热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识最新）

1、2021/4/26精品 PPT 模板1热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤 专家共识专家共识 2021/4/26精品 PPT 模板22021/4/26精品 PPT 模板32021/4/26精品 PPT 模板42021/4/26精品 PPT 模板5前言前言l肺癌居癌症发病率和死因之首l全球每年发病约250万人l每年有超过160万人死于肺癌l2015年我国新发肺癌733300人l排名世界第一l手术是早期非小细胞肺癌治愈的主要手段l但大约80%的肺癌无法通过手术切除治疗2021/4/26精品 PPT 模板6肿瘤热消融的概念肿瘤热消融的概念 肿瘤热消融：是针对某一脏器中特定

2、的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死。2021/4/26精品 PPT 模板7热消融的种类热消融的种类l射频消融（RFA）l微波消融（MWA）l冷冻消融l激光消融l高强度聚焦超声消融（HIFU）2021/4/26精品 PPT 模板8射频消融（射频消融（RFA） 目前是治疗实体瘤应用最广泛的消融技术，其原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织中，在375kHz-500kHz的高频交变电流作用下，肿瘤组织内的离子相互磨擦、碰撞而产生热生物学效应，局部温度可达60-120，当组织被加热至60 以上时，可引起细胞凝固性坏死。2021/4/26精品 PP

3、T 模板9微波消融（微波消融（MWA） 在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生及高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60-150 的温度，从而导致细胞凝固性坏死。2021/4/26精品 PPT 模板10冷冻消融冷冻消融 通过焦耳-汤姆逊效应，高压氩气可以使靶组织冷却至零下140 ，氦气可使靶组织从零下140 迅速上升至零上20-40 ，通过这种温度梯度的变化可以导致靶组织蛋白质变性；细胞内外渗透压改变和“结冰”效应造成细胞裂解；微血管栓塞引起组织缺血坏死。l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunda

4、y, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:08:12 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-

5、3-6l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/26精品 PPT 模板12热消融影像引导热消融影像引导lCTlMRl超声lPET-CTlC-BCT2021/4/26精品 PPT 模板13热消融的适应症（原发性周围型肺癌）热消融的适应症（原发性周围型肺癌）l因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除的l拒绝行手

6、术切除的l其他局部治疗复发后的单发病灶（如放疗后）l原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移的l单肺（各种原因导致一侧肺缺如）l多原发肺癌，且双肺肿瘤数量3个。l肿瘤最大径3cm，且无其他部位的转移病灶2021/4/26精品 PPT 模板14热消融的适应症（肺部转移瘤）热消融的适应症（肺部转移瘤）l预后较好的肺内转移瘤（肾、结直肠、乳腺、肝）l原发病灶得到有效治疗l单肺病灶数目3个（双肺 5个）l多发转移瘤的最大直径3cml单侧单发转移瘤最大直径5cm,无其他部位转移l双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗2021/4/26精品 PPT 模板15热消融的适应症（姑息性）热消融的适应症（姑息性） 治疗的

7、目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到治愈性消融条件的患者，其适应症可以较治愈性消融适当放宽。（肿瘤大、多及侵犯骨骼引起的难治性疼痛）2021/4/26精品 PPT 模板16热消融的禁忌症热消融的禁忌症l病灶周围感染性及放射性炎症没有很好的控制者，穿刺部位皮肤感染、破溃l严重的肺纤维化，尤其药物性的肺纤维化l有严重的出血倾向，凝血功能紊乱者l同侧恶性胸腔积液没有很好控制者2021/4/26精品 PPT 模板17热消融的禁忌症热消融的禁忌症l肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正改善者，严重全身感染、发热（38

