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文档简介

1、房间隔缺损（ASD) 房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20-30，其中继发孔ASD多见，原发孔ASD、静脉窦ASD和冠状静脉窦ASD少见。 继发孔ASD自然闭合多在4岁之内，闭合率为15%， 其他型ASD不能自闭。病理生理 RA血流量增加,RV扩大、肥大 肺循环充血(多血） 体循环供血不足（少血）临床表现主要取决于缺损及其分流量的大小 Symptoms 缺损小，分流量少者可无任何症状缺损大，分流量多时（肺体循环量比1.5:1）体循环不足的表现：面色苍白，瘦长，乏力肺循环充血的表现：可有活动后心悸、气短、暂时性青紫，易发生呼吸道感染婴幼儿多数少症状，常在体查时被发现

2、体征 一般情况 多数发育正常，无发绀心脏检查特点 不同程度的右心扩大一般无震颤胸骨左缘第23肋间听到236级收缩期喷射性杂音P2增强，S2固定分裂X线 缺损小者可无改变 分流量大者主要显示双肺血管影增多，呈肺多血改变肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征”右心房、右心室扩大主动脉结较小心胸比例扩大辅助检查 心电图心电轴右偏右心房大Vl导联常呈rsR传导延迟波形超声心电图 内科治疗 主要针对并发症治疗，监测肺动脉压力，指导喂养，保障发育有心力衰竭者应限制活动，常规应用洋地黄制剂等抗心力衰竭治疗有中重度肺动脉高压时，给予血管扩张药物，如巯甲丙脯酸(12mgkgd)控制感染，肺炎或心内膜炎等外科治疗1.介入性心导管疗法 经导管ASD封闭术 医学领域的一项重大技术革新1976年始1997年始用Amplatzer双盘形封堵器封堵ASD适应症：年龄：通常年龄：通常2 2岁岁直径为直径为4-36mm4-36mm的继发孔中央型的继发孔中央型ASDASD，存在左向右分流，存在左向右分流缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离5mm5mm；房室瓣；房室瓣7mm7mm房间隔伸展径房间隔伸展径ASDASD直径直径14mm14mm不合并需外科手术

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