儿童残疾评定标准

1、两基”工作中残疾儿童少年实用评定标准（试用）（一）视力残疾评定标准1 . .视力残疾的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者（或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者），以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。视力残疾包括：盲及低视力两类。2 . .视力残疾的分级盲：一级盲：最佳矫正视力低于；或视野半径小于 5 5 度。3级盲：最佳矫正视力等于或优于，而低于；或视野半径小于 1010 度。低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于，而低于。类别级别最佳矫正视力盲一级盲（无光感；或视野半径5 度二级自X；或视野半径10 度低视

2、力一级低视力二级低视力X二级低视力：最佳矫正视力等于或优于，而低于。盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于，则不属于视力残疾范围。最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。视野 v5 5 度或 v1010 度者，不论其视力如何均属于盲。（二）听力残疾评定标准1 1 . .听力残疾的定义听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。2.2.听力残疾的分级级别

3、P 平均听力损失（dBspL）言语识别率（%）一级90（好耳）15二级71-90（好耳）15-30三级61-70（好耳）31-60四级51-60（好耳）61-70注：本标准适用于 3 3 岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者（三）言语残疾评定标准言语残疾的定义言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上不愈者），而不能进行正常的言语交往活动。列表如下:级别语音清晰度（%）百语表达能力一级10%未达到一级测试水平二级10-30%未达到二级测试水平三级31-50%未达到三级测试水平四级51-70%未达到四级测试水平注：本标准适用于 3 3 岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上

4、不愈者。（四）智力残疾评定标准2 2 .智力残疾的定义智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后,由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。3 3 . .智力残疾的分级根据世界卫生组织（WHOWHO 和美国智力低下协会（AAMDAAMD 两智力残疾的分级标准，按其智力商数（IQIQ）及社会适应行为来划分智力残疾的等级。智力水平分级IQ（智商）范围 *适应行为水平重度一级20极度缺陷二级20-34重度缺陷中度三级35-49中度缺陷轻度四级50-69轻度缺陷注：*WeChslerWeCh

5、sler 儿童智力量表智商（IQIQ）是指通过某种智力量表测得的智龄和实际年龄的比，不同的智力测验，有不同的 IQIQ 值，诊断的主要依据是社会适应行为。二、残疾的检查方法（一）视力残疾的检查方法1 1 . .视力检查视力检查主要以测远视力为准，采用小数视力记录法。为了检查方便，可将视力表的及之 E E 字剪下，做成硬纸板卡，检查者可随身携带。检查方法：检查应用此二卡，在足够明亮处被检查者与视力卡相距 5 5 米，遮盖一眼看卡，E E 字方向任意调换，若有一眼能看到，即不属视力残疾人。若被检查者不能分辨卡，则用针孔镜矫正再看，若仍不能分辨卡，则改用卡，若好眼通过矫正能看到卡，则属二级低视力。若

6、被检查者好眼通过矫正在 5 5 米距离看不到，则嘱被检查者向前移动，每向视力表移动 1 1 米，则由减去，即患者视力为，如被检者向视力表移动 2 2 米，则视力为一 X2X2）, ,属一级低视力。移动 3 3 米为，为二级盲，以此类推。也可以根据以下公式计算：视力=* *被检眼与视力表距离（米）/5/5矫正方法：定残标准必须为最佳矫正视力，为了调查方便，可用串镜或针孔镜进行矫正，串镜是由不同屈光度的正及负球镜镶嵌在木制的镜框上，被检者在 5 5 米不能看到时，应用此镜进行矫正，但这必须由有一定的眼科知识的医生进行，简单的方法用针孔镜，当被检查者在 5 5 米看不到时，将针孔镜置于眼前进行矫正。

7、针孔镜的制作方法简便，应用一易拉罐空筒剪一圆片，中间扎一一 1mm1mm 直径的孔即可。儿童视力的检查：对于较年长儿童可用儿童视力表，制作方法及检查方法同上述。年幼儿童可用实物估算，用以下公式计算：视力= =实物大小（mmmm）* *实物距离（m m）/5/5婴幼儿则根据其能否追随目标及外眼情况来确定残与非残。2 2 . .视野检查（1 1）对照法：被检查者与检查者对坐或对立，彼此相距 1 1 米，两眼分别检查。检查右眼时，被检查者遮盖左眼，检查者闭合右眼，同时嘱被检查者注视检查者的左眼，然后检查者伸出手指或视标于检查者与被检查者中间，从上下左右各不同方向由外向内移动，直到检查者自己看见手指或

