护理专业临床营养学总结

1、WORD格式营养学概述：1 营养：人体 摄取、消化 、吸收、转运 、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄 废物的生物学过程。2 营养学核心是营养平衡合理营养 。即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体*3 合理膳食要点：保证营养合理食物平安无害烹调加工合理色香味俱全、最大限度减少损失、易消化合理膳食制度、饮食习惯良好膳食环境、愉快心情4 营养营养素宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类微量：维生素、矿物质 体重的 0.01% 的矿物质为常量元素5 营养素生理需要量根本需要量储藏需要量预防出现明显临床缺乏病的需要量6 膳食

2、营养素参考摄入量 DRIs :包括以下平均需要量 EAR ：能满足某人群50%推荐摄入量 RNI ：满足绝大多数人；但高于生理需要量适宜摄入量 AI：某种营养素的可耐受最高摄入量UL ：某营养素的专业资料整理WORD格式宏量营养素可承受X围AMDR ：占的百分比专业资料整理WORD格式第一章：总能量1 人体能量消耗：根底代谢成人1kcal/kg/h 、体力活动是BMR 的 1/21 、食物热效应总热量10% ；RNI 可用 BMR 根底代谢率乘于不同的PAL 活动水平系数第二章蛋白质：1：功能：组织构成各种重要生理活性物质的构成激素、抗体供给能量 1g 蛋白质 =4kcal 16.7kj 肽、

3、氨基酸特有功能胰岛素等2： 九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组儿童缺乏、赖、苏、色、3：氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白)限制氨基酸：含量最低的必需氨基酸木桶短板 混合食用 蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸赖、蛋、苏、色所以其营养价值相对较低，故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而到达以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。eg：豆类缺蛋氨酸与梁谷类缺赖氨酸互补专业资料整理WORD格式4：氮平衡：饥饿时负氮平衡专业资料整理WORD格式5：食物蛋白质营养学评价：含量 换算系数 6.25 消化率利用率生物价净

4、利用率成效比值修正氨基酸评分：找出最低氨基酸评分*真消化率6：营养评价血脂升高 ：同时摄入1蛋白质摄入过多肾脏负担 ：人体不储存蛋白质、需代谢骨质疏松 ：含硫氨基酸影响专业资料整理WORD格式2成人蛋白质推荐摄入量1.16g kg/d ；以能量算：蛋白质摄入占总能量的10%12%。专业资料整理WORD格式第三章：碳水化合物1 功能：储构节解抗储存与供能：1g 葡萄糖 =4kcal机体构成：DNA节约蛋白质：不需要蛋白质进展糖异生抗生酮作用：脂肪酸分解解毒：葡萄糖醛酸专业资料整理WORD格式2. 膳食纤维生理作用： 增降控防增强肠道、利于粪排出降血糖与胆固醇1糖吸收减少胰岛素释放减少胆固醇合成减

5、少；2纤维分解短链脂肪酸胆固醇合成减少控体重、减肥防大肠癌3;乳糖不耐症：先天；药物；年龄成年居民的碳水化合物摄入量的AMDR 为总热量的50%65%.第四章：脂类1 分类：脂肪甘油三酯 ：供能储能 1g=9kcal 、内分泌、其他保温、缓冲磷脂：供热能、构成细胞膜固醇：富含于脑与神经系统2 功能：储能供能；内分泌作用；其他保温、抗寒、减少器官摩擦3 必需脂肪酸：n-3 ：亚麻酸大豆油 ；n-6 ：亚油酸玉米油功能：合成PG 、 TXA 、 LT ； 合成磷脂；构成生物膜4 其他：专业资料整理WORD格式单不饱和脂肪酸代表油酸、富含于橄榄油专业资料整理WORD格式反式脂肪酸含量必须低于总热量的

6、 1%参考摄入：饱和脂肪酸40%60% 、单不饱和脂肪酸30%50%第五章：维生素1：维生素A：维持正常视觉暗视觉夜盲症 ；维持上皮细胞生长分化各上皮生长发育 DNA 、RNA 合成；抑癌促分化 ；维持免疫调节血清X围1.53 mol/L来源：肝脏、奶油、蛋黄；A 原：深色蔬菜、水果视黄醇活性当量：男800 gRAE/d ，女 700 gRAE/d2：维生素D 来源：海水鱼、肝、蛋黄维持细胞内外钙浓度、调节钙磷代谢佝偻病、骨质疏松3 ：维生素E 来源广泛：蛋类、豆类、肉类抗氧化、 防衰老、调节血小板凝集4 ：维 K：调节 凝血蛋白质合成、来源广泛专业资料整理WORD格式5 ：维 B1 ： 三羧

