水、高热性疾病、心力衰竭、以及某些引起纤维蛋白原含量心力衰竭、以及某些引起纤维蛋白原含量严重减低的肝脏疾患等。严重减低的肝

11、脏疾患等。 第二十五页，共126页。注意事项注意事项血沉管必须垂直放置血沉管必须垂直放置如果倾斜血沉会加快。如果倾斜血沉会加快。1.1.血沉管必须是干燥干血沉管必须是干燥干净的，否则也会影响净的，否则也会影响血沉的速度。血沉的速度。第二十六页，共126页。注意事项注意事项3.3. 室温条件要在室温条件要在2020左右，左右，否则也会影响血沉的速否则也会影响血沉的速度，温度升高血沉加快，度，温度升高血沉加快，温度降低，血沉减慢。温度降低，血沉减慢。4. 4. 血液很抗凝剂的比例应血液很抗凝剂的比例应为为4:14:1；否则也会影响结果。；否则也会影响结果。第二十七页，共126页。实验步骤：实验步骤

12、：（1）在测定管内加在测定管内加1%1%盐酸溶液至盐酸溶液至“20/2”20/2”刻度处。刻度处。（2）用血红蛋白吸管吸血20l的血液， 加入测定管内并混匀，注意不要产生气泡。第二十八页，共126页。血红蛋白吸管的使用血红蛋白吸管的使用 1.1.清洗方法清洗方法：先用蒸馏水先用蒸馏水 酒精酒精 乙醚乙醚三个步骤进行。三个步骤进行。 2. 2. 注意点：使用前后都要将管内洗干净。注意点：使用前后都要将管内洗干净。 特别要将管内的血液挤干净才可进行以上特别要将管内的血液挤干净才可进行以上三步的洗涤。三步的洗涤。 第二十九页，共126页。实验步骤实验步骤（3）静置十分钟，然后向比色管内滴加盐静置十分

13、钟，然后向比色管内滴加盐酸溶液并摇匀，再与标准比色板进行比酸溶液并摇匀，再与标准比色板进行比色。再加再比色，色。再加再比色，反复进行反复进行直到比色管内直到比色管内的颜色与标准比色板一致为止。的颜色与标准比色板一致为止。（4 4）读取液体凹面的刻度即为血红蛋白）读取液体凹面的刻度即为血红蛋白的含量。的含量。第三十页，共126页。 5.11 7.07 （g/100ml）其它动物的正常值的见书其它动物的正常值的见书第三十一页，共126页。（1）血红蛋白含量增多：多见于机体脱水而）血红蛋白含量增多：多见于机体脱水而血液浓缩和各种疾病，腹泻、呕吐等血液浓缩和各种疾病，腹泻、呕吐等（2）血红蛋白含量降低

14、：主要是由于红细胞）血红蛋白含量降低：主要是由于红细胞损失过多或生成不足所致，可见于各种贫损失过多或生成不足所致，可见于各种贫血和失血、溶血、红细胞生成障碍等。血和失血、溶血、红细胞生成障碍等。第三十二页，共126页。各种器材必须干净干燥各种器材必须干净干燥用血红蛋白吸血不能多用血红蛋白吸血不能多也不能少也不能少读数时若管内有气泡可读数时若管内有气泡可有蘸取酒精少许并接触有蘸取酒精少许并接触气泡部位即会消除气泡部位即会消除第三十三页，共126页。血红蛋白吸管外壁的液体一定要擦干净，血红蛋白吸管外壁的液体一定要擦干净，否则结果就会偏大。否则结果就会偏大。比色的时候一定要用光面比色，另外加盐比色的

15、时候一定要用光面比色，另外加盐酸的时候要一滴一滴的加，不能过快，否酸的时候要一滴一滴的加，不能过快，否则颜色就会变浅则颜色就会变浅 。第三十四页，共126页。红细胞压积测定红细胞压积测定 红细胞压积，又称红细胞比容，是指红细胞在血液中所占容积的比值。红细胞压积与血液中红细胞的数量及其大小有关。兽医临床上常用PCV判定贫血；也通过PCV了解血液的浓缩程度，作为补液量的参考。兽医临床上常采用温氏法测定PCV。第三十五页，共126页。红细胞压积测定红细胞压积测定原理原理 将抗凝血置于特制将抗凝血置于特制的温氏管中，并经离心沉的温氏管中，并经离心沉淀，红细胞即下沉并压紧淀，红细胞即下沉并压紧到最小容积

16、，可测得每升到最小容积，可测得每升血液中红细胞所占容积的血液中红细胞所占容积的比值。比值。器材与试剂器材与试剂 温氏测定管；温氏测定管；细而长毛细吸管或长针头；细而长毛细吸管或长针头；离心机；抗凝剂等。离心机；抗凝剂等。温氏管及充血长针头温氏管及充血长针头第三十六页，共126页。红细胞压积测定红细胞压积测定 测定方法：F用长的毛细吸管吸取乙二胺四乙酸二钠（用长的毛细吸管吸取乙二胺四乙酸二钠（EDTANa2EDTANa2）抗凝血液，插入温氏管底部，自下而上加入血液至刻抗凝血液，插入温氏管底部，自下而上加入血液至刻度度“10”10”处。处。F将压积管置于水平离心机中，以将压积管置于水平离心机中，以

