浅论小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆临床观察

1、浅论小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆临床观察                作者：温塘芳 刘凤梅 陈云飞 苏心镜【摘要】  目的：观察小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆的临床效果。方法：用2mL注射器接4cm长之5号细穿刺针，在两侧内关穴分别注射氟哌利多1mL(1.25mg)，留针15min。结果：本组34例，优14例(占41.2%)，良15例(44.1%)，尚可5例(占14.7%)。优良率达85%以上，有效率100%。结论：小

2、剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆，操作简便、效果确切、安全可靠，值得临床应用推广。 【关键词】  呃逆;内关/穴;注射;氟哌利多;手术后并发症【ABSTRACT】 Objective:To investigate the clinical practice on how to cure the postoperative intractable hiccup,inject Neiguan points with lowdose droperidol.Methods:The method was to use a 2mL syringe combined with 4cm ti

3、mes Size 5 fine puncture needle to inject droperidol 1mL(1.25mg)into Neiguan points on both sides.Then the needles were retained for 15 minutes.Results:The results,among 34 clinical patients were that 14 patients (41.2% of the total) had recovered very well,15 patients (44.1%) better and 5 patients

4、(14.7%) well.More than 85% got better efficacy and the rate of the total efficacy was 100%.Conclusion:The therapeutic conclusion of the clinical practice is that injecting Neiguan points with lowdose droperidol to cure postoperative intractable hiccup is easily operated,accurately efficient and comp

5、letely reliable.Its worth of clinical practice and being widely spreaded.【KEY WORDS】 Hiccup;Point PC6/Neiguan,Injections,Droperidol,Postoperative complications呃逆是腹部手术后较常见的并发症，对患者而言，这不但是一种不良好的感受，同时也影响了患者术后伤口的愈合和休息。尤其是症状严重一般治疗措施不能缓解的顽固性呃逆，对呼吸与循环功能也会造成影响，并可继发一系列病理改变，甚至危及生命1。自2003年，我们采用小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽

6、固性呃逆34例，取得满意的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组34例，男19例，女15例，年龄2974岁，中位年龄56.2岁。其中肺叶切除术2例，食管癌切除3例，纵膈肿瘤切除术2例，胆囊切除及胆总管探查13例，肠切除吻合2例，胃切除术5例，乳腺癌改良根治术4例，卵巢癌根治术1例，子宫切除术2例。上述病例未经小剂量氟哌利多内关穴注射治疗前，均已采用一般治疗(包括暗示、蒸气吸入、饮热水，口服或肌肉、静脉注射镇静药物等)无效，且呃逆持续4h以上。1.2 方法 用2mL注射器接4cm长之5号细穿刺针，抽取氟哌利多2.5mg加生理盐水稀释至2mL。患者取仰卧位，常规消毒。操作者右手持注

7、射器，在选定的内关穴处将穿刺针快速垂直刺入皮下，然后捻转进针，当进入2.53cm，并已获得满意针感，抽吸无血液回流后即注入稀释的氟哌利多液1mL，然后再将针刺入0.5cm，以防药液溢出。从接头处取下注射器，以消毒棉球覆盖针头，留针15min。对侧注射方法相同。本组最少治疗1次，最多治疗3次，平均1.2次/例。1.3 疗效评定标准 优：治疗1次后呃逆即停止并不再复发;良：治疗2次后呃逆停止并不再复发或每次治疗后呃逆停止6h以上;尚可：治疗3次后呃逆停止或每次治疗后呃逆停止4h以上;无效：治疗后呃逆减轻不明显。       &#

8、160; 2 结果本组34例，优14例(占41.2%)，良15例(44.1%)，尚可5例(占14.7%)。优良率达85%以上，有效率100%。3 讨论呃逆又称膈肌痉挛，系由膈肌不自主的、规律的收缩运动所致。呃逆的反射弧中，传入冲动来自迷走神经、膈神经和T612的胸交感神经链，传出冲动经膈神经。膈神经发自C35脊神经，其运动纤维支配膈肌运动，感觉纤维则分布于心包、纵隔胸膜、肋胸膜等处，有的纤维可达膈腹膜和胆囊。当这些部位受到刺激而被激惹时均可引起膈肌痉挛。颈、胸部手术或疾病对膈神经及迷走神经的直接刺激，腹部手术或疾病对膈肌腹膜的刺激及刺激迷走神经等，是导致术后顽固性呃逆的最主要因素1。根据针灸学

9、的经络学说，内关穴属手厥阴心包经，该穴针刺“得气”感应较强，又是治疗恶心呕吐、膈肌痉挛的最有效穴位。氟哌利多系神经安定药，具有强效的镇静催眠、止呕、止呃逆作用。该药通过穴位注射，针药相互结合，则可产生较强的协同作用，能够阻断和干扰反射弧的建立条件，从而达到治疗呃逆的效果。现代神经生理学的研究已证明，粗纤维的活动可以抑制细纤维。一般认为，针刺的刺激兴奋了穴位深部的感受器，产生针刺神经冲动，并沿着外周神经、类纤维传入中枢神经系统。当膈肌痉挛的的刺激进入中枢神经系统时，两种不同的感觉传入信号，在到达大脑皮层形成感觉的整个过程中，以及在中枢神经系统的许多水平中，彼此以一定的方式发生不同程度的相互作用。由于前者居于优势，后者则受到抑制，这样就会减轻或解除膈肌的痉挛。通过多年的临床实践，我们认为小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆，操作简便、效果确切、安全可靠，值得临床推广应用。【参考文献】  1 赵俊，李树