沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察_图文

1、塞题!坠堕堕查鳘痘盘查呈Q!Q生!兰旦箜!鲞筮!呈塑用药研究沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察孙光金【摘要】目的观察沭舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选择我院2008年10月2010年2月慢性喘息性支气管炎急性发作患者91例,将患者分为观察组和对照组。对照组患者常规应用抗生素、祛痰药和解痉平喘药等治疗。观察组在对照组用药基础上应用沐舒坦15r ag加0.9%氯化钠溶液20l l中氧驱动雾化吸入。2次/d。两组患者均连续治疗10d。在治疗过程中观察患者咳、痰、喘及肺部哮鸣等症状改善情况。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义。结论沐舒坦雾化吸入治

2、疗慢性喘息性支气管炎急性发作临床效果显著,值得临床借鉴。【关键词】慢性支气管炎;喘息性;急性发作;沐舒坦;雾化吸入【中图分类号】R562.21I文献标识码】B【文章编号】1008-5971f201012180902慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、或伴喘息为主要临床表现。常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。慢性支气管炎在临床上有反复发作的特点,病情发展往往合并肺气肿,形成肺动脉高压,最终导致慢性肺源性心脏病。其发病率高,是严重危害人类健康的一类疾病。本研究应用沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作,观察临床治疗效果,现报告如下。l资料与方法1.1一般资料选择我院2008年

3、10月2010年2月慢性喘息性支气管炎急性发作患者9l例,均符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准。患者有喘息、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续两年或者两年以上有此症状。喘息型诊断符合慢性支气管炎诊断标准,并伴有喘息症状。患者在近期1周内痰量增加,脓性痰或者黏液脓性痰,可伴有发热等症状,或者咳痰喘任何一种症状在短期内加重。同时偏差:检查证实由结核、真菌、肿瘤、刺激性气体过敏等因作者单位:637000四川省南充市中心医院小龙分院索所致的慢性咳嗽、咳喘息患者;慢性支气管炎并发严重心功能不全者;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。1.2方法将患者分为观察

4、组(46例与对照组(45例。对照组患者常规应用抗生紊、祛痰药和解痉平喘药等治疗。观察组在对照组用药基础上应用沐舒坦15m g加0.9%氯化钠溶液20I nl中氧驱动雾化吸入,2次/d。两组患者均连续治疗10d。在治疗过程中观察患者咳、痰、喘及肺部哮鸣等症状改善情况。1.3临床疗效评定标准(1临床控制:咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平,其他客观检查指标基本正常。(2显效:咳、痰、喘及肺部干湿哆音明显减轻,但未恢复到急性发作前水平,其他客观检查指标明显改善。(3有效:咳、痰、喘及肺部干湿哕音有所减轻,但程度不足显效,其他客观检查指标有改善。(4无效:咳、痰、喘及肺部干湿哕音无改变或加重,

5、其他客观检查指标未见改善或反而加重。用氯吡格雷、阿司匹林可有效减少上述并发症发生。氯吡格雷属噻吩吡啶衍生物,它作为A D P受体拮抗剂是通过选择性、不可逆地抑制二磷酸腺苷(A D P与其血小板膜表面受体结合,使与之偶联的血小板膜糖蛋白b/a受体的纤维蛋白原结合点不能暴露,使纤维蛋白原无法与血小板b/nl a受体结合,并通过阻断由A D P引起的血小板活化的扩增,从而抑制血小板聚集。在稳态下,氯吡格雷75m g/d的平均抑制血小板聚集水平为40%一60%【4J。本研究显示,两组患者术中均未发生1例急性支架内血栓,术后6个月复查,均未发现支架置入后再狭窄。在药物使用过程中,我们同时关注药物的不良反

6、应发生情况,发现两组患者各种并发症发生率均无显著差异。其中,泰嘉组发生轻微胃肠道反应病例相对较多,波力维组发生I例急性上消化道大出血,于术后3个月发生,考虑为药物所致急性胃黏膜病变,同组发生l例致死性脑出血,于术后5个月发生,考虑为在药物服用过程中未正规控制血压所致。综上所述,国产氯吡格雷与进口氯吡格雷在颈动脉支架置入术后发生术中、术后并发症及药物不良反应发生率相近,加之国产氯吡格雷价格低廉,且支架术后须长期服用,更值得在临床推广使用。参考文献Ti m s i t S G,S a cco R L,M ohr J P,et a1.Ear l y di m c al di ff er ent i