17、3000r/min3000r/min速度离心速度离心3030 60min60min（马（马30min30min，牛、羊、猪，牛、羊、猪60min60min）。）。F离心后，管内血柱分为四层，最上面一层为淡黄色的离心后，管内血柱分为四层，最上面一层为淡黄色的是血浆，中间一层薄薄的灰白色的为白细胞和血小板是血浆，中间一层薄薄的灰白色的为白细胞和血小板层，第三层层，第三层红黑色红黑色薄层为含薄层为含还原还原血红蛋白的红细胞层，血红蛋白的红细胞层，最下层为最下层为含氧合含氧合血红蛋白的红细胞层。读取红细胞层血红蛋白的红细胞层。读取红细胞层所达到的毫米数，即为每所达到的毫米数，即为每100ml100ml

18、血液中红细胞压积容血液中红细胞压积容量的百分率。量的百分率。第三十七页，共126页。红细胞压积测定红细胞压积测定 注意事项温氏管壁一侧自上而下标有温氏管壁一侧自上而下标有0 01010刻度，供测定血沉之用；另刻度，供测定血沉之用；另一侧自下而上标有一侧自下而上标有0 01010刻度，供测定刻度，供测定PCVPCV用，用，0 01010之间共有之间共有100100个刻度，测定时应正确选用。个刻度，测定时应正确选用。抗凝剂宜选用抗凝剂宜选用EDTANaEDTANa2 2，因不改变其细胞体积及形态。，因不改变其细胞体积及形态。放置或冷藏的抗凝全血必须让其回到室温，测定时必须轻轻而充分放置或冷藏的抗凝

19、全血必须让其回到室温，测定时必须轻轻而充分地把血液混匀。地把血液混匀。血样不能溶血，且用来吸取血液的毛细吸管或长针头的尖端血样不能溶血，且用来吸取血液的毛细吸管或长针头的尖端不能离开液面，否则管内会产生气泡。不能离开液面，否则管内会产生气泡。读取结果时不能把细胞层最上方的灰白层（白细胞和血小板）读取结果时不能把细胞层最上方的灰白层（白细胞和血小板）计入。计入。 第三十八页，共126页。红细胞压积测定红细胞压积测定 诊断意义：诊断意义：红细胞压积容量值增高：红细胞压积容量值增高：多因机体脱水而使血液浓缩，红多因机体脱水而使血液浓缩，红细胞数相对增多所致，可见于各种脱水性疾病过程中，细胞数相对增多

20、所致，可见于各种脱水性疾病过程中，PCVPCV是判定动物脱水程度的标准之一，并可依此而计算是判定动物脱水程度的标准之一，并可依此而计算补液数量，但要结合临床症状及其他检测方法综合判断。补液数量，但要结合临床症状及其他检测方法综合判断。红细胞压积容量值降低：红细胞压积容量值降低：多因红细胞减少所致，可见多因红细胞减少所致，可见于各型贫血及伴有贫血的其他疾病过程中。于各型贫血及伴有贫血的其他疾病过程中。 第三十九页，共126页。红细胞计数概念红细胞计数概念、实验原理实验原理实验目的实验目的、实验所需的试剂实验所需的试剂实验器材实验器材、实验的主要方法及步骤、实验的主要方法及步骤注意事项注意事项、临

21、床意义、临床意义第四十页，共126页。概概 念念红细胞计数红细胞计数（Red blood cell count，简称，简称RBC ）是指计算）是指计算每每mm3血液中所含红细胞的数目。其血液中所含红细胞的数目。其计数方法有计数方法有显微镜计数法、光电显微镜计数法、光电比浊法、电子计数仪计数法等。比浊法、电子计数仪计数法等。目前兽医临床多采用在试管内稀目前兽医临床多采用在试管内稀释的血液后的显微镜计数法。释的血液后的显微镜计数法。第四十一页，共126页。 实验原理：实验原理： 将全血在试管内用稀释液稀释将全血在试管内用稀释液稀释400倍倍或或200倍倍，在血细胞计数在血细胞计数室内，数一定体积的

22、红细胞数，室内，数一定体积的红细胞数，然后再计算出然后再计算出1mm3 血液内的血液内的红细胞数。红细胞数。第四十二页，共126页。 实验目的实验目的 掌握红细胞计数方法，并能判掌握红细胞计数方法，并能判断红细胞的形态了解它的临床断红细胞的形态了解它的临床意义意义 实验所需的试剂实验所需的试剂 生理盐水、蒸馏水、酒精、乙生理盐水、蒸馏水、酒精、乙醚及动物血液等醚及动物血液等 。第四十三页，共126页。 实验器材实验器材 显微镜、计数板、计显微镜、计数板、计数器、血盖片、小试数器、血盖片、小试管、管、5ml5ml吸管、吸（洗）吸管、吸（洗）尔球、脱脂棉、擦镜尔球、脱脂棉、擦镜纸等纸等 血球计数板