7、酸循环辅酶；来源：谷类；内脏脚气病专业资料整理WORD格式6 ：维 B2 ：核黄素：咽喉炎、口角炎7 ：烟酸维生素pp 、尼克酸8 ：维 B6 ：来源肉类9 ：叶酸：缺乏导致婴儿神经管畸形10 维生素 C: 抗坏血酸羟化；复原；增强免疫来源：蔬菜水果第六章：矿物质与水1 钙：存于骨骼、牙齿形成骨、牙构造；维持神经、肌肉活动；参与凝血成人吸收 0.51g/d ；排出 200mgRNI 推荐：成人800mg/d ；老人 50y 1000mg/d2 铁：参与氧与CO2 的转运、交换；合成血红蛋白可促铁吸收：维C、肉、鱼、有机酸3 锌：成人平均1.42.3g 、主要在骨骼、皮肤中；空肠负责吸收缺锌可食

8、欲缺乏第九章：住院患者的膳食营养1 营养风险筛查原那么：专业资料整理WORD格式有效性 每项指标应与营养直接相关可靠性 测量者之间测量的结果差异小实用性 快速、简便、合理指导性 有明显的筛查结论、可影响医疗方案主观全面评估SGA ；简易营养评估MNA 主用老人营养不良通用筛查工具MUST 主用蛋白质营养不良2 营养评价：1意义：对病人营养状况的客观反映可区分营养不良类型及原因可对病人发生并发症危险性进展预测为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效果2膳食调查： 内容围绕合理膳食食物品种、 数量、烹调方法、 饮食制度习惯、 卫生调查方法：方法 特点优点缺点适用条件本卷须知询问法简便易行、费用存在回

9、忆性偏单独就餐个体、 家庭就加 入 加低倚、准确性较差餐的门诊、住院患者餐、零食饮料能量查账法适合集体就餐难以对不同个有详细账目的集体食人群、所需人力体实际摄入能堂少量进展准确估专业资料整理WORD格式算称重法结果较准确、细工作量大、耗时某一食堂、 家庭、个人致费力、不适合大所消耗食物在烹调前规模人群后比照化学分析测得各营养素需要仪器、操作将对象全天食物备份、的含量复杂 、费用高、实验室分析不适合一般查食物频数法问卷操作分析存在回忆性偏流行病学研究膳食与慢简便倚、准确性较差性病关系；人体营养状况测量；营养缺乏的临床检查；临床生化检测需综合评价3 肠外肠内营养：1肠外营养优缺点专业资料整理WOR

10、D格式优点Advantages缺点 Disadvantages专业资料整理WORD格式保证能量的摄入Guaranteed caloric intake 有感染的危险Risk of infection专业资料整理WORD格式吸收完全Complete absorption 费用高High cost 专业资料整理WORD格式较舒适Relatively comfortable需要管理Management requirements专业资料整理WORD格式不使胃肠问题恶化Does not worsen需要复杂的根底设施，包括护理、医疗、技术和专业资料整理WORD格式gastrointestinal pro

11、blems 实验室方面的 Need for sophisticated耐受性强 High percentage of tolerance infrastructure( nursing, medical, technical,and laboratory) 看不到喂养管， 易承受 Socially acceptable, e.g. novisible tubing)专业资料整理WORD格式2肠内营养的优点可维持肠黏膜细胞构造与功能的完整性；7使代谢更加符合生理；减少肝、胆并发症的发生；促进肠蠕动的恢复；有利于病人体重的增长和氮潴留；操作简单，较平安，并发症少，费用低选择营养支持途径的原那么：营

12、养支持途径routes of nutritional support的选择：依据病人营养状况评价assessment of nutritional status结果；使用营养风险筛查nutrition risk screening，NRS工具对营养风险nutrition risk 进展评价。营养支持仅适用于有营养缺乏undernutrition 和或重度营养风险severe nutritional riskNRS经口进食是最符合生理特点的营养给予途径。如果病人不需禁食fasting ，应首选经口进食的途径。病人不能经口进食时，可选择经鼻和十二指肠插管的鼻饲nasal feeding 途径给予肠

