缺铁性贫血（新）2

1、缺铁性贫血缺铁性贫血 Iron deficiency anemia IDA2021/5/71.掌握掌握IDA概念；概念；2.掌握掌握IDA的临床表现、实验室检查；的临床表现、实验室检查；3.掌握掌握IDA的治疗方法；的治疗方法；4.熟悉熟悉IDA的鉴别诊断；的鉴别诊断；5.了解铁代谢过程及了解铁代谢过程及IDA的预防。的预防。铁铁: 必需微量元素，参与血红素合成。循环：循环： 相对封闭，动态平衡功能状态铁功能状态铁： 血红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁 蛋白、酶和辅因子结合的铁等贮存铁：贮存铁： 铁蛋白、含铁血黄素吸收吸收： 十二指肠及空肠上段、二价铁IDAIDA：是铁缺乏症的最终阶段，表现是铁缺乏

2、症的最终阶段，表现为为缺铁缺铁引起的引起的小细胞低色素小细胞低色素贫血贫血及及其他异常。其他异常。缺铁的缺铁的病因病因1.1.需铁量增加、摄入不足（需铁量增加、摄入不足（妇孺妇孺）2.2.铁吸收障碍（铁吸收障碍（消化道手术消化道手术）3.3.铁丢失过多（铁丢失过多（慢性失血慢性失血）铁代谢铁代谢 血清铁蛋白血清铁蛋白12g/L 12g/L 早期指标早期指标 血清铁血清铁8.95mol/L8.95mol/L 转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度15%64.464.44 4mol/Lmol/L 骨髓象（骨髓象（BM）：）：增生活跃，红系为主，中、晚幼为增生活跃，红系为主，中、晚幼为 主主“核老浆幼核老浆幼

3、”现象现象骨髓铁染色骨髓铁染色: 细胞内铁和细胞外铁减少或消失细胞内铁和细胞外铁减少或消失 确诊价值确诊价值卟啉代谢卟啉代谢 FEP0.9mol/L0.9mol/L（全血）（全血） ZPP0.96mol/L0.96mol/L（全血）（全血） FEP/Hb4.54.5g/Hb 2021/5/72021/5/7 1.1.明确贫血有无合并缺铁明确贫血有无合并缺铁 2.2.找出缺铁的原因找出缺铁的原因 鉴别诊断鉴别诊断IDA铁粒幼细铁粒幼细胞性贫血胞性贫血（SA）地中海贫地中海贫血血慢性病性慢性病性贫血贫血形态形态小细胞低色小细胞低色素素双形双形小细胞低小细胞低色素色素小细胞正小细胞正色素色素Fe染染

4、色色外铁阴性，外铁阴性，内铁阳性率内铁阳性率3%外铁外铁、内铁内铁环铁环铁外铁外铁、内、内铁铁外铁外铁、内铁正常内铁正常或减低或减低其它其它RDW、TIBC、SI、SF、TSSI SFRDW正常正常 TIBC正常正常或或、SF、SI 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:09:55 PM 11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22 12、人乱于心，不宽余

5、请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-

6、62022-3-62022-3-62022-3-62021/5/72021/5/7 根除病因，补足贮铁根除病因，补足贮铁 小结：小结：思考：思考： 1.IDA患者血游离卟啉为何会升高？ 2.为什么说IDA患者血清铁蛋白变化最敏感、最先出现？贫血表现：乏力、易倦、头昏、头贫血表现：乏力、易倦、头昏、头疼、耳鸣、心悸、气促、纳差、苍疼、耳鸣、心悸、气促、纳差、苍白、心率增快等白、心率增快等贫血：成年男性贫血：成年男性Hb120g/L 成年女性成年女性Hb110g/L 孕妇孕妇Hb100g/L组织缺铁表现 体力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；毛发干枯，脱落；皮肤干燥、皱缩；指甲（趾）缺乏光泽，脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至出现匙状甲；精神行为异常：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等。小细胞低色素贫血：小细胞低色素贫血： 平均红细胞体积（MCV）80fl 平均红细胞血红蛋白量（MCH）27pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）32%如何确定其缺铁如何确定其缺铁？铁都缺哪儿了？铁都