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文档简介

1、晚期血吸虫病患者的护理               作者:付国兰 胡卓辉 许胜文【摘要】  在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化,及时解决患者需要,细心了解患者的心理,并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育。 【关键词】  晚期血吸虫病 腹水 护理   晚期血吸虫病是反复或大量感染血吸虫尾幼后,未经及时抗病原治疗,虫卵损害肝脏较重,

2、发展成肝硬化,有静脉高压、脾显着肿大、腹水等临床并发症1。病程多在515年以内,儿童常有生长发育障碍,根据患者受累脏器病变程度不同可分为,巨脾型、腹水型、结肠内芽肿型、侏儒型。腹水型是严重肝硬化的重要标志,腹水可长期停留在中等量以下,但大都进行性加剧,以致腹部极度膨隆,下肢水肿,呼吸困难,难以进食,腹壁静脉怒张,脐疝和巨脾。本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸虫病患者156例,经对症、抗病原治疗及精心的护理,患者已病情好转出院,现报告如下。   1  临床资料   156例晚期血吸虫病患者男106例,女56例;年龄4078岁,平

3、均59.6岁。临床表现:硬化腹水型患者156例,顽固型腹水型患者6例,肝硬腹水脾肿大患者106例,肝性脑病例,上消化道出血例,全部病例经B超提示肝硬水腹水,血检间凝阳性。156例患者都是经省晚期血吸虫病专家组审核,省血地办审批的晚期血吸虫病抢治患者。治疗:156例晚期血吸虫病患者经抗源,对症支持治疗,病情好转出院。   2  护理   2.1  心理护理   本组患者病情较重,病程长,患者表现为情绪低落,有厌世,轻生,绝望念头,从而影响疗效,心理护理能最大限度地调动患者的积极因素,使患者处于最佳心理状态,配合医疗,

4、而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道用于免疫系统,良好的心理状态可以提高机体的免疫力。所以我们在工作中注重以微笑面对患者,给其一种温暖如家的感受,并经常巡视病房。在与患者交谈时,多鼓励开导患者,使其情绪保持稳定,以减轻和消除其精神负担,同时生活上给予必要的照顾。适时地对患者进行健康教育,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理。告诉患者康复还需要一段时间,要有信心、耐心,饮食起居等方面需要与护士密切合作,治疗过程中向患者及家属说明药物的作用,不良反应,治疗的重要性,使患者有充分的心理积极配合治疗。   2.2  一般护理   2.3 药物治

5、疗的护理   晚期血吸虫病肝硬化患者特别是老年患者进食少时,可静脉供给能量以补充机体需要。腹水患者使用利尿剂时,应教会病人正确服用利尿药物,需要向病人讲述常用利尿药的作用及副作用。指导病人掌握利尿药的观察方法,如体重每日减少0.5kg,尿量每日达20002500ml,腹围逐渐缩小。吡喹酮是晚期血吸虫患者抗病原治疗的首选药,患者应在肝功能无异常,身体状况常好的情况下服用,其副作用有腹部不适、腹痛、恶心、头昏、头痛,肌束颤动等副作用,这些情况应向患者及家属解释清楚,免患者及家属不安。   2.4 腹水护理    

6、60;       2.5  上消化道出血患者的护理   2.6  肝昏迷患者护理   3  健康教育   教育患者及家属,要注意饮食,腹水患者应宜低渣、高蛋白、高糖、易消化饮食,有肝昏迷趋势患者,应低蛋白饮食,有食道静脉曲张忌食带刺激粗硬食物。指导和帮助患者及家属掌握有关晚期血吸虫肝硬化护理的一般知识,作好自我护理以使病情稳定和好转。指导患者家属观察病情变化,特别是思维过程,行为举止,睡眠方面有关精神的改变,做到及早发现肝昏迷。教育患者有充分休息和睡眠,防止劳累,保持生活规律,身心愉快,注意保暖,讲究卫生,防止各系统感染。晚期血吸虫肝硬化患者需服用多种药物,但忌各种药物同时服用,以免加重肝脏负担,服利尿剂者,须遵医嘱服药,准确记录尿量,定期复查有关化验指标,及时调整药量。【参考文献】

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