教老年人使用轮椅进行活动

1、 教老年人使用轮椅进行活动一、轮椅类型轮椅不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是当老年人不能行走或者行走困难的时候，可以借助于轮椅移动，这不仅意味着老年人不再长期卧床不起，更重要的是可以通过轮椅移动扩大生活范围，参与社会活动。轮椅有普通轮椅和特殊轮椅两种。1. 普通轮椅普通轮椅的结构主要由轮椅架、轮、刹车装置、座靠垫和脚踏板、挡腿布几部分组成，依靠人力驱动的轮椅。普通轮椅主要适用于下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者以及行动不便的老年人。如图1所示。 图1 轮椅2. 特殊轮椅由于乘坐者的肢体功能不一，对轮椅的要求各异，所以在普通轮椅的基础上，派生出各式各样的特殊轮椅。包括适用于截瘫病人的站立轮椅、适用

2、于双下肢截肢的截肢用轮椅、适用于双上肢无力不能驱动轮椅者的电动轮椅等。如图2、图3所示。 图2 电动轮椅 图3 电动站立轮椅 二、轮椅使用方法1. 打开与收起打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的横杆上（在扶手下方），同时向下用力即可打开。收起时先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫中间的两端，同时向上提拉即可收起。如图4、图5所示。 图4 打开轮椅 图5 收起轮椅2. 轮椅上下坡的方法上坡时护理员要保持平稳推车的方法，蹬地的腿要平稳，慢用力，两臂保持屈曲手握椅背把手，身体前倾，平稳向上推。切记两臂不得伸直，两腿不要大步前蹬，身体重心不要向前靠在两手上，这样可以避免滑到和蹬空。不要突然加速发力，要始

3、终保持身体与车把手的正常姿态，与车同进。下坡时应采用倒车下坡的方法。叮嘱老年人抓紧轮椅两侧扶手，护理员握住椅背把手，缓慢倒退行走，保证老年人的安全。如图6所示。图6 推轮椅下坡3. 轮椅上下台阶的方法上台阶的方法：脚踩踏轮椅后侧的杠杆，抬起前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳的移上台阶），再以两前轮为支点，双手抬车把，抬起后轮，平稳的移上台阶。下台阶的方法：老人和护理员都背向前进方向，护理员在前，轮椅在后，叮嘱老人抓紧扶手。提起车把，轻轻的把后轮移到台阶下。以两后轮为支点，缓慢抬起前轮，轻轻把前轮移到台阶下。4. 轮椅上下电梯的方法轮椅上下电梯时老年人和护理员都要背向前进方向，养老护理员在前，轮椅

4、在后，进入电梯后要及时拉紧车闸，进出电梯或路经不平的地方要事先告诉老人，缓慢进出。三、轮椅转移方法转移训练的目的是使老年人从一处移动到另一处。使用轮椅的转移动作包括轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆等之间的转移。完成这些转移动作有多种方法，只要适合老年人即可，不一定越复杂越好。护理员要根据老年人的能力、体力、转移的距离和频率、认知能力以及两者之间的配合程度来决定如何帮助老年人移动，并随老年人能力和完成情况的改善而逐渐减少帮助，达到老年人能够自己完成转移。以下以偏瘫病人为例介绍几种最基本的轮椅转移方法。1. 轮椅与床之间的转移 养老护理员必须确认床的高度与轮椅的坐垫接近，轮椅带有刹车，脚踏板

5、可折叠或拆卸便于操作，保证老年人安全。(1)从床向轮椅移动将轮椅靠近老年人身体健侧，轮椅与床呈30 º 45 º，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮嘱老年人手臂扶在养老护理员肩上或两手在养老护理员颈后交叉相握。养老护理员的右腿伸到老人两腿间，抵住老人患侧膝部，两手臂环抱老人腰部或提起腰带，夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于养老护理员肩部，养老护理员以自己的身体为轴转动，顺势将老人稳妥的移到轮椅或椅子上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，养老护理员绕到轮椅后方，两臂从老人背后两肋下伸入，将老人身体向后移动一下，使身体坐满轮椅座位。(2)从轮椅向床移动轮椅与床呈30

6、76;角，老年人的健康侧靠近床边，固定轮椅，脚踏板向上抬起，让老年人的臀部向前移动，养老护理员的右腿伸到老人两腿间，抵住老人患侧膝部，两手臂环抱老人腰部或提起腰带，夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于养老护理员肩部，养老护理员以自己的身体为轴转动，顺势将老人稳妥的移到床上，让老年人健侧手扶着床，已保持身体平衡。如图7所示。图7 轮椅与床呈30°角2. 轮椅与椅子间的转移与轮椅和床之间的转移方法基本上相同。由于椅子重量轻，不如床的稳定性好，当把身体从轮椅移动椅子时要伸手按住椅面中央，防止椅子偏斜滑动。3. 轮椅与坐便器间的转移与轮椅和床之间的转移方法基本上相似。为使轮椅能够进出并有一定

7、的活动空间，厕所的门要足够宽，空间也应较大。在坐便器旁安装扶手，有利于保持躯干的平衡。能使用轮椅转运老年人一、工作准备1. 环境准备环境整洁宽敞，无障碍物。2. 老年人准备身体状况允许，愿意配合，着装合体，鞋子防滑。3. 护理员准备着装整洁，态度和蔼，了解老年人的身体状况和轮椅使用的情况，掌握轮椅的操作。4. 物品准备选择适合老年人轮椅。轮胎气压充足，刹车制动良好，轮椅完好备用、必要时备毛毯。二、操作步骤流程图：评估打开并固定转运反馈步骤1 评估护理员应全面评估老年人身高、体重、年龄，疾病诊断、病情程度以及进展情况。与家属充分沟通，了解老年人轮椅的使用情况、活动能力、活动时间及注意事项。步骤2

8、 打开并固定轮椅打开轮椅，拉好刹车固定轮椅。协助老年人穿好衣服。步骤3 转运护理员应耐心向老年人解释即将开始的转移过程，取得老年人的配合。转移过程中养老护理员要做到态度和蔼，一边喊口令一边做动作，动作应轻柔，注意保护老年人的安全，避免因用力不当造成骨折、跌倒等意外。如图8所示。 图8 转移至轮椅步骤4 行进安置老年人在轮椅上坐好后，嘱咐其将双手放于扶手上，为老年人系好安全带，将双脚放于脚踏板上，根据老年人的情况考虑是否使用架腿布。然后松开刹车缓慢行进。遇到障碍物、拐弯的情况时应提示老年人并按要求操作轮椅通过。天气寒冷时可用毛毯盖在老年人腿上保暖。行进过程中护理员要随时注意观察有无妨碍行走的东西，观察到老年人有出汗、呼吸急促，心慌等异常情况，应立刻休息。步骤5 反馈活动结束后护理员和老年人一起交流轮椅使用的情况，存在的问题等，及时改进。三、注意事项1. 轮椅上架腿布的使用要得当，以下两种情况不需要使用，一是当护理员帮助老年人