山东省人防工程质量监督档案表

1、填 写 说 明1、 本表由建设单位在申领工程施工许可证（开工报告）前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。四、工程概况中，“工程类别”根据工程实际对应项目勾选；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号，监理单位填写人防工程监理资格证书编号。五、本表填写完毕后，还应按照表RFZJ01-13提交相关资料原件，并将对应复印件加盖单位公章报

2、监督站存档。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、开展防护设备质量检测的工程项目，检测机构质量责任制度报告表（RFZJ01-09）应同时报送建安工程检测机构与防护设备质量检测机构质量责任制度报告表。七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。 RFZJ01山东省人防工程质量监督注册申报资料工程项目名称： 监督注册编号： 质量监督单位： 市人防工程质量监督站 项目质量监督组长： 年 月 日RFZJ01-01山东省人防工程质量监督注册申请表 市人民防空工程质量监督站：依据中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办

3、法等法律、法规的规定，按照人防工程建设的法定程序，兹向你站申报 人防工程质量监督。我单位对所提供的有关文件、资料的真实性负责，同时对人防工程质量依法承担责任与义务。 建设单位（公章）： 年 月 日 工程概况单位工程名称人防面积 M2工程地点XX 区（县）XXXXXXXXX工程抗力(防化)级别核 /常 防化 级地下室层数工程类别 1.单建；2.结建；3.兼顾工程地面层数： 人防所在层1.新建；.扩建；.改建；.加固改造；5.其他合同开竣工时间 年 月 日 年 月 日工程用途平时人防审批文号战时施工单位单位全称资质等级项目经理联系电话监理单位单位全称资质等级总监理工程师联系电话勘察单位单位全称资质

4、等级项目负责人联系电话设计单位单位全称资质等级项目负责人联系电话人防工程施工图审查单位单位全称资质等级项目负责人联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人： 联系电话项目负责人： ： 建设单位（公章）年 月 日人防工程概况表 RFZJ01-02RFZJ01-03 建设单位质量责任制度报告表 工程名称建设单位资质等级职 务姓 名资格级别（或职称、职务）联系方式项目负责人质量责任制度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 建设单位（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日注：

5、质量责任制度可加附页RFZJ01-04 勘察单位质量责任制度报告表 工程名称勘察单位资质等级证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责人技术负责人质量责任制度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。勘察单位（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日RFZJ01-05 设计单位质量责任制度报告表 工程名称设计单位资质等级证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目设计负责人质量责任制度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空

6、工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。设计单位（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日RFZJ01-06人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表 工程名称单位名称资质等级证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目审查负责人建筑专业审查负责人结构专业审查负责人电气专业审查负责人给排水专业审查负责人暖通空调专业审查负责人防护专业审查负责人（其他专业）质量责任制度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担

7、相应的法律责任。人防工程施工图设计文件审查单位（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日RFZJ01-07监理单位质量保证体系报告表 工程名称监理单位资质等级证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目总监理工程师监理工程师见证员质量保证体系按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 监理单位（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日RFZJ01-08 施工单位质量保证体系报告表 工程名称施工单位资质等级证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目经

8、理 技术负责人专职质检员取样员质量保证体系情况按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 施工单位（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日RFZJ01-09防护（化）设备定点生产企业质量保证体系报告表工程名称生产企业证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责人 安装质量负责人质量保证体系情况按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

9、生产企业（公章）：法人代表：（签章） 年 月 日RFZJ01-10 防护设备质量检测机构质量责任制度报告表 工程名称检测机构资质等级证书编号法人代表计量认证证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式技术负责人质量责任制度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 检测机构（公章）：法人代表（签章）： 年 月 日RFZJ01-11单位工程分包单位情况汇总表工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序号分包工程名称分包单位名称项目负责人分包资格施工质量

10、控制资料结 论123456789检查结论：施工单位（总包）负责人： 总监理工程师：建设单位项目负责人：说明：1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或成品检测报告及其它。 14 RFZJ01-12各责任主体管理人员变动情况备案表工程名称： 人员变动单位名称：（盖章） 人员变动单位资质证书编号填报时间变动前人员姓名职务资格级别证书编号人员变动原因以下为变动后人员信息变动后人员姓名职务联系电话资格级别证书编号工程建设单位意见 建设单位（盖章） 年 月 日注：本表由建设单位负责填写。当工程参建各方责任主体实施岗位