23、的正面及侧面图第四十四页，共126页。 实验的主要方法及步骤实验的主要方法及步骤 此实验常用的方法为试管稀释法此实验常用的方法为试管稀释法 血液的稀释血液的稀释（400倍）倍）取取4ml（精确的（精确的应该取应该取3.99ml）生理盐水于小试管中，）生理盐水于小试管中，然后用血红蛋白吸管吸血液然后用血红蛋白吸管吸血液10l，将，将管外壁的血液擦拭干净，放置于装有管外壁的血液擦拭干净，放置于装有生理盐水的小试管中，混匀，吸上清生理盐水的小试管中，混匀，吸上清液清洗数次后备用。液清洗数次后备用。 第四十五页，共126页。2、寻找计数室：、寻找计数室：将计数板盖将计数板盖上血盖片平放在显微镜的上血盖

24、片平放在显微镜的载物台上，在载物台上，在低倍镜下低倍镜下，暗视野暗视野下寻找计数室。（一下寻找计数室。（一个计数室有九个大方格，其个计数室有九个大方格，其中中间的一个中中间的一个大大方格为红细方格为红细胞计数室，共有胞计数室，共有2525个个中中方方格，每个中方格又分成格，每个中方格又分成1616个个小小方格）。方格）。血血 细细 胞胞 计计 数数 室室 第四十六页，共126页。红细胞计数室红细胞计数室第四十七页，共126页。3、充液充液：将配好的稀释液用吸管吸将配好的稀释液用吸管吸取一滴充在计数板与血盖片之间，取一滴充在计数板与血盖片之间，并静置并静置12min，等待红细胞全部，等待红细胞全

25、部下沉方可计数。下沉方可计数。第四十八页，共126页。计计 数数 室室 充充 液液 方方 法法 第四十九页，共126页。4.计数计数：在在高倍镜高倍镜下计数，计红细胞计下计数，计红细胞计数室中的四角的及中央的一个总共数室中的四角的及中央的一个总共是是5 5个中方格的红细胞数，分别按照一个中方格的红细胞数，分别按照一定的顺序及压线的原则定的顺序及压线的原则(数上不数下，数上不数下，数左不数右数左不数右)来计数，来计数， 五个中方格分别五个中方格分别用：用：x1、 x2 、x3、x4 、x5 表示表示。总总数用数用X表示表示。第五十页，共126页。其中一个中方格计数方法其中一个中方格计数方法第五十

26、一页，共126页。5.计算：计算：每立方毫米血液中所含每立方毫米血液中所含的红细胞总数用的红细胞总数用“R”表示表示 R=R=（x x1 1+x+x2 2+x+x3 3+x+x4 4+x+x5 5）5 51010400=x400=x2000020000各种动物正常数值见参考书（注意各种动物正常数值见参考书（注意单位）单位）第五十二页，共126页。其中其中：x1x5为五个中方格的红细胞数为五个中方格的红细胞数 5 5表示：红细胞室的面积为表示：红细胞室的面积为1 1平方平方mm,mm,计计数室有数室有2525个中方格个中方格 ，而计数时只数，而计数时只数5 5个中个中方格的数目，要算成方格的数目

27、，要算成1 1平方平方mmmm要乘以要乘以5 5 1010表示：计数室的深度为表示：计数室的深度为0.1mm0.1mm，要算成，要算成1mm,1mm,所以要乘以所以要乘以1010 400400表示：血液的稀释倍数表示：血液的稀释倍数第五十三页，共126页。注意事项：注意事项： 1.1.所用的器材必须是清洁干燥的，否则就所用的器材必须是清洁干燥的，否则就会影响结果会影响结果 2 2吸取液体的量一定要准确，过多或过少吸取液体的量一定要准确，过多或过少都会影其结果都会影其结果3 3使用显微镜一定要规范，将其平放使用显微镜一定要规范，将其平放4.4.充液时要将稀释液摇匀，量不可过多也充液时要将稀释液摇

28、匀，量不可过多也不能太少，不能有气泡不能太少，不能有气泡第五十四页，共126页。注意事项：注意事项： 5寻找计数室时光圈要尽量关小，不要关寻找计数室时光圈要尽量关小，不要关死，否则在高倍镜下就看不到计数室死，否则在高倍镜下就看不到计数室 6在计数时，不要把杂质和红细胞相混淆，在计数时，不要把杂质和红细胞相混淆，否则就会影响结果否则就会影响结果 7五个中方格一定要找准确，特别是中间五个中方格一定要找准确，特别是中间的中方格的确定的中方格的确定第五十五页，共126页。临床意义临床意义: 红细胞增多：红细胞增多：红细胞和血红蛋白含量增红细胞和血红蛋白含量增多，绝大多数为相对增多，见于各种因多，绝大多

29、数为相对增多，见于各种因素导致的脱水等。素导致的脱水等。 红细胞减少：红细胞减少：红细胞和血红蛋白含量降低，红细胞和血红蛋白含量降低，主要是由于红细胞损失过多或生成不足所主要是由于红细胞损失过多或生成不足所致，可见于各种贫血和失血、溶血、红细致，可见于各种贫血和失血、溶血、红细胞生成障碍等胞生成障碍等。第五十六页，共126页。概念及实验原理概念及实验原理实验目的实验目的实验所需的试剂实验所需的试剂实验器材实验器材实验的主要方法及步骤实验的主要方法及步骤注意事项注意事项临床意义临床意义第五十七页，共126页。概念及实验原理概念及实验原理 白细胞计数白细胞计数（white blood cell c