7、a t i on0fc ere bral i nfa rct i on f r o m eeyathcr oscl em t ic st e n o s i s andca耐i oem bol i s mJ.St r oke,1992,23:486491.2C hat ur vedi s,Y adav JS.T he ro l e of a nt i#at el et t her apy i n ca r ot i d st ent-i n gfor i s chem i e st r oke pr event i onJ.St roke。2006,37:15721577.3Bar n e t

8、 t H J。G t m t o n R W。E l i as z i W M。et a1.C aus es and se ver i t y0fi schem ic st r oke i np a t i en t sw i t h i n t e rna l ca r ot i d ar t er y st enoolsJ】.JA M A.2000,283(11:14291436.4张青山,邹江,赵丹,等.新型抗血小板药氯吡格雷研究进展J.化工进展,2003,22:689693.(收稿日期:2010-08201810用药研究孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察罗雪梅,谢颖【摘

9、要】目的探讨孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将2009年5月.2010年2月我科收治的哮喘患儿86例分为治疗组和对照组各43例。两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松,治疗组在常规吸入倍氯米松的基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片,每晚睡前口服。1彬d。两组在治疗过程中如合并呼吸道细菌感粢,加用抗生素。如有哮喘急性发作,加用13:受体激动剂。8周后观察比较两组疗效及相关指标。结果与对照组相比,治疗组的显效率、总有效率和FEV。、PEF值占估计值的百分比均明显提高,差异具有统计学意义。结论孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘表现出较好的临床疗效,且治疗过程中未见明显不良反应,在儿童

10、哮喘治疗中值得推广。【关键词】孟鲁司特钠;吸入糖皮质激素;儿童哮喘【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】10085971(201012181002作者单位:550009贵州省贵阳市,解放军第44医院儿科2结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.O l,见表1。表1两组治疗后临床疗效比较!竺!型竺!兰!:!堡!竺!竺!竺!竺婴组别例数临床控制显效有效无效总有效率(%3讨论慢性支气管炎是指气管、支气管钻膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。慢性支气管炎急

11、性发作是指在一周内出现脓性或黏液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。急性支气管炎也会出现咳嗽咳痰症状,多由细菌感染所致,而且病情急,症状明显,临床以慢支急发多见。慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管黏膜炎性变化,黏液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。慢性支气管炎常年反复发作,导致腺体增生肥大,分泌功能亢进,支气管黏膜上皮磷化、稀疏、脱落、支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张,形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退,表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动

12、力和健康。本病病因尚未明确,本病是多种因素综合作用的结果。其中生物性病因主要有细菌及病毒感染,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、腺病毒、冠状病毒、流感病毒A和B等;非生物性致病因子中主要有矿、植物粉尘,刺激性气体(强酸、氨等,环境刺激物等。细菌和病毒感染是慢性支气管炎继发感染及病情发展的重要因素¨。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌4种最为多见。病毒主要为鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎继发感染和病变发展加剧的重要因素。全身或呼吸道局部的防御及免疫

13、功能减弱,可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核一吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育患者自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素。沐舒坦又称为盐酸氨溴索,此药可以使呼吸道黏稠分泌物排出增加,同时还可以减少气道内黏性物质的滞留,所以具有显著的排痰作用H。3,能够有效的改善患者的呼吸道症状。临床研究表明,给予沐舒坦治疗后,患者呼吸系统的黏液分泌可恢复到正常状态,患者的咳、痰症状能够显著改善。再者沐舒坦可使痰中酸性的黏多糖纤维出现断裂,对痰液起到稀释作用,有助于降低痰液的黏稠度。沐舒坦通过雾化吸入,可以有效的达到终末细支气管以及肺泡,能够充分发挥其稀释痰液的药理作用,使痰液能够及时排出,有利于维持呼吸道通畅】。本研究应用沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作,能够显著控制息者的咳痰喘等临床症状,临床效果显著。值得临床借鉴。参考文献1朱元珏,陈文彬.呼吸病学M.北京:人民卫生出版社, 2003:878.2汪风娟.慢性支气管炎急性发作