11、登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。RFZJ01-13人防工程报监补充材料通知书 ：你单位于 年 月 日来我站办理 人防工程质量监督申报手续时提供的文件资料，经审查后缺少如下内容，请尽快提供，以便完成报监手续。 1. 2. 3. 4. 5. 质量监督机构（公章） 年 月 日人防工程报监资料审查表 RFZJ01-14工程名称建设单位提交资料审查情况审查项目资料编号资料审查情况备 注上级主管部门批准的立项、可研文件（单建工程）防空地下室设计意见书（结建工程）人防工程施工图设计文件审核意见书人防工程施工图设计文件审查单位资质证书及审查人员资格证审查合格的人防工程施工图设计文件勘

12、察单位资质证书（单建工程）设计单位资质证书施工单位资质证书施工单位安全生产许可证（单建工程）施工单位项目经理资格证书监理单位资质证书总监理工程师资格书防护设备质量检测单位资质证书施工合同和中标通知书监理合同和中标通知书人防工程施工组织设计人防工程监理大纲地质勘察报告（单建工程）其他政府部门的批准文件（单建工程）消防部门对设计文件的审批意见（单建工程）参建各单位质量责任制度及质量保证体系报告表法律、法规要求提供的其他材料审查意见审查人：（签字） 审查日期： 年 月 日RFZJ02山东省人防工程质量监督注册登记证书及监督方案工程项目名称： 监督注册编号： 质量监督单位： 市人防工程质量监督站 项目

13、质量监督组长： 年 月 日RFZJ02-01人防工程质量监督注册登记证书 ：经审核，你单位报监时提交的 项目的文件和资料符合规定，同意办理人防工程质量监督手续，监督注册编号为 。我站依据中华人民共和共人民防空法、建设工程质量管理条例和山东省人民防空工程质量监督管理办法的规定对其实施政府质量监督管理。 质监机构（公章） 年 月 日RFZJ02-02 人防工程质量监督方案 监督注册号： 质量监督主要内容、质量控制点及监督方式质量监督内容及质量控制点监督方式参建责任主体及有关机构质量行为巡查，查阅有关资料工程质量巡查基坑开挖（单建工程）通知质监站，查阅相关技术方案、评审记录、验槽记录等底板钢筋（底板

14、编筋后，浇筑混凝土前）通知质监站抽查门框墙钢筋绑扎、门框安装及孔口预留预埋顶板钢筋（顶板编筋后，浇筑混凝土前）主体预验（人防主体拆模后）主体验收通知质监站监督人防设备及相关管线安装通知质监站抽查单位工程竣前检查通知质监站抽查单位工程竣工验收通知质监站监督监 督 组 人 员姓 名职务（职称）联系电话项目质量监督工程师（员）备 注由 同志任监督组组长 RRFZJ03山东省人防工程质量监督交底、巡查、抽测资料工程项目名称： 监督注册编号： 质量监督单位： 市人防工程质量监督站 项目质量监督组长： 年 月 日RFZJ03-01人防工程质量监督交底记录 交底日期： 年 月 日工程名称监督注册编号交底地点

15、交底人接 受 交 底 人单位名称 主要人员签字职 务联系电话建设单位监理单位施工单位其他单位交 底 内 容详见山东省人民防空工程质量监督交底书备注工程形象进度： RFZJ03-03人防工程质量监督（巡查）记录年 月 日 星期 天气：工程名称形象进度工程质量监督检查记录工程质量控制资料检查情况各方主体质量行为检查情况工程实体质量检查情况监督意见 质量监督工程师（员）： 参加检查人员建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位其他单位 57 RFZJ03-04-01人防工程质量监督抽测情况记录表（一）（样表）工程名称结构类型施工单位抽测时间混凝土强度抽测部位设计强度等级抽测值平均值碳化深度施工单位签认

16、测区强度换算值砂浆强度抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度施工单位签认测区强度抽测结论抽测人员年 月 日RFZJ03-04-02人防工程质量监督抽测情况记录表（二）（样表）工程名称结构类型施工单位抽测时间钢筋 数量 位置抽测部位设计要求抽 测 值 施工单位签认混凝土 保护 层厚 度抽测部位设计要求抽 测 值施工单位签认防护结构构件尺寸抽测部位设计要求抽 测 值施工单位签认门框墙制作抽测位置允许偏差抽 测 值施工单位签认防护（密闭）门安装抽测位置允许偏差抽 测 值施工单位签认其他抽测结论抽测人员年 月 日注：各市人防质量监督机构可根据当地情况完善抽测内容。RFZJ03-05人防工程（质量）整改通

