龋病2教学课件

1、龋 病 虫牙蛀牙虫牙蛀牙n1.龋病病因n2.龋病诊断n3.龋病治疗目录目录龋病的概念龋病的概念1龋病的病因龋病的病因2小结重难点小结重难点3色色白垩色，白垩色， 黄褐色，黄褐色， 黑褐色黑褐色形形缺损成洞缺损成洞质质疏松软化疏松软化一 概 述 定 义 牙齿硬组织在以牙齿硬组织在以细菌为主细菌为主的多种因素影响下的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生发生无机物脱矿、有机物分解，产生色色( (白垩色、黄褐色白垩色、黄褐色黑褐色黑褐色) )、形形( (缺损成洞缺损成洞) )、质质( (疏松软化疏松软化) )3 3方面改变的方面改变的慢性进行慢性进行性破坏性破坏的疾病。的疾病。细菌菌斑宿主食

2、物时间龋病的四因论二、二、龋病病因龋病病因（重点）（重点）2021/7/911n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:11:38 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62

3、022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6 二、龋病病因二、龋病病因 1.1.细菌因素细菌因素 龋病是一种细菌感染性疾病，没有细菌则不会发生龋病.

4、 口腔存在天然菌群，种类繁多，目前已知至少6种以上不同种群二、龋病病因二、龋病病因 1.1.细菌因素细菌因素一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。 细菌生长繁殖聚集细菌生长繁殖聚集获得性膜形成获得性膜形成细菌附着细菌附着牙菌斑开始成形牙菌斑开始成形不同细菌不同速率不同细菌不同速率8 8小时至小时至2 2天内天内2 2天后天后二、龋病病因二、龋病病因 唾液蛋白，糖蛋白附至牙面唾液蛋白，糖蛋白附至牙面1-2h牙菌斑的形成（难点）牙菌斑的形成（难点）二、龋病病因二、龋病病因1.1.细菌因素细菌因素 A A、变形链球菌、变形链球菌: :最主要最主要 数量最多

5、数量最多 出现最早出现最早（主谋）（主谋）B B、乳杆菌：乳杆菌：与龋病的进展有关与龋病的进展有关（帮凶）（帮凶）C C、放线菌放线菌: :根面龋有关根面龋有关 老年人老年人二、龋病病因二、龋病病因1.1.细菌因素细菌因素对牙表面的对牙表面的附着能力附着能力利用蔗糖的利用蔗糖的产酸能力产酸能力耐酸能力耐酸能力致龋性致龋性：食物成分：食物成分： 糖糖 纤维纤维食物物理性质：食物物理性质：精细程度、粘附性精细程度、粘附性食物产酸性多少：食物产酸性多少：14影响影响食物食物致龋致龋力的力的因素因素二、龋病病因二、龋病病因2.食物因素食物因素糖的种类糖的种类给糖时间、频率给糖时间、频率 糖的清除率糖的

6、清除率 吃得少吃得少 - - 牙齿不一定好牙齿不一定好 吃得多吃得多 - - 牙齿不一定差牙齿不一定差蔗糖蔗糖 葡萄糖葡萄糖 麦芽糖麦芽糖 乳糖乳糖 果糖果糖 山梨糖山梨糖 木糖醇木糖醇二、龋病病因二、龋病病因2.食物因素食物因素3、宿主因素、宿主因素二、龋病病因二、龋病病因 二、龋病病因二、龋病病因 3. 3.宿主因素宿主因素牙齿 牙齿形态牙齿形态: :点隙裂沟点隙裂沟. . 牙齿结构牙齿结构: :釉质发育不全釉质发育不全, ,钙化不全钙化不全 牙齿排列牙齿排列: :重叠重叠, ,扭转扭转, ,错位错位, ,畸形畸形, ,阻生阻生, ,埋伏齿埋伏齿, ,排列不齐排列不齐. . 二、龋病病因二

7、、龋病病因 3.宿主因素唾液:（1L1.5L)-弱酸性，平均PH 6.8。-唾液的量，质-缓冲能力-免疫球蛋白SIgA IgG IgM机体的状态：机体的状态：系统性疾病，营养系统性疾病，营养 二、龋病病因二、龋病病因4. 4. 时间因素时间因素：长期性长期性(12(12年）发现可见龋洞年）发现可见龋洞致龋物质作用于牙面时间越长，危害越大生活中怎样防龋？生活中怎样防龋？1. .健康饮食健康饮食: :多吃粗纤维、含糖少的食物2.按时按时刷牙刷牙：一天两次，一次3分钟3.3.定期检查定期检查：每半年到一年口腔检查一次4.4.及时防治及时防治：早发现、早治疗、勿拖延窝沟龋窝沟龋龋病的好发部位龋病的好发