30、ount）指指一定体积血液内所含的白细胞总数。一定体积血液内所含的白细胞总数。 白细胞计数白细胞计数是用是用1%3%冰醋酸或冰醋酸或1%盐酸盐酸将血液中的将血液中的红细胞破坏红细胞破坏后，只保留白细胞后，只保留白细胞并计数每并计数每微升微升血液中的白细胞数，再推算血液中的白细胞数，再推算出每升血液中的白细胞数出每升血液中的白细胞数(109 个个/L)。第五十八页，共126页。白细胞计数白细胞计数F实验目的实验目的 掌握白细胞计数方法，并能判断白细胞的形掌握白细胞计数方法，并能判断白细胞的形态了解它的临床意义态了解它的临床意义 F实验所需的试剂实验所需的试剂1%1% 3%3%冰醋酸或冰醋酸或1%

31、1%盐酸盐酸、蒸馏水、酒精、乙、蒸馏水、酒精、乙醚及动物血液等醚及动物血液等 。实验器材实验器材显微镜、计数板、计数器、血盖片、小试管、显微镜、计数板、计数器、血盖片、小试管、0.5ml0.5ml吸管、吸尔球、擦镜纸等吸管、吸尔球、擦镜纸等 第五十九页，共126页。实验的主要方法及步骤实验的主要方法及步骤(注意与红细胞区别注意与红细胞区别)实验实验步骤步骤红细胞计数红细胞计数白细胞计数白细胞计数血液血液稀释稀释取取4ml的生理盐水于小试管中，然后的生理盐水于小试管中，然后用血红蛋白吸管吸血液用血红蛋白吸管吸血液10l，将管，将管外壁的血液擦拭干净，放置于装有外壁的血液擦拭干净，放置于装有生理盐

32、水的小试管中，混匀生理盐水的小试管中，混匀吸吸2%的冰醋酸溶液的冰醋酸溶液0.38ml或或0.4ml；再用；再用沙利氏吸管吸取供检血液沙利氏吸管吸取供检血液20l加入试管内，加入试管内，混匀，混匀，寻找寻找计数计数室室将计数板盖上血盖片平放在显微镜将计数板盖上血盖片平放在显微镜的载物台上，在低倍镜下，暗视野的载物台上，在低倍镜下，暗视野下寻找计数室下寻找计数室与红细胞计数相似，只是将镜头调到白细与红细胞计数相似，只是将镜头调到白细胞计数室中（四角的胞计数室中（四角的4个大方格中的任何个大方格中的任何一个）。一个）。充液充液将配好的稀释液用吸管吸取一滴充将配好的稀释液用吸管吸取一滴充在计数板与血

33、盖片之间，并静置在计数板与血盖片之间，并静置12min再计数。再计数。同红细胞计数同红细胞计数计数计数在高倍镜下计数，计红细胞计数室在高倍镜下计数，计红细胞计数室中的四角的及中央的一个总共是中的四角的及中央的一个总共是5个个中中方格的红细胞数方格的红细胞数用低倍镜计数，计用低倍镜计数，计4个角上的个角上的4个大方格个大方格（共有（共有164=64个中方格）的白细胞按顺个中方格）的白细胞按顺序全部数完序全部数完计算计算每立方毫米血液中所含的红细胞总每立方毫米血液中所含的红细胞总数（个数（个/mm3）=（x1+x2+x3+x4+x5）510400=X20000白细胞数（个白细胞数（个/mm3）=W

34、/41020= W50或白细胞数（个或白细胞数（个/L）=W/41020106第六十页，共126页。白细胞计数白细胞计数血细胞计数室血细胞计数室右上角的一个白细胞计数室右上角的一个白细胞计数室第六十一页，共126页。一个大方格内的白细胞数一个大方格内的白细胞数第六十二页，共126页。注意事项注意事项(与红细胞计数相似与红细胞计数相似) 所用的器材必须是清洁干燥的，否所用的器材必须是清洁干燥的，否则就会影响结果则就会影响结果 吸取液体的量一定要准确，过多或吸取液体的量一定要准确，过多或过少都会影其结果过少都会影其结果使用显微镜一定要规范，一定要平使用显微镜一定要规范，一定要平放放第六十三页，共1

35、26页。注意事项注意事项寻找计数室时光圈一定要关到最小，太寻找计数室时光圈一定要关到最小，太亮就会找不到计数室亮就会找不到计数室在计数时，不要把杂质和白细胞相混淆，在计数时，不要把杂质和白细胞相混淆，否则就会影响结果否则就会影响结果四个大方格的白细胞数之间的误差不能四个大方格的白细胞数之间的误差不能超过超过20%第六十四页，共126页。诊断意义诊断意义u白细胞总数增多：白细胞总数增多：多数多数细菌感染细菌感染性疾病，性疾病，如链球菌、肺炎双球菌等，在严重的组织如链球菌、肺炎双球菌等，在严重的组织损伤，急性大出血，急性溶血，某些中毒损伤，急性大出血，急性溶血，某些中毒（敌敌畏中毒、酸中毒及尿毒症