8、.5 ）者l有广泛肺外转移，预期生存3个月者l植入心脏起搏器的患者不建议使用RFA2021/4/26精品 PPT 模板18术前准备术前准备lMDTl胸部强化CT（2周内）lPET-CT（治愈性）l常规检查l病理检查（穿刺活检和气管镜）l患者准备（签字、禁食、静脉通道、术前教育）2021/4/26精品 PPT 模板19消融操作消融操作l术前治疗计划l穿刺临床靶区l消融靶组织l消融过程监控l即刻疗效评价l术后处理2021/4/26精品 PPT 模板20并发症并发症l气胸（10%-67%）l胸腔积液（1%-60%）l出血（3%-8%）l感染（1%-6%）l空洞形成（14%-17%）l其他少见并发症l

9、消融相关死亡（0%-2.6%）2021/4/26精品 PPT 模板21不良反应不良反应l疼痛l消融后综合征l咳嗽l胸膜反应2021/4/26精品 PPT 模板22消融和其他治疗联合消融和其他治疗联合l外科l化疗l放疗l分子靶向治疗l免疫治疗等2021/4/26精品 PPT 模板23热消融技术优点热消融技术优点l创伤小l疗效明确l安全性高l患者恢复快l操作相对简单l适应人群广等2021/4/26精品 PPT 模板24早期早期NSCLC热消融生存率热消融生存率l1年：97.7%l3年：72.9%l5年：55.7% 其死亡率小于1% 现在研究死亡率和生存率均优于外科手术治疗。2021/4/26精品

10、PPT 模板25随访随访l术后24小时平扫CTl术后前3月，每月复查一次强化CTl之后，三个月复查强化CT一次2021/4/26精品 PPT 模板26我与山东省立医院呼吸内科柳晨教授合影2021/4/26精品 PPT 模板272021/4/26精品 PPT 模板282021/4/26精品 PPT 模板292021/4/26精品 PPT 模板302021/4/26精品 PPT 模板31山东省立医院肿瘤科杨霞教授团队在进行手术现场直播2021/4/26精品 PPT 模板322021/4/26精品 PPT 模板332021/4/26精品 PPT 模板342021/4/26精品 PPT 模板35202

11、1/4/26精品 PPT 模板362021/4/26精品 PPT 模板372021/4/26精品 PPT 模板382021/4/26精品 PPT 模板392021/4/26精品 PPT 模板402021/4/26精品 PPT 模板412021/4/26精品 PPT 模板422021/4/26精品 PPT 模板43猪肺离体微波消融50W/3分钟，60W/3分钟，70W/3分钟2021/4/26精品 PPT 模板442021/4/26精品 PPT 模板452021/4/26精品 PPT 模板462021/4/26精品 PPT 模板472021/4/26精品 PPT 模板48肺磨玻璃样密度影（GGO

12、）,肺磨玻璃样结节影（GGN）,单纯磨玻璃样病灶（pGGO），混合型磨玻璃样病灶（mGGO),2021/4/26精品 PPT 模板492021/4/26精品 PPT 模板502021/4/26精品 PPT 模板512021/4/26精品 PPT 模板522021/4/26精品 PPT 模板532021/4/26精品 PPT 模板542021/4/26精品 PPT 模板552021/4/26精品 PPT 模板562021/4/26精品 PPT 模板572021/4/26精品 PPT 模板582021/4/26精品 PPT 模板592021/4/26精品 PPT 模板602021/4/26精品 P

13、PT 模板61济南军区总医院毕经旺教授亲临我院指导手术济南军区总医院毕经旺教授亲临我院指导手术2021/4/26精品 PPT 模板622021/4/26精品 PPT 模板63CT引导下行微波消融治疗引导下行微波消融治疗2021/4/26精品 PPT 模板642021/4/26精品 PPT 模板652021/4/26精品 PPT 模板66Thank you !联系电话同微信：联系电话同微信： 151530829352021/4/26精品 PPT 模板67l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低

14、气。*3/6/2022 8:08:18 PMl11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/6/2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家l9、 人的价值，

15、在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:08:18 PMl11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022l16、业余生活要有意

16、义，不要越轨。*3/6/2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家2021/4/2669l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:08:18 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-6202