槐耳颗粒对老年晚期非小细胞肺癌生活质量的影响

1、Journal of Oncology改善患者生活质量和延长生存期,已成为晚期肺癌的主要治疗目的1。我们于2002年4月至2004年7月,应用中药制剂金克槐耳颗粒治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC21例,探讨金克对患者生活质量的影响。1材料与方法资料:经组织学或细胞学证实的晚期NSCLC42例,均为70岁以上的老年人,除少数家属不同意化疗外其余均为不适合化疗者。治疗前预计生存期大于3个月,具有可测量的客观病灶,Karnofsky评分50分。根据入院顺序,随机分成两组。治疗组21例,男性12例,女性9例;年龄7092岁,平均年龄76岁;按TNM分期,b期6例,期15例;鳞癌9例,腺癌11例,腺

2、鳞癌1例;有胸腔积液的5例,骨转移的2例;初治17例,复治4例。对照组21例,男性11例,女性10例;年龄7284岁,平均年龄75岁;b期7例,期14例;鳞癌7例,腺癌14例;有胸腔积液的4例,骨转移的1例,肝转移2例;初治18例,复治3例。治疗方法:治疗组,行对症支持治疗同时应用金克槐耳颗粒20mg,每日3次口服,1个月为1个疗程;休息5天,重复服用。对照组,行单纯对症支持治疗。两组对症支持治疗药物相同,3个疗程评价疗效。疗效评价:近期疗效评价标准,按照WHO (1981实体瘤统一评价标准,分完全缓解(CR,部分缓解(PR,稳定(SD,进展(PD,两组治疗前及治疗后填写生活质量调查表,评价生

3、活质量,按照我国1990年参考国外的指标制定的草案2,参考了美国礼来公司在应用Gemcitabine治疗晚期胰腺癌的观察中采用的临床受益疗效(clinical benefit res ponse标准。阳性:治疗后比治疗前增加2分且持续时间4周者;非阳性:其他结果者。随访:采用电话或门诊复查的方式进行随访。生存期是指从治疗开始至死亡的时间或末次随访为止,共随访24个月。槐耳颗粒对老年晚期非小细胞肺癌生活质量的影响刘兰芳,李青山,高东奇,刘承一(承德医学院附属医院,河北承德067000Influence of Huaier Granule on Quality of Life in Elderly

4、Advanced Non-small Cell Lung CancerLIU Lan-fang,LI Qing-shan,GAO Dong-qi,et al.摘要:目的对金克槐耳颗粒治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC患者的生活质量进行评价。方法42例老年晚期NSCLC分成两组,治疗组21例,行对症支持及金克冲剂口服,即金克20mg,每日3次口服,30d1个疗程,休息5天重复,连用3个疗程;对照组21例,单用对症支持治疗,药物剂量、用法同治疗组。治疗前后填写生活质量调查表。结果治疗组的生活质量,即食欲、精神、睡眠、疼痛、对治疗的态度等与对照组比较有显著差异(P<0.05,近期疗效,治疗组

5、有效率42.9%,对照组为0。治疗后生存期治疗组明显高于对照组。结论金克具有改善老年晚期NSCLC患者生活质量及延长生存期的作用。主题词:槐耳颗粒;治疗应用;癌,非小细胞肺;老年人;生活质量中图分类号:R734.2文献标识码:A文章编号:1671-170X(200601-0070-02收稿日期:2005-04-1370肿瘤学杂志2006年第12卷第1期肿瘤学杂志2006年第12卷第1期统计方法:各组间率的比较采用2检验或确切概率法进行统计学分析。2结果两组治疗后生活质量改善情况见表1。食欲、精神、睡眠、疼痛、对治疗的态度、日常生活、面部表情,治疗组与对照组比较,均有显著性差异(P<0.0

6、5。说明金克具有改善生活质量作用。两组近期疗效比较:治疗组有效率42.9%,对照组为0,两者比较有非常显著性意义(P<0.01。两组治疗后,生存6个月、12个月(P>0.01、18个月(P<0.05者比例,治疗组明显高于对照组,生存24个月者比例两组无差异(P>0.05,考虑与样本数较少有关。说明金克能延长老年NSCLC 患者的生存期(见表2。3讨论随着医学模式的转变,生活质量(quality of life,QOL 的评估在癌症治疗效果的评价中日益受到重视。QOL 这一评价指标与其他评价指标不同的是涉及患者的情绪、认知、家庭和社会等方面。本文采用的是国内专家依据国外Q

7、OL 量表,结合国内情况编制的QOL 评价表,共有12项内容,包括躯体、情绪、认知、疼痛和社会功能,在实践中简便易行,客观真实。对于老年癌症患者的治疗目的是提高生存质量,延长生存期。提高NSCLC 晚期患者的生活质量,中西医结合在实现这个目的上有良好的前景。金克槐耳颗粒是槐耳菌质的提取物,含有多种有机成分,主要成分是多糖蛋白(PS-T 。按照有关本草记载,槐耳具有扶正固本和驱邪抗癌作用。目前的基础临床研究表明金克槐耳颗粒对肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、膀胱癌、肾癌、白血病及胃癌等具有独特的直接抗癌作用和显著的免疫增强调节作用37。本组病例为失去手术和化疗时机的晚期NSCLC 患者,从生活质量看,

8、金克具有明显改善生活质量的作用,尤其是在食欲、精神、睡眠、疼痛、治疗的态度等方面。WHO 统计,70%的癌症晚期患者可出现显著疼痛。疼痛极大地影响了患者的生活质量。本组癌痛发生率55.5%,治疗组癌痛缓解率优于对照组(P<0.05。生活质量的改善有助于患者的预后,亦有助于患者提高对治疗的信心,延长了生存期。本组近期疗效比较,治疗组有效率42.9%,对照组为0,有显著性差异(P<0.05。治疗后生存6个月、12个月、18个月、24个月患者的比例治疗组分别为71.4%、47.6%、38.1%、14.3%,明显高于对照组。显示了具有改善生活质量及明显的抑制肿瘤生长的作用,可以作为治疗老年

9、晚期NSCLC 患者的良好药物。参考文献:1吴一龙,谷力加,王思愚.中国临床肿瘤学教育专辑M.广州:中山大学出版社,2002.74-79.2孙燕.内科肿瘤学M.北京:人民卫生出版社,2001.996-997.3庄毅.真菌抗癌药物槐耳颗粒的研制J.中国肿瘤,1999,8(12:540-543.4施红中,茅冬梅.金克槐耳冲剂药理初析J.上海中医医药杂志,1995,(1:9.5姚亚民,马智勇,赵艳秋.金克冲剂合并化疗治疗非小细胞肺癌41例J.中国肿瘤,2001,10(3:184-185.6张玲,韩风,冯洪波.金克在原发性肝癌治疗中的应用J.中国肿瘤,2000,9(8:封3.7刘星野,周默巍,徐枫,等.金克槐耳颗粒配合FAM 治疗晚期胃癌38例J.浙江肿瘤,1999,5(3:189.表2两组治疗后生存情况治疗组对照组2P21211589.3034<0.011027.4667<0.01813.9072<0.0550->0.05*组别例数6个月12个月18个月24个月*:确切概率法计算P 值表1生活质量评价食欲精神睡眠疲乏疼痛家庭理解与配合同事理解