8、视标时即询问被检查者是否也已看见，并嘱其看见视标时立即告之，以此来估计被检查者的视野。（2 2）视野卡法：用白色硬纸板卡，标出 1010 度视野范围，检查者与卡片相距 l l 米，嘱其遮盖一眼，注视 1010 度视野卡中央注视点，询问被检查者是否能看到 1010 度视野范围。若不能看到则属于盲（指双眼），若一眼能看到则不属于视力残疾人。（3 3）伪视力残疾鉴别在检查视力或测量视野时，如怀疑被检查者有作假情况，当请限科专业医师鉴定。（二）听力残疾的检查方法1 1 . .测试环境要求裸耳听力测试应在测听室进行，对耳聋定残普查亦可在安静房间内（本底噪声 v50dBA50dBA进行,室内应限制非测听人

9、员入内。言语识别率测试在普通安静房间内进行，用当地人发音，其言语声约 70dBSPL70dBSPL（正常说话声），），房间本底噪声小于 50dBA50dBA。2 2 . .评定方法（1 1）行为测听法：通过观察受试者对不同频率、不同刺激声强的听性行为反应，来判断其听力损失。（2 2）言语识别率测试：用听话识图法识别双音节词，测试者在受试者好耳侧并排而坐，间距半米，测试者（当地人）用正常言语声发音，注意避开受试者视觉，通过观察受试者对双音节词的正确识别率，确定其言语识别率。测试用具：汉语双音节词测听图卡。3 3 . .计算公式（1 1）平均听力损失：指（A A）500HZ500HZ、（B B）1

10、000HZ1000HZ、（C C）2000Hz2000Hz 听力损失分贝数之和的均值平均听力损失（dBdB）= =（A+B+CA+B+C）/3/3（2 2）言语识别率：指受试者正确回答数与测试总数之比。言语识别率（）=正确回答数/测试卡片总数注：纯音听力测试，在安静房间每个频率连续测试三次，其中有 2 2 次测试结果相同方可确认听力残疾等级，结合言语识别率测试结果，对照听力残疾分级标准评定等级。言语识别率测试，可选用与本方案配套的汉语双音节词测试图片及测听录音磁带，对方言地区可选用当地人发音。音量应控制在正常言语声（约 70dBSPL70dBSPL）。对无言语能力的听力残疾者，要以行为测听结果

11、做为评定依据。对有一定听辨言语能力的受试者，以言语识别率的测试结果作为主要依据，如行为测听结果与言语识别率的残疾级别相差一级，要以言语识别率的级别作为残疾等级。如二者相差两个等级以上，行为测听结果可向言语识别率级别先后一个等级，再确定听力残疾级别。（三）言语残疾的检查方法1 1 . .测试环境要求测试需要在安静房间内进行（本底噪声 v55dba55dba，非测试人员禁止围观，消除一切使被试者紧张的心理因素。2 2 . .评定方法（1 1）语音清晰度测试：对受试者发音状况做出评价。为使测试结果更近实际，本测试采用三级人员测试方法，即依测试人员与被测试者接触密切程度分为三个级别，一级测试人员为直接

12、接触；二级测试人员为间接接触；三级测试人员为无接触。测试人员听力正常无耳科疾病。1 1 名主试人员和 4 4 名测试人员（一级 1 1 名，二级 1 1 名，三级 2 2 名）共同参加测试，测试者背对受试者，主试者抽取 2525 张图片依次出示，让受试者认读，测试人员根据被试者的发音，分辨其语义并做好记录，然后与主试者对照正确答案，最后将 4 4 名测试人员记录的正确数累加，即可算出受试者的语音清晰度。测试用具：汉语双音节词测试图片。（2 2）言语表达能力测试：用看图说话或主题对话测试法，进行言语表达能力测试。看图说话：主试者与受试者面对而坐，主试者首先从一级测试题库中抽取一张图片向受试者出示

13、，并讲述其内容，讲完后要求受试者复述，根据其是否能正确理解及表达语意及言语的流畅程度评定能否通过该级测试，如不能正确复述则另抽取一张图片测试，在每一等级测试中，如有一次通过则认为该级通过，可依次进入下一等级测试，若连续 3 3 次不能正确理解表达语意则停止测试，可按言语残疾分级标准确定等级。测试用具：看图说话等级测试图卡。主题对话：根据受试者的实际生活环境，借用其现有的家具、玩具及各种生活用具，设计适当的生活场景进行测试。依测试内容的难易程度分为四个等级。测试者依次提问要求被试者回答，如能正确回答 3 3 个或 3 3 个以上的问题则通过该级别测试，可进入下一个等级测试。如回答少于 3 3 个