36、等）以及（敌敌畏中毒、酸中毒及尿毒症等）以及注射异体蛋白（血清、疫苗）后，均可导注射异体蛋白（血清、疫苗）后，均可导致白细胞数目增多。致白细胞数目增多。白血病时，白细胞白血病时，白细胞(病病理性理性)数持久性、进行性增多，红细胞数目数持久性、进行性增多，红细胞数目却明显下降。却明显下降。第六十五页，共126页。诊断意义诊断意义u白细胞总数减少：白细胞总数减少：某些某些病毒性病毒性疾病，如犬传染性肝炎、疾病，如犬传染性肝炎、猫泛白细胞减少症、流行性感冒、马传染性贫血时，白细猫泛白细胞减少症、流行性感冒、马传染性贫血时，白细胞总数减少；胞总数减少；伴有再生障碍性贫血的疾病时，白细胞总伴有再生障碍性

37、贫血的疾病时，白细胞总数减少数减少；此外长期使用磺胺类及氯霉素类药物、；此外长期使用磺胺类及氯霉素类药物、X线照线照射，恶病质及各种疾病的濒死期等均会引起白细胞射，恶病质及各种疾病的濒死期等均会引起白细胞数减少。数减少。u在治疗过程中，全身症状好转，白细胞减少时说明在治疗过程中，全身症状好转，白细胞减少时说明病情好转。如果病情没有好转，白细胞总数减少时病情好转。如果病情没有好转，白细胞总数减少时说明机体已进入败血症期，病情恶化。说明机体已进入败血症期，病情恶化。第六十六页，共126页。白细胞分类计数概念白细胞分类计数概念实验目的实验目的实验所需的试剂实验所需的试剂实验器材实验器材实验步骤实验步

38、骤注意事项注意事项临床意义临床意义第六十七页，共126页。概概 念念F白细胞分类计数（白细胞分类计数（Differential count of white cell，简称，简称DC）是指将血液制成薄是指将血液制成薄片，染色后用油镜观察，求出各种白细胞片，染色后用油镜观察，求出各种白细胞所占百分比。即可计算出每所占百分比。即可计算出每mmmm3 3血液中各类血液中各类白细胞的绝对值。白细胞分类计数对疾病白细胞的绝对值。白细胞分类计数对疾病的诊断、预后及疗效观察具有重要的意义的诊断、预后及疗效观察具有重要的意义 第六十八页，共126页。实验目的实验目的 让同学们掌握血涂片的制作的方法和染色方法，

39、让同学们掌握血涂片的制作的方法和染色方法，并能够识别涂片制作的好坏并能识别各种白细并能够识别涂片制作的好坏并能识别各种白细胞。胞。实验所需的试剂实验所需的试剂 瑞氏染色液、缓冲液、蒸馏水、香柏油等瑞氏染色液、缓冲液、蒸馏水、香柏油等 实验器材实验器材 载玻片、脱脂棉、玻璃铅笔、吸水纸、染色缸及载玻片、脱脂棉、玻璃铅笔、吸水纸、染色缸及染色架、试管架、显微镜、擦镜纸、分数计数器染色架、试管架、显微镜、擦镜纸、分数计数器等等 第六十九页，共126页。实验步骤实验步骤（一）血涂片的制作：（一）血涂片的制作：1 1、取两张载玻片，一张作为载片，选一张边、取两张载玻片，一张作为载片，选一张边缘比较光滑的

40、玻片作为推片。缘比较光滑的玻片作为推片。2 2、将被检血液滴在载片的右端中间。、将被检血液滴在载片的右端中间。3 3、右手持推片置于血滴前方，并轻轻向后移、右手持推片置于血滴前方，并轻轻向后移动推片，使之与血液接触，待血液扩散开动推片，使之与血液接触，待血液扩散开后，再以后，再以30304545角度向前均速推进涂角度向前均速推进涂抺抺，即形成一血膜。即形成一血膜。第七十页，共126页。推推 片片第七十一页，共126页。推推 片片 第七十二页，共126页。影响血膜厚薄长短的几个因素：影响血膜厚薄长短的几个因素：血液血液的多少的多少角度角度（指两玻片之间的锐角）的大小（指两玻片之间的锐角）的大小推

41、片的推片的速度速度第七十三页，共126页。合格血涂片应具备：合格血涂片应具备：F血液分布应均匀，厚度适宜，白细胞分类血液分布应均匀，厚度适宜，白细胞分类计数的血膜宜稍厚，进行红细胞形态及血计数的血膜宜稍厚，进行红细胞形态及血液原虫检查的血片宜稍薄。液原虫检查的血片宜稍薄。F边缘整齐边缘整齐，能明显分，能明显分出头、体、尾出头、体、尾三部分。三部分。对光观察呈对光观察呈霓虹色霓虹色。 F血膜位于玻片中央，占玻片面积中间的血膜位于玻片中央，占玻片面积中间的2/32/3为最佳为最佳第七十四页，共126页。血血 涂涂 片片第七十五页，共126页。实验步骤实验步骤（二）血涂片的染色（瑞氏染色法）：（二）

42、血涂片的染色（瑞氏染色法）：1.待血膜干燥后在血膜的两端用玻璃铅笔划两条竖线。待血膜干燥后在血膜的两端用玻璃铅笔划两条竖线。2.把玻片平放在染色架上，滴加瑞氏染液数滴（以盖把玻片平放在染色架上，滴加瑞氏染液数滴（以盖满血膜为度）染色满血膜为度）染色12min。3.加等量的缓冲液，用吸尔球吹匀，再染色加等量的缓冲液，用吸尔球吹匀，再染色35min4.用细小的流水冲洗，吸水纸吸干，待检用细小的流水冲洗，吸水纸吸干，待检。 第七十六页，共126页。染染 色色第七十七页，共126页。（三）镜（三）镜 检检 先用先用低倍镜低倍镜找到图像，再用找到图像，再用高倍镜高倍镜观察观察血膜细胞上分布情况及染色质量

