浅谈辨治高血压病的临证体会

1、浅谈辨治高血压病的临证体会                     ? 对于高血压,古医书无此病名,但在黄帝内经中有一句说的是:“血之与气并走于上,则为薄厥,气复还则生,不还则死。”金匮要略脏腑经络先后病脉证第一篇有一段,问曰:“厥阳独行,何谓也。”师曰:“此为有阳无阴,故称厥阳。”从这两面三刀段经文不难辨析高血压病是肾阴亏于下,肝阳亢于上,按五行之理推断为“水不养木”。比如做饭,炉内火大,把锅中

2、水熬干似的。中医按传统的观念以“眩晕、头痛”来辨治。? 近这几年来,高血压病的发生发展,不仅中老年有,同时也涉及到青壮年亦有之,成为上升趋势,该病危险性大,其发病快,致残、致死率较高,直接危及人民的健康与生命,不得不引以高度的重视!究其原因不外情绪,饮食,工作疲劳关系密切。比如在今天的市场经济的竞争中,为了求得生存,或者发家致富,不得不绞尽脑汁,疲于奔命的去参于市场的经济竞争,但事情并非自己所想象,而是不以人的意志为转移,一旦受到挫折便心情不快,雷霆大发,肝郁化火,练津为痰,痰火上攻犯脑,阻滞脑脉,气血不能运行,而致本病。其二,为打开外交,广交朋友,每日酒肉,临盘饱腹,但任何事物都是一分为二,

3、趋利弊害,对工作有利,但为类饮食饮用太过,又会变成致病的湿热之邪,湿热蕴结中焦,损伤脾胃,脾胃受伤,升降失常,运化失调,湿聚痰生,浊邪不降,与痰上干,逆犯脑络而致病。其三,肾主骨生髓上注于脑,如冥思苦想太过容易损伤脑髓,“髓海不足,则脑转耳鸣,腰酸眩冒”多表现于头晕目眩,健忘,耳鸣,腰腿酸软或痛。人的头部为元神之府,必得肾之元阴滋养濡润,除此之外,还需要肝之元阳的温养和疏泄,才能发挥总指挥的作用。因肝的经脉上达头顶,主供头部气血,肝属木,性温主升发疏泄营养,人体的气血靠肝的疏泄才能灌溉五脏六腑五官九窍四肢百骸,所以说人体的温度来自于气血,而气血的温度来自于肝,肝之疏泄太过,则肝阴被伤,肝阳偏亢

4、(高),便会发生肝阳眩晕,头痛,目眩,口苦,咽干,失眠,健忘,好怒;反之,肝之疏泄不及,肝阳受损,阳不升,阴如何独长呢?也就是说阳生才能阴长,阳不足气不能运行,就无法推动血的运行,再进一步解释,即:“气行则血行,气停则血滞,血滞则瘀生。此时便会出现头晕,头疼,食欲不振,胸脘痞满,嗳气,干哕,疲乏无力,少精无神,大便溏薄,腰痛,腿酸,失眠,健忘等症。? 肝郁脾虚,肝阳偏高,肾阴亏损,阳衰阴盛,都可导致高血压的发生与发展。中医认为“百病皆由痰作崇”,“无痰不作眩”。痰瘀互结,气机阻滞,脑中脉络不畅,则精血不生,清空失养,久之,血管变窄变硬。其临床表现为:“头晕,头疼,目眩,耳鸣,身重,肢体麻木,失

5、眠,健忘,心胸闷胀,疲乏无力,面色青黑,舌质紫暗,苔腻微黄,脉弦滑数或涩。但其病,脉证并非一成不变,根据人体抗病能力强弱而不断改变,由于病在不断的演变,治疗也是灵活多变的。中医的精髓就是以辨证来论治。例如肝郁化火,肝阳上亢者,就用泻肝降逆化痰活血为法,如肝热生风,就用熄风平肝活血化痰为法。如肝郁脾虚,湿热阻滞中焦升降,就用疏肝理脾,清热利湿化痰逐瘀为法,如肾阴亏损,水不养木,就用滋阴补肾方法治疗。假如主症以麻木,头晕,就用补阳还五汤加化痰活血为治。很多人得了高血压,不问青红黑白,盲目使用降压药,结果,今天用,今天降,明天不用,明天血压又上升,久而久之,一开始的药量不行了,要加大才能维持几个小时

