龋病的临床表现

1、2021/4/2612021/4/262Clinic manifestations of Caries2021/4/263“Dental caries is an infectious, communicable disease resulting in destruction of tooth structure by acid-forming bacteria found in plaque in the presence of sugar.”一种牙齿硬组织的感染性疾病，是由于细菌一种牙齿硬组织的感染性疾病，是由于细菌及其代谢产物的作用，使得牙齿硬组织脱矿及其代谢产物的作用，使得牙齿硬组织

2、脱矿和有机物崩解，从而造成牙齿硬组织缺损。和有机物崩解，从而造成牙齿硬组织缺损。2021/4/2642021/4/2652021/4/2662021/4/267龋病的临床表现及分类龋病的临床表现及分类要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断 熟悉龋病的三种分类方法及临床表现熟悉龋病的三种分类方法及临床表现2021/4/268好发牙、好发牙面、好发部位 2021/4/269龋病好发部位及牙面龋病好发部位及牙面 1.2.1.2.后牙后牙牙合牙合面窝沟龋面窝沟龋3.3.磨牙颊面沟龋磨牙颊面沟龋 4.4.牙颈部龋牙颈部龋 5.5.后牙邻面龋后牙邻面龋6.6.因阻生牙

3、而致的邻面龋因阻生牙而致的邻面龋 7.7.前牙舌面窝龋前牙舌面窝龋 8.8.前牙邻面龋前牙邻面龋2021/4/2610 不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。在各牙的发生率出存在着差别。 龋病的好发牙齿龋病的好发牙齿l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:07:58 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6M

4、ar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一

5、个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/2612按进展速度、解剖部位及按进展速度、解剖部位及病变程度病变程度进行分类进行分类2021/4/2613进展速度进展速度解剖部位解剖部位病变程度病变程度急性龋急性龋（acute caries)慢性龋慢性龋（chronic caries)继发龋继发龋（secondary caries)牙合牙合面（窝沟）龋和平滑面龋面（窝沟）龋和平滑面龋根面龋根面龋线性龋线性龋（linear enamel caries）浅浅 龋龋中中 龋龋深深 龋龋2021/4/2614 急性龋急性龋（acute

6、caries)：多见于儿童或青年人。呈浅棕多见于儿童或青年人。呈浅棕 色，色，质地湿软，质地湿软， 病变进展较快。病变进展较快。 猛性龋猛性龋(rampant)：多数牙在短期内同时患龋，病程发多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。常见于颌面及颈部接受放疗的患者，也称展很快。常见于颌面及颈部接受放疗的患者，也称放射性龋。放射性龋。按进展速度分类按进展速度分类2021/4/2615慢性龋慢性龋（chronic caries)：临床多见。呈黑褐色，质地临床多见。呈黑褐色，质地 干硬，干硬， 病变进展较慢。病变进展较慢。 静止龋（静止龋（arrested caries):病变环境发生变化，病变环境发生

7、变化， 龋病不再继续发展龋病不再继续发展 ,龋损仍然保持原状。龋损仍然保持原状。 2021/4/2616 继发龋继发龋（secondary caries)：由于充填物边缘或窝洞周围由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，形成微泄漏都可产生龋病，称牙体组织不密合，形成微泄漏都可产生龋病，称继发龋。继发龋。 2021/4/2617 牙合牙合面（窝沟）龋和平滑面龋面（窝沟）龋和平滑面龋 ：牙合牙合面窝沟面窝沟 是釉质的深是釉质的深通道，个体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展。通道，个体之间的形态差异很大，常影响龋病

8、的发展。窝沟类型：窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。及其它类型。 按损害解剖部位分类按损害解剖部位分类2021/4/2618根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。 主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。牙列。 2021/4/2619线性龋线性龋（linear enamel caries):损害主要发生于上损害主要发生于上颌前牙唇面的新生带处（颌前牙唇面的新生带处（neo-natal zone)。常见。常见于拉丁美洲和亚洲的儿童牙列。于拉丁美洲和亚洲的儿童牙列。2021/4/2620在临床上最为在临床上

9、最为适用适用和和常用常用浅龋浅龋中龋中龋深龋深龋按病变深度分类按病变深度分类2021/4/2621Decay has not penetrated the dentino-enamel junction2021/4/2622Decay has penetrated into the dentin2021/4/2623Decay has penetrated into the dentin and is very close to the dental nerve2021/4/2624诊断方法诊断方法视诊：视诊：有无颜色改变，有无腔洞形成。有无颜色改变，有无腔洞形成。探诊：探诊：有无粗糙、钩拉或

10、插入的感觉。探测龋洞部位、有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、 深度、大小、有无穿髓孔等。深度、大小、有无穿髓孔等。温度刺激试验：温度刺激试验：冷热刺激或电活力测定牙髓反应。冷热刺激或电活力测定牙髓反应。X X线检查：线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出， 可用可用X X 线检查。线检查。2021/4/26252021/4/2626 诊断标准诊断标准 浅龋：浅龋：白垩色、黄褐色或深褐色斑点，患者一般无主观症白垩色、黄褐色或深褐色斑点，患者一般无主观症 状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。 中龋：中龋：形

11、成龋洞，牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对形成龋洞，牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对酸甜饮食敏感酸甜饮食敏感, ,冷、热刺激也能产生酸痛感觉，冷刺冷、热刺激也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。 深龋：深龋：很深的龋洞，当食物嵌入洞中，可产生疼痛。遇冷很深的龋洞，当食物嵌入洞中，可产生疼痛。遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。2021/4/2627What are the results if the cavities are not properly treated ?202

12、1/4/2628龋病未得到早期、及时的治疗，病变向纵深发展，引起龋病未得到早期、及时的治疗，病变向纵深发展，引起牙髓和根尖周组织的感染，应当及时早期的治疗龋齿。牙髓和根尖周组织的感染，应当及时早期的治疗龋齿。2021/4/2629DefinitionEtiologyClinic manifestationsDiagnosis2021/4/2630复习及思考题急性龋和慢性龋的区别龋病的诊断要点龋病治疗的目的龋洞洞型的分类和结构2021/4/2631Thank you!2021/4/2632l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:07:59 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022