14、问题则不通过该级测验。依标准确定其残疾等级。测试用具：主题对话等级测试图片。注：单独使用语音清晰度测试可对构音障碍进行评定。当语言清晰度与言语表达能力评价结果处于不同等级时，其最后残疾等级的确定应该着重考虑言语的表达能力，如相差一个等级时，以言语表达能力的等级为准。如相差两个以上等级，语音清晰度级别可向言语表达能力的级别靠近一个数量级确定其等级。言语表达能力等级测试图片包括看图说话和主题对话两部分。测试主试者可依实际情况选择测试项目，如看图说话和主题对话可任选其一，两项测试方法虽略有不同，但均可反映被试者的言语表达能力。(四)智力残疾的检查方法同时采用智力测验和适应行为评定两种方法进行检查。1

15、 1 .智力测验。采用以下智力量表：(1)(1)0 06 6 岁北京盖塞尔量表(简式)(2)(2)6 61818 岁中国韦氏儿童智力量表(简式) )2 2 . .适应行为评定。采用以下评定量表：(1)6(1)6 个月一 4 4 岁婴儿一一初中生社会生活能力量表(修订版) )(2)(2)成人智力残疾评定量表注：智力残疾的检查只能测量某一时期智力的某种表现，而不能预测智力发展。测试人员必须经过严格培训，并经与主试者的一致性检验，考核合格后，才能独立开展工作，以保证智力测验的科学性。注意测验资料的保密性，测验结果只供有关人员和部门参考。【说明】以上评定标准和检查方法仅供“两基”工作人员了解。教育部门

16、无资质对残疾儿童少年进行鉴定。残疾儿童少年需由有鉴定条件的县级以上（包括县级）医院鉴定，并出具残疾等级医学鉴定意见或残疾诊断鉴定书。第二代残疾人证换发评残标准视力残疾标准一、视力残疾的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。二、视力残疾的分级类别级别最佳矫正视力盲一级无光感;或视野半径5 度二级;或视野半径10 度低视力三级四级（注）1 .盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于，则不属于视力残疾范畴。2 .最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所

17、能达到的最好视力，或针孔视力。3 .以注视点为中心，视野半径10 度者，不论其视力如何均属于盲。听力残疾标准一、听力残疾的定义听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。二、听力残疾的分级听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失91dBHL 在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在 8190dBHL 之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限

18、，在参与社会生活方面存在严重障碍。听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在 6180dBHL 之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在 4160dBHL 之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。言语残疾标准一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者，而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3 岁以下不定残）。言语残疾包括：1

19、 .失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。2 .运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音不清等。3 .器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或颌面部术后造成的构音障碍。主要表现为不能说话、鼻音过重、发首不清等。4 .发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。5 .儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发首不清等。6 .听力障碍所致的语言障碍：是指由

20、于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清。7 .口吃：是指言语的流畅性障碍。常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。二、言语残疾的分级言语残疾一级：无任何言语功能或语音清晰度 010%言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。言语残疾二级：具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在 11%25 无问，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平。言语残疾三级：可以进行部分言语交流。语音清晰度在 26%45 眩间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。言语残疾四级：能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在 46%65 女间，言

21、语表达能力等级测试未达到四级测试水平。肢体残疾标准一、肢体残疾的定义肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪） 、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括：1 .上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；2 .脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；3 .中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。二、肢体残疾的分级肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。1 .四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；2 .截瘫：双下肢运动功能完全丧失；3 .偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；4 .单全上肢和双小腿缺失；5

22、 .单全下肢和双前臂缺失；6 .双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；7 .双全上肢或双全下肢缺失；8 .四肢在不同部位缺失；9 .双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。1 .偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；2 .双上臂或双前臂缺失；3 .双大腿缺失；4 .单全上肢和单大腿缺失；5 .单全下肢和单上臂缺失；6 .三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）；7 .二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。1 .双小腿缺失；2 .单前臂及其以上缺失；3 .单大腿及其以上缺失；4 .双手拇指或双手拇指以外其他手指

23、全缺失；5 .二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）；6 .一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。1 .单小腿缺失；2 .双下肢不等长，差距在 5 厘米以上（含 5 厘米）；3 .脊柱强（僵）直；4 .脊柱畸形，驼背畸形大于 70 度或侧凸大于 45 度；5 .单手拇指以外其他四指全缺失；6 .单侧拇指全缺失；7 .单足附跖关节以上缺失；8 .双足趾完全缺失或失去功能；9 .侏儒症（身高不超过 130 厘米的成年人）；10 .一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍；11 .类似上述的其他肢体功能障碍。智力残疾标准一、智力残疾的定义智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制