43、等。再换血膜细胞上分布情况及染色质量等。再换用用油镜油镜进行观察计数。进行观察计数。计数方法：计数方法：通常在血片的两端或两端的上通常在血片的两端或两端的上下部按二区或四区计数法有顺序地移动血下部按二区或四区计数法有顺序地移动血片，分别记录各种白细胞数，最后计算出片，分别记录各种白细胞数，最后计算出各种白细胞所占百分比。各种白细胞所占百分比。第七十八页，共126页。计数方法计数方法第七十九页，共126页。白细胞的分类及识别白细胞的分类及识别白白 细细 胞胞 有粒白细胞有粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞嗜酸性粒白细胞嗜酸性粒白细胞 嗜碱性粒白细胞嗜碱性粒白细胞 嗜中性粒白细胞嗜中性粒白细胞 晚幼型晚

44、幼型 杆状核杆状核 分叶核分叶核 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞 小淋巴细胞小淋巴细胞 大淋巴细胞大淋巴细胞 第八十页，共126页。 绵羊血涂片绵羊血涂片1.1.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 2.2.杆杆状核型嗜酸性粒细胞状核型嗜酸性粒细胞 3.3.分叶型嗜酸性粒细胞分叶型嗜酸性粒细胞 4.4.晚幼型嗜中性粒细胞晚幼型嗜中性粒细胞 5.5.杆状核嗜中性粒细胞杆状核嗜中性粒细胞 6.6.分叶型嗜中性细胞分叶型嗜中性细胞 7.7.单核细胞单核细胞 8 8大淋巴细胞大淋巴细胞 9.9.中淋巴细胞中淋巴细胞 10.10.小淋小淋巴细胞巴细胞 11.11.血小板血小板 12.12.红细胞红细胞第八十一页

45、，共126页。 猪血涂片猪血涂片1.1.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 2.2.晚幼型嗜酸性粒细胞晚幼型嗜酸性粒细胞 3.3.分叶型嗜酸性粒细分叶型嗜酸性粒细胞胞 4.4.晚幼型嗜中性晚幼型嗜中性粒细胞粒细胞 5.5.杆状核嗜杆状核嗜中性粒细胞中性粒细胞 6.6.分叶分叶型嗜中性细胞型嗜中性细胞 7.7.单单核细胞核细胞 8 8大淋巴细胞大淋巴细胞 9.9.中淋巴细胞中淋巴细胞 10.10.小小淋巴细胞淋巴细胞 11.11.浆细胞浆细胞 12.12.血小板血小板 13.13.红细红细胞胞第八十二页，共126页。 牛血涂片牛血涂片1.1.分叶型嗜碱性粒细分叶型嗜碱性粒细胞胞 2.2.杆状核型嗜酸杆状核

46、型嗜酸性粒细胞性粒细胞 3.3.分叶型分叶型嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 4.4.晚晚幼型嗜中性粒细胞幼型嗜中性粒细胞 5.5.杆状核嗜中性粒细胞杆状核嗜中性粒细胞 6 6、7 7分叶型嗜中性细分叶型嗜中性细胞胞 8.8.单核细胞单核细胞 9 9大大淋巴细胞淋巴细胞 10.10.中淋巴中淋巴细胞细胞 11.11.小淋巴细胞小淋巴细胞 12.12.血小板血小板 1313红细胞红细胞第八十三页，共126页。 鸡血涂片鸡血涂片1.1.嗜碱性粒细嗜碱性粒细胞胞 2.2.嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞 3.3.嗜嗜中 性 粒 细 胞中 性 粒 细 胞 4.4.淋巴细胞淋巴细胞 5 .5 . 单 核 细 胞单 核

47、细 胞 6.6.红细胞红细胞 7.7.血小板血小板 8.8.核核的残余的残余第八十四页，共126页。嗜碱性白细胞嗜碱性白细胞第八十五页，共126页。嗜酸性白细胞嗜酸性白细胞第八十六页，共126页。嗜中性白细胞嗜中性白细胞杆杆状状核核分分叶叶核核幼幼稚稚第八十七页，共126页。淋巴细胞淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞中淋巴细胞中淋巴细胞第八十八页，共126页。单核细胞单核细胞第八十九页，共126页。血血 小小 板板第九十页，共126页。注意事项：注意事项：载玻片应事先处理干净。载玻片应事先处理干净。 推制血片时用力要均匀，两张玻片不要压推制血片时用力要均匀，两张玻片不要压的太紧的