8、部位龋病临床分类龋病临床诊断 一、龋病的好发部位一、龋病的好发部位 .好发牙好发牙：后牙前牙 后牙: 下颌上颌 前牙: 上颌下颌 .好发牙面好发牙面： 咬合面邻面颊面二、龋病的临床分类二、龋病的临床分类1234急性龋、急性龋、慢性龋慢性龋 原发龋、原发龋、继发龋继发龋窝沟龋、窝沟龋、平滑面平滑面龋、龋、根面龋根面龋浅龋、浅龋、中龋、中龋、深龋深龋二、龋病的临床分类二、龋病的临床分类 . .按病变进展速度分：按病变进展速度分： .急性龋急性龋：进展快，质软湿润色浅，易去除，多见儿童青年 猛性龋：短时间内全口牙的病变 急性龋猛性龋(放射性龋） .慢性龋慢性龋：进展慢，质硬干燥，色棕褐色或棕黑色，难

9、去除，多见于中老年人 静止性龋：致龋环境消失，龋病静止慢性龋 （二）. .按以往有无治疗分按以往有无治疗分: : 原发性龋: 未经治疗. 继发性龋: 经治疗再发生的龋病.原因是原龋坏未去净,牙齿自洁差,充填物不严密等. （三）（三）. .按形态学分类按形态学分类: : 窝沟龋. 平滑面龋. 根面龋.窝沟龋窝沟龋（四）按病变深度分类 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋这一分类方法临床上最适用这一分类方法临床上最适用 三、龋病临床诊断问诊问诊视诊视诊探诊探诊拍拍X线片线片特殊检查特殊检查 刺激痛、激发痛刺激痛、激发痛牙位、部位、颜色牙位、部位、颜色范围、质地范围、质地深度、隐匿部位深度、隐匿部位冷

10、热、牙髓活力等冷热、牙髓活力等 浅龋、中龋、深龋的诊断标准n了解龋病的临床分类龋病的诊断标准n了解龋病的鉴别诊断 充填治疗（手术治疗） 是用手术方法去除去除龋坏组织，制备制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底、酸蚀隔湿、消毒、垫底、酸蚀，再选用合适的充填材料修复修复缺损，以恢复牙的形态和功能。龋病临床常用治疗方法龋病临床常用治疗方法充填治疗充填治疗1.调体位患者：患者：病人仰卧位，头部与医生肘关节齐平，大张嘴，上颌与地面成45角，下颌与地面平行。医生：医生：位于患者8-12点方向充填治疗2.2.去除去除龋坏组织器械：器械：手机、车针、一次性治疗盘、口杯等充填治疗. .去除龋坏组织去除龋坏组织去除标

11、准去除标准 有着色牙本质、龋蚀检知液充填治疗2.2.去除龋坏组织去除龋坏组织注意事项：注意事项：改良握笔式持手机，操作时要有稳定的支点除净腐质间断操作、锋利器械、水冷却切勿伤及口腔软硬组织充填治疗3.制备一定的洞形洞缘线-在牙体表面的形状,制洞要避让牙尖与边缘嵴,要圆钝.将窝洞制备成一定的形状,使充填体和余留牙齿能承受咀嚼力而不破裂的洞形. 将窝洞制备成一定的形状,使充填材料不易松动脱落的洞形.充填治疗4.4.隔湿隔湿棉卷、橡皮障、吸唾器等隔湿三用腔吹干充填治疗5.消毒常用75%酒精、樟脑酚（CP）存在争议消毒：消毒：牙本质小管残存少量细菌，防止继发龋发生不消毒：不消毒：充填后改变细菌生存环境

12、，失去生存能力细菌会死亡充填治疗6.护髓、垫底材料材料：Ca(OH)2、玻璃离子、磷酸锌、聚羧酸锌、氧化锌部位部位：牙合面髓壁、邻面周壁适应症适应症：深龋、中龋充填治疗7.酸蚀材料：材料：牙本质酸蚀剂、牙釉质酸蚀剂、自酸蚀剂充填治疗8.充填材料：复合树脂、银汞合金、玻璃离子充填治疗充填治疗9.调牙合、抛光材料：咬合纸、橡皮轮、火焰状车针掌握龋病临床治疗的操作步骤调体位 去除腐质 制备洞形 隔湿 消毒 护髓垫底 酸蚀 充填 调牙合抛光 n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:11:41 PMn11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022n13、