沙美特罗替卡松联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

1、沙美特罗替卡松联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响         11-03-25 15:20:00     作者：邹春芳，谷伟，陈玉宝    编辑：studa20【摘要】  目的： 探讨沙美特罗替卡松(舒利迭)联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法： 40例COPD患者随机分为舒利迭组(对照组)和舒利迭加呼吸操组(试验组)各20例，两组入院期间均给予常规抗感染吸氧化痰和平喘对症治疗。临床症状

2、缓解以后，对照组加用舒利迭治疗;试验组加用舒利迭治疗同时予以呼吸操锻炼。患者全部掌握舒利迭用法及呼吸操要领后出院，共随访观察12周。两组均于症状缓解开始应用舒利迭和呼吸操治疗前查肺功能，12周后再次测肺功能，同时评估两组生活质量的改善情况。结果： 两组治疗前肺功能无明显差异，治疗后两组肺功能较治疗前均有显著改善。试验组较对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)用力肺活量(FVC)FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)等明显改善，差异有显著性;试验组较对照组生活质量评分下降，差异有显著性;试验组较对照组每天按需使用万托林次数减少，差异有显著性。结论： 舒利迭联合呼吸操对COP

3、D患者肺功能更有显著的改善作用。 【关键词】  慢性阻塞性肺疾病; 沙美特罗替卡松(舒利迭); 呼吸操; 肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆气流阻塞为特征的呼吸道炎症性疾病，临床特点为逐渐加重的呼吸困难，同时伴有呼吸肌疲劳。随着对COPD发病机制研究的进一步深入，2003年全球倡议(GOLD)1强调反复加重级的COPD患者应规则吸入长效2受体激动剂和皮质类固醇激素,代表药物为沙美特罗替卡松。 沙美特罗替卡松是沙美特罗和丙酸氟替卡松按一定比例混合的复方制剂，经许多研究证实沙美特罗替卡松能够改善稳定期COPD患者肺功能2，但是有一些COPD患者呼吸肌疲劳使沙美特罗替卡松疗效受到

4、了影响，而通过有效的呼吸操锻炼可以恢复膈肌较正常的位置和功能, 增加呼吸肌的工作效率, 从而减轻患者呼吸困难, 促进患者的康复和提高其生活质量3。作者旨在研究呼吸操联合沙美特罗替卡松对COPD 患者肺功能和生活质量的改善情况。1 对象与方法1.1 纳入标准2007年4月至2008年2月我科收治的COPD患者40例,其中男27例，女13例，年龄5078岁，病程1030年。所有患者均符合COPD诊断标准，吸烟大于10包·年-1，第1秒用力呼气容积(FEV1)小于65%预计值;FEV1/用力肺活量(FVC)小于70%，支气管舒张试验阴性;近2 周内未使用口服或静脉用皮质激素类药;近1个月内

5、未用过长效支气管扩张剂和抗胆碱能药物如异丙托溴铵或噻托溴铵。1.2 排除标准明确诊断支气管哮喘、过敏性鼻炎或过敏体质的患者以及嗜酸粒细胞计数升高者;有COPD以外的其他严重疾病，近期有心肌梗死、心力衰竭住院病史及需要药物治疗的心律失常病史。1.3 剔除标准如患者在随访治疗12周内不能坚持完成试验即剔除。1.4 分组入选患者随机分成试验组和对照组两组，每组各20例。平均年龄试验组为(65.0±8.6)岁，对照组为(67.1±6.1)岁;试验组和对照组男女比例分别为146和137;COPD平均病程试验组为(18.3±5.6)年，对照组为(20.2±4.6)年

6、;吸烟年包数试验组为(21.1±.6.2)包，对照组为(19.7±6.5)包。两组在性别、年龄、吸烟年包数、治疗前肺功能方面差异无显著性。1.5 研究方法DIFFUSIONROCC，产地美国(耶格)。1.6 观察指标均值作为最后结果。主要观察指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)。生活质量评分能多方位反映COPD 患者的临床症状、社会活动、日常生活和心理状态。本研究采用圣乔治医院呼吸问题调查问卷(St Georgs 呼吸问卷) SGRQ4得出3个部分分值, 经过处理得到最后分值, 波动范围0100分, 对生活质量完全没有影响记为0分, 对生