ECG监护及常见异常心电图的识别

1、监测指标监测指标: :心率（心率（HRHR）、心律、脉）、心律、脉搏（搏（P P）呼吸（呼吸（R R）、经皮脉搏血）、经皮脉搏血氧饱和度（氧饱和度（SpO2SpO2）无创血压、有创血压无创血压、有创血压使用操作规程使用操作规程心电图由一系列相同的波群构成，一个典型的心电图由一系列相同的波群构成，一个典型的心电图包括以下成分：心电图包括以下成分： P P波、波、PRPR段段 、 PR PR 间期；间期； QRSQRS波波 、 ST ST段、段、T T波、波、QTQT间期、间期、 U U波。波。标准电极安放位置标准电极安放位置1 1根据监测需要确定电极根据监测需要确定电极放置部位，并暴露一定范围放

2、置部位，并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用。的心前区以供作常规心电图及除颤使用。2 2充分清洁局部皮肤，必要时先充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，剃胸毛，以使电极与以使电极与皮肤接触良好（一般用皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂酒精进行脱脂）。）。 3 3为减少肌电干扰，为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉较多的部位电极勿放于肌肉较多的部位（如（如胸大肌）。胸大肌）。监测导联的注意事项监测导联的注意事项 4 4选择选择P P波清晰的导联，同时波清晰的导联，同时QRSQRS波应有一定的振幅波应有一定的振幅（0.5 mV0.5 mV），以），以触发心率计。触发心率计。5 5导线应从颈部引出，

3、不要从腋下及剑突下引出，以导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断。免拉脱或折断。6 6某些某些皮肤敏感的病人应注意电极皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤片会引起局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易发生，因此应发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易发生，因此应及时更换部位及时更换部位( (一般一般1-21-2天更换电极片）。天更换电极片）。 监测导联的注意事项监测导联的注意事项 （二）心动过速（二）心动过速（三）窦性心动过缓（三）窦性心动过缓五）房室传导阻滞五）房室传导阻滞 ( (六）高钾血症六）高钾血症（七）低钾血症（七）低钾血症都说书中有都说书中有“黄金屋黄金屋”！

4、在哪呢？在哪呢？在老师的脑子里面吧！P P P频发早搏配对规律频发早搏配对规律注意事项：注意事项：同学好好听！同学好好听！别走神！别走神！特征特征: :具有正常窦性心律的特点具有正常窦性心律的特点 HR 60HR 60次次/ /分，一般不低于分，一般不低于4040次次/ /分分 多与迷走神经多与迷走神经有关有关 处理处理: :无症状一般不必治疗，若出现头晕、心绞痛无症状一般不必治疗，若出现头晕、心绞痛或亚或亚- -斯综合征（斯综合征（HRHR过缓，心排血量不足），应立过缓，心排血量不足），应立即治疗（阿托品、异丙肾上腺素或安置起博器）即治疗（阿托品、异丙肾上腺素或安置起博器） 特征特征: 1.

5、无无P-RP-R间期变化间期变化, P, P波规则地出现，发生周期性的波规则地出现，发生周期性的QRSQRS波群波群脱漏脱漏 2.P-R 2.P-R间期固定间期固定处理原则：处理原则：注意事项注意事项:6 6不在输液肢体测压。不在输液肢体测压。7 7同一肢体频繁测压可引起受压皮肤破损，淋巴、同一肢体频繁测压可引起受压皮肤破损，淋巴、静脉回流不畅而出现水肿或水肿加重，因此应定时静脉回流不畅而出现水肿或水肿加重，因此应定时更换测量部位。更换测量部位。8 8根据病人实际情况设置报警限，测量结果应与根据病人实际情况设置报警限，测量结果应与病人病情、继往血压相联系。病人病情、继往血压相联系。注意事项注意事项:3 3肢端循环肢端循环 常见于休克病人，由于肢端微循环障碍，肢端常见于休克病人，由于肢端微循环障碍，肢端冷厥，无微动脉博动，因此冷厥，无微动脉博动，因此SpO2SpO2监测值较低，脉搏波幅较小，监测值较低，脉搏波幅较小，甚至无有节律的脉搏波及甚至无有节律的脉搏波及SpO2SpO2数值显示。应进行积极的抗休数值显示。应进行积极的抗休克治疗及适当的肢端保暖。克治疗及适当的肢端保暖。 4 4病人通气、换气功能改变病人通气、换气功能改变 多表现为多表现为SpO2SpO2监测值较低，脉监测值较低，脉搏