48、太紧 推片的边缘要平整光滑，否则血膜边缘不推片的边缘要平整光滑，否则血膜边缘不均匀且不整齐。均匀且不整齐。画线是起到防止染色液外溢的作用，对染画线是起到防止染色液外溢的作用，对染色效果没有影响。色效果没有影响。滴加瑞氏染液的量不宜太少。滴加瑞氏染液的量不宜太少。第九十一页，共126页。注意事项：注意事项：冲洗时应将蒸馏水或清水冲洗时应将蒸馏水或清水直接向血膜上倾直接向血膜上倾倒，倒，使液体自血片使液体自血片边缘溢出边缘溢出，让沉淀物从，让沉淀物从液面浮去液面浮去染色良好的血涂片应呈染色良好的血涂片应呈樱桃红色樱桃红色，若呈淡，若呈淡紫色，是紫色，是染色时间过长染色时间过长造成的，若呈红色造成的

49、，若呈红色是是染色时间过短染色时间过短造成的。染色液造成的。染色液偏碱偏碱时血时血片呈烟灰色；片呈烟灰色；偏酸偏酸时血片呈鲜红色。时血片呈鲜红色。第九十二页，共126页。两个概念：两个概念：F核左移核左移 ：分析嗜中性白细胞的增减变化时，分析嗜中性白细胞的增减变化时，杆状核杆状核和和晚幼晚幼细胞增多，甚至出现髓细胞细胞增多，甚至出现髓细胞的比例增高，称为的比例增高，称为“核左移核左移”。F核右移核右移 ：若若分叶核分叶核细胞显著增多，并且细细胞显著增多，并且细胞核分为胞核分为4 45 5叶叶甚至甚至多叶多叶的比例较多者，的比例较多者，则称为则称为“核右移核右移”，表示造血机能减退。，表示造血机

50、能减退。 第九十三页，共126页。 临床意义：临床意义：嗜中性白细胞增多：嗜中性白细胞增多：常见于各种急性感染常见于各种急性感染性疾病、急性炎症及重症烧伤、创伤。性疾病、急性炎症及重症烧伤、创伤。 嗜中性白细胞减少：嗜中性白细胞减少：由于骨髓造血机能受由于骨髓造血机能受到抑制，对嗜中性白细胞的生成不足，最到抑制，对嗜中性白细胞的生成不足，最急性感染。常见于病毒性疾病及各种疾病急性感染。常见于病毒性疾病及各种疾病的重危期（如中毒性休克、胃肠破裂等）。的重危期（如中毒性休克、胃肠破裂等）。第九十四页，共126页。 嗜酸性白细胞增多：嗜酸性白细胞增多：见于某些寄生虫病见于某些寄生虫病（如肝片吸虫病、

51、球虫病、旋毛虫病（如肝片吸虫病、球虫病、旋毛虫病等），某些过敏性疾病（荨麻疹等）以等），某些过敏性疾病（荨麻疹等）以及湿疹、疥癣等皮肤病。及湿疹、疥癣等皮肤病。 嗜酸性白细胞减少：嗜酸性白细胞减少：见于某些疾病的重见于某些疾病的重症期，也可见于应用皮质类固醇药物。症期，也可见于应用皮质类固醇药物。嗜酸性白细胞长时间消失，表示预后不嗜酸性白细胞长时间消失，表示预后不良，但消失后又重新出现则说明病情好良，但消失后又重新出现则说明病情好转。转。第九十五页，共126页。 淋巴细胞增多：淋巴细胞增多：见于某些慢性传染病（如见于某些慢性传染病（如结核病、布氏杆菌病等结核病、布氏杆菌病等) )、淋巴性白血病

52、；、淋巴性白血病；急性传染病的恢复期、某些病毒性疾病急性传染病的恢复期、某些病毒性疾病（如流行性感冒等）及血孢子虫病等。（如流行性感冒等）及血孢子虫病等。 淋巴细胞减少：淋巴细胞减少：当嗜中性白细胞绝对值增当嗜中性白细胞绝对值增多时，伴随减少的常常是淋巴细胞。说明多时，伴随减少的常常是淋巴细胞。说明机体与病原处于斗争阶段，此后淋巴细胞机体与病原处于斗争阶段，此后淋巴细胞由少逐渐增多，往往是预后良好的指征。由少逐渐增多，往往是预后良好的指征。 第九十六页，共126页。 单核细胞增多：单核细胞增多：原虫病（如锥虫病、梨形原虫病（如锥虫病、梨形虫病等）、慢性细菌性疾病（如结核、布虫病等）、慢性细菌性

53、疾病（如结核、布氏杆菌病等）以及病毒性疾病（如马传染氏杆菌病等）以及病毒性疾病（如马传染性贫血）。性贫血）。 单核细胞减少：单核细胞减少：急性传染病的初期和各种急性传染病的初期和各种疾病的垂危期。疾病的垂危期。 嗜碱性白细胞的增多或减少：嗜碱性白细胞的增多或减少：此种情况较此种情况较少见，对其增多、减少的意义尚不是很清少见，对其增多、减少的意义尚不是很清楚。诊断意义不是很大。楚。诊断意义不是很大。 第九十七页，共126页。 血小板计数概念血小板计数概念 原原 理理 实验目的实验目的 器材与试剂器材与试剂 操作方法操作方法 注意事项注意事项 临床意义临床意义 第九十八页，共126页。概概 念念F

54、血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一，血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一，它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形或椭圆形棒状体，直径或椭圆形棒状体，直径24m。猫的血小猫的血小板较大，与红细胞大小相似。板较大，与红细胞大小相似。F血小板具有特定的形态结构和生化组成，血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量。在正常血液中有较恒定的数量。血小板寿血小板寿命约命约714d，每天约更新总量的，每天约更新总量的1/10，衰，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。老的血小板大多在脾脏中被清除。 第九十九页，共126页。原原 理理 尿素尿素能溶解能溶解红细

