糖尿病相关检查

1、 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划赞助赞助方方糖尿病相关的检查 及生存技巧掌握糖尿病教育系列讲座糖尿病教育系列讲座（五）（五） 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 空腹血糖： 是指在最后一次进食后810个小时不再有热量摄入 进行血糖测定的数值。 餐后2小时血糖： 指从吃第一口饭开始计时，整两个小时血糖测定的 数值。 随意血糖： 指一天中任何时候的血糖值。血糖测定 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划控制指标 良好一般不良血浆葡萄糖(空腹)(非

2、空腹)(mmol/L)(mmol/L)4.4-6.14.4-8.07.010.07.010.0糖化血红蛋白 ( %)6.56.5-7.57.5血糖控制标准 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划指尖血糖（快速血糖） 毛细血管全血血糖血清血糖（生 化）生化全血血糖血浆血糖（生 化）生化血浆血糖血浆血糖与全血血糖之间的换算系数为1.12监测血糖的不同方法 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖u如果不舒服应随时检查血糖u餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl之

3、间血糖监测 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u空腹血糖：利于检出高血糖u餐前血糖：利于检出低血糖u餐后2小时血糖：利于检出高血糖u夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖不同时期血糖监测的意义 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 试验方法试验方法：u试验前三日不限饮食u试验前晚餐后开始禁食，不少于810小时u试验时：将75克葡萄糖粉溶于200300毫升水中，分钟内喝完u从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血为糖尿病诊断提供有力证据为糖尿病诊断提供有力证据口服葡萄糖耐量试验（） 世健会世健会

4、中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 试验方法：试验方法： 与OGTT类似，但是以100克标面馒头代替75克葡萄糖而进行馒头餐试验。（当患者不能耐受或无条件做葡萄糖耐量试验时用）馒头餐试验 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划尿糖：尿糖：尿液中检测出的葡萄糖。尿酮体：尿酮体：在饥饿，各种原因引起的糖代谢发生障碍，使脂肪分解增加，因产生酮体的速度加快，积蓄过多，可出现酮血症发生酸中毒，继而发生酮尿。尿糖 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划优点： 大多数病人容易做到 价格低廉 无创检查 操作简单缺点： 需要留尿的容器 无法提

5、示低血糖 受肾功能的影响较大尿糖监测优点及缺点 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u每23个月检查1次u应控制在HbA1c7%的范围内u反映了3个月的平均血糖水平变化u糖化血红蛋白的测定：只是作为糖尿病患者长期血糖控制水平和药物治疗效果的判定，以及预测糖尿病并发症发生发展的可靠指标糖化血红蛋白(HbA1c) 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 正 常 值糖尿病人标准甘油三脂0.45-1.7mmol/l1.7mmol/l低密度脂蛋白1.9-3.5mmol/l2.6mmol/l胆固醇2.9-6.5mmol/l1mmol/l血脂控制目标血脂

6、检测 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 尿微量白蛋白u 24小时尿白蛋白30300毫克： 是早期糖尿病肾病诊断标志是早期糖尿病肾病诊断标志u 24小考试尿白蛋白300毫克： 糖尿病肾病糖尿病肾病 尿蛋白和肾功能检查 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病视网膜：糖尿病视网膜：一旦被诊为糖尿病，一旦被诊为糖尿病，即应该检查。即应该检查。建议：建议：每年进行1次眼底检查。糖尿病眼底检查 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 可以帮助糖尿病患者发现早期的神经病变建议：建议：每年进行1次眼底检查体位诱发电位 世

7、健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划 能够连续72小时监测病人的血糖变化，可以检测到用传统方法不易发现的低血糖或高血糖。连续血糖监测系统 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划生存技巧的掌握 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划血糖监测：是检测葡萄糖数量的简单方法，告诉您监测哪一时刻体内的血糖值。自我血糖监测方法 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划没有一个适用于所有人的方案，没有一个适用于所有人的方案，可根据个人的情况选择检测时间。可根据个人的情况选择检测时间。血糖自我监测频率 世健会

8、世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u饮食摄入饮食摄入u运动量运动量u药物药物 u其他其他影响血糖的因素 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u试纸条与仪器不符u试纸条插入方法不正确u试纸条被污染u滴血不足u血糖仪或检测窗不干净u电池不足血糖结果不准确的原因 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u血糖仪和试纸的存放u检查血糖试纸是否在保质期u滴血适量u及时记录血糖结果，检测日期和时间u保持血糖仪的清洁u正确丢弃采血针，防止污染 血糖仪使用时的注意事项 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u

9、每次常规就诊时：测体重，血压，检查足部，回顾血糖自我监测记录u每季度1次：HbA1cu每年一次：血脂，血肌酐，尿蛋白，微量白蛋白，眼底检查，全面足部检查，其他并发症预防检查 糖尿病管理日程表 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划生存技巧的掌握 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u胰岛素目前仍被当作使胰岛素目前仍被当作使1 1型和型和2 2型糖型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要尿病患者达到良好血糖控制的重要手段手段u目前通过短效或各种长短效胰岛素目前通过短效或各种长短效胰岛素混合注射或便携式胰岛素泵输注可混合注射或便携式胰岛素泵输注可以获