17、知书 （编号： ） （建设单位）：（施工单位）：（监理单位）：你单位 （监督注册编号： ）经监督抽查存在以下主要（质量）问题：对以上提出的问题，由责任方报书面整改报告，经审批同意后，在 日内整改完毕，建设单位组织监理、施工等单位认真检查符合要求后，各责任方签章，报质监站复查。如不按期进行整改又不说明情况者，将根据有关法律规定追究建设单位及当事人的责任。本通知单一式四份，本站一份，建设、监理、施工单位各一份。建设单位责任人： 监督人员： 质监机构名称 年 月 日RFZJ03-06人防工程（质量）整改报告 市人防工程质量监督站：根据你单位年月日发出的人防工程（质量）整改通知书（编号： ）的要求，对

18、 工程（监督注册编号： ）存在的问题现已整改完毕，特此报告。整改情况简述： （可另加附页） 附：有关整改资料份。建设单位项目负责人： 总监理工程师： 施工单位项目负责人：建设单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本报告后责任单位必须附有关质量整改资料。填写说明：1、“整改情况简述”：应针对人防工程（质量）整改通知书内提出的整改意见，逐条写出对应的整改意见；2、对质量问题的处理必须有处理方案及处理完毕的监理确认意见，并作为附件； 3、凡整改问题需设计单位认可的，需由设计单位签署意见；4、涉及到实体质量内容的需经总监理工程师（建设单位项目负责人

19、）签字认可；5、涉及行为质量内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖单位公章。RFZJ03-07人防工程局部暂停施工通知书（建设单位）：（施工单位）：（监理单位）：你单位建设建设、施工、监理的 工程（监督注册编号： ）, 经查存在以下重大质量问题： 现责令你单位自 年 月 日起，在 部位暂停施工 以上问题全面整改完毕后，将整改报告和复工申请报我站复查，符合相关规定后，由我站签发复工通知书方可复工。监督人员: 人防工程质监机构（公章） 年 月 日签收人员： 电话： 签收时间： 年 月 日注：1、责任单位对质监站提出的问题进行整改后，应报送人防工程(质量)整改报告和人防工程复工申请书，质监

20、站下达人防工程复工通知书后方可复工。2、 本通知书一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。RFZJ03-08人防工程复工申请书 工程名称：致： 我方收到你站 年 月 日下达人防工程局部暂停施工通知书后，已按要求完成了整改工作，经检查已具备复工条件，请核查并签发复工指令。详细整改情况： 施工单位：（公章）项目经理： 年 月 日监理单位复核意见： （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位复核意见： （公章） 负责人： 年 月 日RFZJ03-09人防工程复工通知书 ：由你单位施工的 人防工程，人防工程(质量)整改报告和人防工程复工申请书收悉。经现场复查，重大质量问题已整改完毕，符合要求,同

21、意于 年 月 日起恢复施工。复查人员： 人防工程质量监督机构（章） 年 月 日 RFZJ03-10质量监督执法行政处罚建议书 ：由我站监督的 工程（监督注册编号： ），在监督执法检查中发现存在以下严重问题： 根据以上事实，建议主管部门依据有关法律法规对责任单位 予以相应处罚。特此报告 质监机构（公章）监督组组长签字：分管站长签字： 站 长 签 字： 年 月 日附：相关资料RFZJ03-11人防工程主体竣工工程资料整改通知书：我站于年月日收到你单位报来的工程的主体竣工工程技术资料，年月日核查完毕，存在以下问题：对以上提出的问题，由责任方在个工作日内整改完毕，建设单位组织监理、施工单位认真检查符合

22、要求后，报书面整改报告，各责任方签章，报质监站复查。如不按期进行整改又不说明情况者，将根据有关法律规定追究建设单位及当事人的责任。本通知书一式四份，本站一份，建设、监理、施工单位各一份。建设单位责任人：监督人员：人防工程质监机构（公章）年月日RFZJ04山东省人防工程主体验收监督资料工程项目名称： 监督注册编号： 质量监督单位： 市人防工程质量监督站 项目质量监督组长： 年 月 日RFZJ04-01人防工程主体验收申请书 市人民防空工程质量监督站：我单位建设的 人民防空工程（监督注册编号： ），主体结构已完成设计图纸和合同中约定的内容，经施工、监理、设计单位初验合格，工程资料齐全，已具备主体验