55、胞红细胞和和白细胞白细胞而使血小板而使血小板形态保持完整性，稀释液中的形态保持完整性，稀释液中的枸橼酸钠枸橼酸钠有有防凝防凝作用，作用，甲醛可固定血小板的形态。甲醛可固定血小板的形态。血血液经此稀释液稀释后，在血细胞计数室内液经此稀释液稀释后，在血细胞计数室内直接计数直接计数，以求得每微升血液中的血小板，以求得每微升血液中的血小板数。数。第一百页，共126页。器材与试剂器材：器材：血小板计数使用的器材与白细胞计血小板计数使用的器材与白细胞计数相同。数相同。试剂：试剂：常用复方尿素稀释液：尿素常用复方尿素稀释液：尿素10g10g，枸，枸橼酸钠橼酸钠0.5g0.5g，40%40%甲醛液甲醛液0.1

56、ml0.1ml，加蒸馏水，加蒸馏水至至100ml100ml，此液在室温中可保存，此液在室温中可保存10d10d左右。左右。稀释液中的枸橼酸钠有抗凝作用，甲醛可稀释液中的枸橼酸钠有抗凝作用，甲醛可固定血小板的形态。固定血小板的形态。第一百零一页，共126页。操作方法操作方法（一）稀释血液：（一）稀释血液：取稀释液取稀释液0.38ml0.38ml（或（或0.4ml0.4ml）置于小试管中，用血红蛋白吸管吸取血液置于小试管中，用血红蛋白吸管吸取血液20l20l，用脱脂棉擦去管外壁的血液后将其，用脱脂棉擦去管外壁的血液后将其吹入盛有稀释液的试管底部，再吸吹数次，吹入盛有稀释液的试管底部，再吸吹数次，以

57、洗出血红蛋白吸管内粘附的血液，混匀，以洗出血红蛋白吸管内粘附的血液，混匀，静置静置15min15min左右左右，以使红细胞和白细胞溶解，以使红细胞和白细胞溶解，然后再混匀。然后再混匀。第一百零二页，共126页。操作方法操作方法（二）寻找计数室：（二）寻找计数室：方法同红白细胞计数一方法同红白细胞计数一致。致。（三）充液：（三）充液：用毛细吸管或用玻棒蘸取稀释用毛细吸管或用玻棒蘸取稀释好的血液充入计数室内，静置好的血液充入计数室内，静置15min15min左右左右（使血小板下沉）。（使血小板下沉）。（四）计数及计算：（四）计数及计算：在在高高倍镜下计数一个大倍镜下计数一个大方格内的血小板总数，乘

58、以方格内的血小板总数，乘以200200，或计数，或计数5 5个中方格（个中方格（8080个小方格）内的血小板数乘个小方格）内的血小板数乘以以10001000，即得每微升血液中血小板个数。，即得每微升血液中血小板个数。第一百零三页，共126页。注意事项注意事项所用的器材必须清洁干燥，稀释液必须新所用的器材必须清洁干燥，稀释液必须新鲜无沉淀。所有的操作必须规范操作鲜无沉淀。所有的操作必须规范操作。采血要迅速，以防止血小板离体后破裂、采血要迅速，以防止血小板离体后破裂、聚集等造成误差。聚集等造成误差。由于血小板体积小，质量轻，不易下沉，由于血小板体积小，质量轻，不易下沉，所以要静置一段时间，在夏季还

59、应保持湿所以要静置一段时间，在夏季还应保持湿度。另外在计数时由于血小板体积小，常度。另外在计数时由于血小板体积小，常不在同一焦距上，要利用显微镜的细调节不在同一焦距上，要利用显微镜的细调节器来调节焦距，才能看清楚。器来调节焦距，才能看清楚。第一百零四页，共126页。1.1.血小板数增多：血小板数增多：原发性血小板增多。见于原发性血小板增原发性血小板增多。见于原发性血小板增多症，是一种多症，是一种原因不明的出血性疾病原因不明的出血性疾病。继发性血小板增多。多为继发性血小板增多。多为暂时性暂时性的，见于的，见于急性、慢性出血，骨折，创伤，手术后；急性、慢性出血，骨折，创伤，手术后；也可见于其他也可

60、见于其他骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病，如真性红，如真性红细胞增多症；慢性粒细胞性白血病、肺炎、细胞增多症；慢性粒细胞性白血病、肺炎、胸膜炎及传染性胸膜肺炎等。胸膜炎及传染性胸膜肺炎等。第一百零五页，共126页。2.2.血小板数减少：血小板数减少：血小板生成减少血小板生成减少: :见于穗状葡萄菌见于穗状葡萄菌中毒病中毒病、某些真菌毒素某些真菌毒素中毒中毒、某些蕨类植物、某些蕨类植物中毒中毒、马传染性贫血和急性白血病马传染性贫血和急性白血病、败血性疾病败血性疾病等。等。血小板破坏过多血小板破坏过多: :见于见于免疫性免疫性血小板减少性血小板减少性紫斑（同族免疫性、自体免疫性）、感染紫斑（同族免疫性