10、得满意的血糖控制以获得满意的血糖控制胰岛素的使用 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 胰岛素作用胰岛素作用u 胰岛素的储存胰岛素的储存u 注射前准备注射前准备u 注射注射u 低血糖低血糖u 注射器重复利用时的安注射器重复利用时的安 全问题和处理全问题和处理患者需要了解哪些知识 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u惧怕注射的心理惧怕注射的心理造成的痛苦比注造成的痛苦比注射本身更严重射本身更严重胰岛素注射 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u按来源分：动物胰岛素和人胰岛素u按起效时间、峰值时间和作用维持时间

11、胰岛素可分为：短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、速效胰岛素（超短效胰岛素）胰岛素的种类 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u未开瓶的胰岛素（未使用）未开瓶的胰岛素（未使用） 冰箱中（冰箱中（28）保存）保存 过期弃掉过期弃掉u开瓶的胰岛素（已经使用）开瓶的胰岛素（已经使用） 冰箱中（冰箱中（28）保存）保存 3个月弃掉个月弃掉u开瓶的胰岛素（已经使用）开瓶的胰岛素（已经使用） 室温下（室温下（25） 保存保存1个月弃掉个月弃掉胰岛素的保存 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u胰岛素应避免高温和阳光直晒胰岛素应避免高温和阳光直晒u结冰

12、的胰岛素有颜色的改变，出现不均匀结冰的胰岛素有颜色的改变，出现不均匀的悬浮颗粒均表明胰岛素已经变质的悬浮颗粒均表明胰岛素已经变质u轻摇后瓶底有沉淀、絮状物轻摇后瓶底有沉淀、絮状物u有一层有一层“冰霜冰霜”样的物体粘附在瓶壁上样的物体粘附在瓶壁上u外出旅行时不要将胰岛素放在寄托的行李外出旅行时不要将胰岛素放在寄托的行李袋中，以防震动或结冰袋中，以防震动或结冰注意事项 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划胰岛素的正确注射 胰岛素注射前的准备：u作好注射前的心理准备u常见的心理障碍：恐惧（怕打针、疼痛、怕出现低血糖、会依赖）u抑郁（无助感、无希望感、经济负担）u确定吃饭的

13、时间，饭前30分钟注射u准备好注射物品（注射笔、注射器、药品、碘酒、酒精、棉签）u检查药品是否合格（包装、外观、有效期）u放在冰箱中的胰岛素应提前30分取出以防注射时感到疼痛。u注射部位准备 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 腹部：距肚脐5厘米以外的地方u 上肢：前侧和外侧，避免关节、血管及、 神经丰富的地方u 大腿：前侧和外侧，避免关节、血管及神经丰富的地方u 臀部：任何地方胰岛素注射部位的选择 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划腹部腹部臂部臂部大腿大腿臀部臀部注射部位 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓

14、展计划u 划格法注射u 针尖与针尖之间要有2.5厘米（约2指宽 或食指指节）距离u 应避免瘢痕、硬结的部位u 相对时间内，注射部位固定u 同一针尖处不能反复注射，以免造成局 部硬结、脂肪萎缩注射部位的更换 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划划划 格格 法法划格法 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划间距间距2.5厘米厘米, (约两个手指的宽度约两个手指的宽度)不要在距脐部不要在距脐部 5厘米的厘米的范围内注射范围内注射胰岛素胰岛素1234567812345注射部位轮流 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划正确

15、的胰岛素注射方法：皮下注射皮下注射正确的胰岛素注射方法 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u使用胰岛素笔完成注射时，应等待使用胰岛素笔完成注射时，应等待510秒后再将针头拔出，以避免漏秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生液现象的发生u注射完成后应立即将针头从注射笔上注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致注射取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确时间的延长，并影响注射剂量的准确性性u注射完胰岛素的部位应避免激烈的运注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现

16、象低血糖现象胰岛素注射的方法 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划重复使用胰岛素注射器/针头的危害导致皮下组织增生和硬块的产生u未采用重复使用胰岛素注射器/针头u正确的注射部位的轮换模式重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成。下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生7岁儿童皮下组织增生 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致：笔芯和外界间建立起了开

17、放的通道，从而导致：u空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会u温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度重复使用胰岛素笔用针头的危害 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u 充分暴露注射部位充分暴露注射部位用用75%75%的酒精或的酒精或消毒液消毒皮肤消毒液消毒皮肤绷紧皮肤，垂直、快绷紧皮肤，垂直、快速进针速进针回拉针栓并确认无血后缓慢推回拉针栓并确认无血后缓慢推针栓将胰岛素注入针栓将胰岛素注入快速拔针快速拔针整理用整理用物物洗手洗手注射步骤 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层

18、糖尿病教育拓展计划u1/2 1/2 杯果汁杯果汁u1/2 1/2 杯苏打汽水杯苏打汽水u1 1 杯牛奶杯牛奶u6 6 或或 7 7 块糖果块糖果u2 2 汤匙葡萄干汤匙葡萄干u1 1 汤匙蜂蜜汤匙蜂蜜u1 1 汤匙加糖浓缩牛奶汤匙加糖浓缩牛奶低血糖 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u颤抖颤抖u出汗出汗u饥饿饥饿u头疼头疼u视力改变视力改变 u心率加快心率加快u麻木麻木/口周麻刺感口周麻刺感u疲劳疲劳 u暴躁暴躁u烦恼烦恼低血糖 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u当饮食、运动或当饮食、运动或胰岛素失衡时就胰岛素失衡时就会发生低血糖会发生低血糖低血糖exercisefoodinsulin 世健会世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中国基层糖尿病教育拓展计划u不可用酒精擦拭不可用酒精擦拭 避免开盖保存避