6、,甚至一天,几年后,降压药吃的不少,钱也花的不少,病情反而加重了,为什么?就是只治其标,不治其本。还有一些人得了糖尿病,不用中药从根本着手治疗,而同样是用降糖灵,消渴丸,几年后,钱也花的不少,病却有增无减。近这几年来,不少高血压患者,经辨证采取不同的论治,如“清金制木,平肝潜阳,熄风和阳,滋水涵木,扶土抑木,化痰活血,疏肝健脾,柔肝补肾,这其中以中药为主,以针灸,按摩,点穴为辅,其效果病人高兴,医生满意。? 近年来,社会上的医药广告如云,有些不法之徒乘机采取各种形形色色的手段,骗取钱财的事并未少闻,希广大患者增强识别真假的能力,望有识之士从实践求真理吧!? 对于高血压,古医书无此病名,但在黄帝

7、内经中有一句说的是:“血之与气并走于上,则为薄厥,气复还则生,不还则死。”金匮要略脏腑经络先后病脉证第一篇有一段,问曰:“厥阳独行,何谓也。”师曰:“此为有阳无阴,故称厥阳。”从这两面三刀段经文不难辨析高血压病是肾阴亏于下,肝阳亢于上,按五行之理推断为“水不养木”。比如做饭,炉内火大,把锅中水熬干似的。中医按传统的观念以“眩晕、头痛”来辨治。    ? 近这几年来,高血压病的发生发展,不仅中老年有,同时也涉及到青壮年亦有之,成为上升趋势,该病危险性大,其发病快,致残、致死率较高,直接危及人民的健康与生命,不得不引以高度的重视!究其原因不外情绪,饮食,工作

8、疲劳关系密切。比如在今天的市场经济的竞争中,为了求得生存,或者发家致富,不得不绞尽脑汁,疲于奔命的去参于市场的经济竞争,但事情并非自己所想象,而是不以人的意志为转移,一旦受到挫折便心情不快,雷霆大发,肝郁化火,练津为痰,痰火上攻犯脑,阻滞脑脉,气血不能运行,而致本病。其二,为打开外交,广交朋友,每日酒肉,临盘饱腹,但任何事物都是一分为二,趋利弊害,对工作有利,但为类饮食饮用太过,又会变成致病的湿热之邪,湿热蕴结中焦,损伤脾胃,脾胃受伤,升降失常,运化失调,湿聚痰生,浊邪不降,与痰上干,逆犯脑络而致病。其三,肾主骨生髓上注于脑,如冥思苦想太过容易损伤脑髓,“髓海不足,则脑转耳鸣 

9、60;        ,腰酸眩冒”多表现于头晕目眩,健忘,耳鸣,腰腿酸软或痛。人的头部为元神之府,必得肾之元阴滋养濡润,除此之外,还需要肝之元阳的温养和疏泄,才能发挥总指挥的作用。因肝的经脉上达头顶,主供头部气血,肝属木,性温主升发疏泄营养,人体的气血靠肝的疏泄才能灌溉五脏六腑五官九窍四肢百骸,所以说人体的温度来自于气血,而气血的温度来自于肝,肝之疏泄太过,则肝阴被伤,肝阳偏亢(高),便会发生肝阳眩晕,头痛,目眩,口苦,咽干,失眠,健忘,好怒;反之,肝之疏泄不及,肝阳受损,阳不升,阴如何独长呢?也就是说阳生才能阴长,阳不足气不能运行,

10、就无法推动血的运行,再进一步解释,即:“气行则血行,气停则血滞,血滞则瘀生。此时便会出现头晕,头疼,食欲不振,胸脘痞满,嗳气,干哕,疲乏无力,少精无神,大便溏薄,腰痛,腿酸,失眠,健忘等症。? 肝郁脾虚,肝阳偏高,肾阴亏损,阳衰阴盛,都可导致高血压的发生与发展。中医认为“百病皆由痰作崇”,“无痰不作眩”。痰瘀互结,气机阻滞,脑中脉络不畅,则精血不生,清空失养,久之,血管变窄变硬。其临床表现为:“头晕,头疼,目眩,耳鸣,身重,肢体麻木,失眠,健忘,心胸闷胀,疲乏无力,面色青黑,舌质紫暗,苔腻微黄,脉弦滑数或涩。但其病,脉证并非一成不变,根据人体抗病能力强弱而不断改变,由于病在不断的演变,治疗也是灵活多变的。中医的精髓就是以辨证来论治。例如肝郁化火,肝阳上亢者,就用泻肝降逆化痰活血为法,如肝热生风,就用熄风平肝活血化痰为法。如肝郁脾虚,湿热阻滞中焦升降,就用疏肝理脾,清热利湿化痰逐瘀为法,如肾阴亏损,水不养木,就用滋阴补肾方法治疗。假如主症以麻木,头晕,就用补阳还五汤加化痰活血为治。很多人得了高血压,不问青红黑白,盲目使用降压药,结果,今天用,今天降,明天不用,明天血压又上升,久而久之,一开始的药量不行了,要加大才能维持几个小时,甚至一天,几年后,降压药吃的不少,钱也花的不少,病情反而加重了,