某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测

1、某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测         08-10-08 14:55:00     编辑：studa20                  作者：贡树基 陈丽丹 边巍 周浩 【摘要】  目的 研究某院老年科感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法 分析该院老年科20062

2、007年所分离培养出来的细菌菌种，根据2007年CLSI颁布的准则，采用WHONET 5.4软件完成统计分析。结果 该院老年科感染患者临床分离的2 799株菌中，革兰阴性菌71.06%，革兰阳性菌9.43%，真菌19.51%。61.91%的金黄色葡萄球菌和51.39%的凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁耐药，但无万古霉素耐药株；6.98%的肠球菌属对万古霉素耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属对头孢菌素高度耐药，酶抑制剂使用使耐药率下降了5468。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为30.26。真菌对大部分的抗真菌药都呈现敏感，但对特比耐芬高度耐药。结论 通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点与机制，指

3、导临床早期经验性用药。 【关键词】  病原菌； 老年患者； 耐药性    【Abstract】  Objective  To guide the clinical drug use by studying the distribution and drug resistance of pathogens isolated from senile patients. Methods  All the pathogens isolated in 20062007 were used for the assessment of a

4、ntimicrobial susceptibility, and the results were analyzed with WHONET5.4 software. Results  There are 2 799 strains isolated from senile patients, including 71.06% Gramnegative bacilli, 9.43%  Grampositive cocci and 19.51% fungi. 61.91% of Staphylococcus aureus and 51.39% of other staphyl

5、ococci were resistant to Oxacillin; 6.98% of Enterococcus were resistant to Vancomycin. The resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella to cephalosporin were significantly high. 30.26 of Pseudomonas aeruginosa were resistant to Imipenem. Most of the fungi were sensitive to antifungal drug, b

6、ut resistant to Terbinafine. Conclusions  Antibiotics should be rationally administrated with more considerations to the characteristics of epidemiology and drug resistance profile of the pathogens in the given department of senile patients.    【Keywords】  Pathogen； Senile p

7、atients； Drug resistance    随着人口的老龄化，老年患者感染性疾病的发病率日趋增高，成为严重威胁老年人健康的重要疾病1。某院老年科收治的感染性疾病患者平均79.9岁，男女比例26.41。该病区患者有基础疾病多、住院长、机体免疫功能差等特点，因而容易发生反复感染和难根治性感染。随着抗菌药物在临床上的广泛应用，老年患者感染病原菌的种类在不断发生变迁，条件致病菌感染率和细菌耐药性发生率逐年增高，给临床选用抗生素带来了一定的压力。因此，我们对该院老年科分离菌的种类和耐药情况进行分析，旨在为老年科临床医师合理使用抗生素提供参考依据。 &#

8、160;  1  资料与方法    1.1  资料来源  某医院2006年1月2007年10月连续收集老年科（老年15科）感染患者的临床标本，按常规方法进行细菌分离，共分离菌株2 799株(其中2 731株来源于男性患者，68株来源于女性患者)，占该院临床分离菌株的35.73%，其中上呼吸道1 835株（65.56），尿液254株(9.07%)，血液、骨髓86株(3.07%)，引流液、穿刺液43株(1.54%)，其他581株(20.76%)。这些标本中，来自老年3科的（主要收治呼吸疾病）1 290株(46.09)。 

9、;   1.2  病原菌分离及药敏实验  采用法国梅里埃公司的VITEK 2型全自动细菌分析系统鉴定仪鉴定到种。按照2007年CLSI的法规进行细菌药物敏感性。药敏纸片为OXOID公司产品。    1.3  质量控制  每周用抗菌药物纸片测试3个标准菌株：大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）的抑菌圈直径，结果均在CLSI规定的判读范围内。    1.4  数据分析  所有原始数据统一记录

10、，用世界卫生组织细菌耐药性监测网软件WHONET 5.4完成统计分析。    2  结果    2.1  老年感染患者的病原菌分布  2 799株病原菌中，革兰阴性菌1 989株（71.06%）；革兰阳性菌264株（9.43%）；真菌546株（19.51%）。最常见革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌(22.26%)，克雷伯菌属(14.76%)，大肠埃希菌(10.40%)，不动杆菌属(7.40%)，肠杆菌属(4.36%)等。最常见革兰阳性菌依次为肠球菌属(3.79%)，金黄色葡萄球菌(1.71%)，表皮葡萄球菌(1.86%)，凝固酶阴性葡萄球菌(1.14%)。最常见真菌为白色假丝酵母菌（14.01%），其次是热带假丝酵母菌（2.79%）。    2.2  革兰阴性菌的耐药率  各种阴性菌对头孢曲松平均耐药率达到67.39%，对头孢派酮/舒巴坦耐药率最低，为14.41%。    表1  肠杆菌对抗菌药的耐药率（）    2.3  革兰阳性菌的耐药率  61.91%的金黄色葡萄球菌和51.39%的凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林，且