重点公路工程工地临时试验室临时资质申请表样表(1)

1、附表：重点公路工程工地临时试验室临时资质申 请 表申请单位： （盖章）申请时间： 年 月 日一、试验室综合情况登记表工程项目白音察干至永泰公段高速公路建设项目建设单位内蒙古新大地建设集团本年度施工项目路基工程、桥涵工程本年度工程量路基完成80%；大中桥下部完成；小桥、涵洞全部完成；排水防护完成30%人员情况总人数9技术人员数4中级职称以上人数2行政、技术、质量负责人简要情况姓 名年龄职务、职称所学专业从事试验检测工作年限左京37试验室主任、工程师路桥15陈彩凤24试验员路桥4王新燕21试验员.路桥2乔丽花25试验员 路桥2主要仪器设备数量（台）43价值（元）125000房屋面积（平方米）558

2、m2试验室145.7m2标养室13m2主要试验检测项目：1、水泥：胶砂强度、标准稠度、凝结时间、安定性、细度。2、砂：筛分、含泥量、砂当量、视比重、容重。3、碎石：筛分、含泥量、视比重、容重、针片状颗粒含量、压碎值、坚固性。4、土工：液塑限、塑性指数、颗粒分析、含水量、击实、CBR。5、砂浆：砂浆配合比和拌和性能及抗压强度。6、水泥砼：水泥砼配合比和拌和性能及抗压强度7、现场检测：压实度、弯沉值、平整度、地基承载力。二、试验检测人员基本情况登记表姓 名性别年龄所学专业及学历职务和职称试验检测岗位从事试验工作年限业务培训情况备注左京男37路桥工程师试验室主任6陈彩凤女24路桥工程师试验员4王新燕

3、女21路桥试验员2乔丽花女25路桥试验员2.三、试验检测仪器设备登记表序号设 备名 称型号及规 格精度量程数量性能状况标定单位和日期承 担工程量备注1电动抗折试验机KZJ-5000.05MP11.7MPa1台良好2水泥细度负压筛析仪FSY-1500.001 mm1-0.030 mm1台良好3雷氏夹测定仪LD-500.5251台良好4水泥稠度、凝结时间测定仪1mm70mm1台良好5沸煮箱FZ-31A11001台良好6泥浆性能指标测定仪ANY-11套良好7水泥胶砂搅拌机JJ-51台良好8水泥净浆搅拌机NJ-1601台良好9胶砂试体振实台ZT-961台良好10砼抗折抗压试验机DZE-3001%1台良

4、好11标准恒温恒湿养护箱YH-40B0.1g5000g1台良好12水泥抗压夹具40mm*40mm0.01g500g1套良好13电子天平JY50011台良好14电子天平JY50021台良好15胶砂试模4*4*1610组良好16砂浆试模70.7*70.710组良好17混凝土抗压试模150*15010组良好18数字式压力实验机DYE-20001%200KN1台良好19石子压碎值仪1台良好20电动重型击实仪DZY-III1台良好21恒温干燥箱101-30.01g1Kg1台良好22新标准土壤筛1套良好23新标准石子筛1套良好24新标准砂石筛1套良好25电子计价台秤TCS1Kg1台良好26灌砂筒15mm2

5、套良好27容积升1-30L1套良好28数显式液限测定仪LP-1000.01mm1台良好29大秤量电子天平30Kg/1g1g1台良好30砼搅拌机HJW-601台良好31坍落度仪2套良好32游标卡尺0-200mm1个良好33针片状规准仪1套良好34婆梅氏比重计0-702个良好35温湿度计表3个良好36标养室WS-III1台良好37水泥砼振实台HJ-AI1台良好38修土刀、调土刀1套良好39标准砂0.3-0.6mm10袋良好40ISO标准砂10袋良好41铝盒30个良好42回弹仪ZC3-A0.1 mm1个良好43路面材料强度试验仪主机TL127-II1%100KN1台良好44细集料砂当量测定仪1 mL0-230mL一个良好45笔式碳化深度测量器0.5 mm0-10 mm一个良好46重型触探仪一个良好47CBR一套良好四、 审 查 意 见建设单位意见：（章）年 月 日监督单位意见：（章）年 月 日厅质监站意见： （章）年 月 日备 注