23、收条件。拟定于 年 月 日 时进行主体验收，请派员参加，予以监督。主体结构验收小组成员名单如下：验收组姓名单位职务（职称、专业）组长副组长组员组员组员组员组员组员组员建设单位（项目）负责人： （电话： ） 附：相关施工技术资料（详见清单） （建设单位公章） 年 月 日RFZJ04-02人防工程主体结构初验记录表监督注册号： 填报日期： 年 月 日工程名称工程地点建设单位勘察单位名称（仅限单建式人防工程填写）资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质证书号主体初验意见本工程主体结构全部完成，后浇带及施工预留洞口全部封闭，管道设备预留预埋全部完成。防水分部、结构分部、孔口防护

24、分部部分分项初验符合设计要求，各种材料、构配件质量保证资料完整，各项质量技术资料齐全。施工单位自评合格（优良），监理单位评估合格（优良），设计单位质量检查合格（优良）。主体初验参加人员签字：建设单位签章：项目负责人：年 月 日勘察单位签章：（仅限单建式人防工程签章）项目负责人：年 月 日设计单位签章：项目负责人：年 月 日施工单位签章：项目经理：年 月 日监理单位签章：总监理工程师：年 月 日本表一式六份，各单位留存，质监站备案一份RFZJ04-03人防工程主体验收监督记录表 监督注册编号:工程名称验收监督时间 年 月 日工程概况工程防护等级核 级/常 级平时用途人防工程面积 M2工程类型1.

25、单建2.结建；3.兼顾工程；战时用途工程质量监督检查情况验收人员组成及验收方案制定情况现场验收人员组成及资格是否符合有关规定要求主体施工各环节执行法律、法规和标准汇报情况设计、勘察、监理、施工单位是否汇报了各自执行法律、法规及工程建设有关标准情况，是否提交了自检报告，是否签署了工程主体验收意见及文件工程质量控制资料抽查情况工程质量控制资料是否齐全有效工程实体质量抽检情况工程实体抽查项目是否符合人防工程验评标准要求，存在的问题参加验收人员建设单位 监理单位 施工单位 勘察单位 设计单位 监督机构人员备 注RFZJ05山东省人防工程竣工验收监督资料工程项目名称： 监督注册编号： 质量监督单位： 市

26、人防工程质量监督站 项目质量监督组长： 年 月 日RFZJ05-01-01 人防工程竣工验收申报书 市人防工程质量监督站：我单位建设的 人防工程（监督注册编号： ）已完成设计文件和合同约定的各项内容，具备了建设工程质量管理条例、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定、山东省人民防空工程质量监督管理办法等要求的竣工验收条件，现拟定于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。附：1、竣工验收人员组成名单；2、工程竣工验收方案；3、各参建单位质量合格证明文件。项目负责人：（签字）联系电话：建设单位(公章)：年 月 日 RFZJ05-01-02

27、人防工程竣工验收人员组成名单项目姓名单位名称职务（职称）专业组长副组长成员注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份 2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收。RFZJ05-01-03人防工程竣工验收方案 监督注册编号：工程名称一、验收时间： 年 月 日二、验收地点：三、验收人员组成：见上表。四、验收内容及及执行验收规范：按现行国家验收规范和设计要求验收，着重防护结构、孔口防护等。五、验收程序：（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报内容有没

28、有需提的问题。（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。（三）实地查验工程实体质量。根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基（单建）、主体、孔口防护等工程质量情况对工程施工、设备安装质量、平战功能转换措施落实和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。（六）质量监督机构对工程竣工验收的组织形式、验收程序、技术标准等情况进行监督。（七）建设单位总结发言。（八）其他。（可加附页）R

29、FZJ05-01-04人防工程质量竣工报告（施工单位） 监督注册编号：单位工程名称施工单位名称施工单位地址联系电话质量验收意见：（填写内容）1、 施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订合同与资质是否相符；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任及质量控制程序）；2、 本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容；3、 在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况；4、 施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否确已改正，并得到监理单位认可；5、 工程完工后，企业自查，是否确认工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求

30、；6、 工程质量保证资料是否齐全；7、 施工单位检查意见;8、 其他需说明的情况。 （可加附页）项目经理：(签名) 年 月 日施工企业公章企业法人代表：(签名) 年 月 日RFZJ05-01-05人防工程质量检查报告（勘察单位） 监督注册编号：单位工程名称勘察单位名称勘察单位地址联系电话质量验收意见：（填写要求）1、 通过现场全面检查确认工程施工质量是否达到勘察成果文件的要求，是否认可施工单位的自评意见；2、 本工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况；3、 本工程是否按强制性条文进行勘察工作；4、 本工程提供的工程成果是否符合合同要求，且真实、准确；5、 勘察单位是否按要求参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案；6、 本工程地基验槽情况量否与本工程地质勘察报告书内容相符；7、 勘察单位检查意见。项目负责人： 年 月