13、内营养制剂。无法采用肠内营养途径enteralroute 时，可选择肠外营养途径parenteralroute 给予肠外营养制剂。要因人、因地、因病情选择营养支持途径。专业资料整理WORD格式3 住院膳食：普通饭；软饭；半流质；流质；饮食种类适用X围膳食原那么营养均衡，易消化。 3 餐/d饮食无特殊要求及不限饮食的病普食早餐 25% 30% ，中餐 40% 左右人晚餐为 30% 35%轻热、消化不良、咀嚼欠佳、恢平衡饮食，食物要制软、制烂。3-软食复期患者及术后病人过渡等4 餐 /d高热、身体虚弱、患有消化道和营养适量，易于咀嚼吞咽及消化吸半流质口腔疾病患者、咀嚼困难者、术收。 5-6 餐/d

14、，主食 300g/d后病人和刚分娩的产妇等高热、口腔咽部手术引起咀嚼吞食物呈流体，更易于吞咽及消化。6-流质咽困难、急性消化道炎症、大手7 餐 /d ，200-250ml/ 餐，不宜长期使术前后及危重、极度衰弱的患者用专业资料整理WORD格式等4 肠内营养：禁忌症：年龄小于 3 个月的婴儿；小肠广泛切除、胃局部切除、空肠瘘；代谢应激状态、 麻痹性肠梗阻、 上消化道出血、 顽固性呕吐、 腹膜炎、 腹泻急性期；严重吸收不良综合征及衰弱的病人；病症明显的糖尿病、承受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。先天性氨基酸代谢缺陷儿童5 肠外 并发症技术性并发症technical complications ：

15、空气栓塞、气胸代谢性并发症metabolic complications ：糖、脂肪、氨基酸等代谢紊乱感染性并发症infectious complications：导管相关性感染脏器功能损害：肝胆功能第十一章：营养与呼吸系统疾病1 营养不良导致呼吸肌构造 功能下降、 通气驱动 下降、 肺构造 功能下降、 免疫防御 功能下降2COPD ：营养不良发生率30%71%专业资料整理WORD格式发生机制：摄入吸收缺乏；机体能耗增加；分解代谢增加专业资料整理WORD格式分型：蛋白质型；蛋白质能量型；混合型营养支持 ：营养支持的目的时机途径支持方法：能需计算分配比例 ：碳水化合物：提供的热能占总能量的50%

16、 60% 为宜。合并呼吸衰竭者，严格控制碳水化合物的摄入量占热能50% 脂肪：供能占总能量的20% 30%。具有严重通气障碍和呼息衰竭的患者可适当提高脂肪的摄入量。蛋白质：供能占总能量的15% 20%。 COPD 患者防止过多摄入蛋白质。各种微量元素及维生素的补充3ARDS 的营养支持：专业资料整理WORD格式0专业资料整理WORD格式（ 2合理分配营养成分：三大营养素合理比值蛋白质摄入不宜过多（ 3其他：适当补充维生素、微量元素、氨基酸4 营养监测每天测体重、尿酮、尿糖(根据结果进展调整)第十二章：营养与循环系统疾病1 高脂血症：血浆三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白增高膳食营养因素：脂肪酸分

17、类；胆固醇；植物固醇营养治疗：轻度高胆固醇血症：膳食治疗减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入选择能够降低LDL-C的食物减轻体重专业资料整理WORD格式增加体力活动专业资料整理WORD格式戒烟、限盐中 240299mg/dl高伴高血压、高血糖、HDL40y度：降血脂食物：豆类、大蒜、洋葱、苹果、山楂、鱼类、海带、菌类、牛奶、燕麦、植物油2 冠心病3 高血压：机制：遗传、年龄、超重肥胖、高钠低钾饮食、钙镁缺乏、嗜酒、精神长期紧X、吸烟、活动缺乏营养防治：DASH 推荐 :多吃蔬菜、水果和全谷物饮食中要包含低脂或者脱脂的奶制品，鱼，坚果和植物油。限制富含饱和脂肪酸的食物摄入, 比方：肥肉，全脂奶；限制一些热带油脂的摄入，如：椰子油，棕榈仁油，棕榈油；限制盐的摄入。限制含 糖 软饮料和纯糖的摄入限制盐的摄入专业资料整理WORD格式4 脑卒中：主要还是治疗高血压专业资料整理WORD格式第十三章：营养与消化道疾病1 反流性食管炎：胃灼热、反流、胸骨后疼痛膳食因素降低LES 抗反流功能脂类、巧克力、乙醇、辛辣食物、薄荷糖等预防：治疗：少食睡前禁食低脂肪饮食情绪平稳、忌烟酒咖啡防止增加腹压控制总热量2 胃炎：急性：上腹不适、厌食、恶性呕吐治