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文档简介

1、 沟槽开挖 报验申请表 工程名称: 息县北二环道路新建工程 编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司( 监理单位) 我单位已完成了Y33Y40雨水管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 2、沟槽开挖附表 3、测量复核记录 4、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 河南永畅建工集团有限公司 项 目 经 理 高丽 日 期 2016年1月6日 审核意见: 符合设计要求和施工规范规定,验收合格! 项目监理机构 : 信阳市方圆工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号:工

2、程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称沟槽开挖施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量290m验收部位Y33Y40项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率(%)主控项目1原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数符合要求2地基承载力满足设计要求全数符合要求3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数一般项目1槽底

3、高程(mm)土方±20两井之间3见附表212095.2石方+20,-200两井之间32槽底中线每侧宽度(mm)不小于规定两井之间6见附表423890.43沟槽边坡不陡于规定两井之间6见附表423788平 均 合 格 率 (%)91.2施工单位检查评定结论 主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员:(签字)监 理 ( 建设) 单 位 意 见 同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。沟 槽

4、开 挖 附 表 验收部位:Y33Y40 主要工程量:d=800,290m,i=0.002规范规定或外观检查情况:1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2、地基承载力满足设计要求项目检验频率检查结果 / 实测点偏差值或实测值允许偏差范围点数12345678910槽底高程(mm)土方±20两井之间31311-19-91321714412-6-5152031113-12-5-4-3槽底中线每侧宽度(mm)不小于规定两井之间621224313-24158191012342423-52232-1145342423253431212243331411111315171816-1234373245

5、57沟槽边坡不陡于规定两井之间61:0.751:0.761:0.751:0.81:0.791:0.731:0.751:0.751:0.751:0.821:0.751:0.801:0.841:0.731:0.811:0.721:0.751:0.811:0.81:0.791:0.751:0.81:0.791:0.771:0.751:0.761:1.771:0.751:0.751:0.781:0.771:0.751:0.761:1.771:0.751:0.751:0.751:0.751:0.821:0.751:0.761:0.74 检验日期:2016年1月6日 隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环

6、道路新建工程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围Y33Y40 隐检内容及检查情况1、 地基承载力满足设计要求2、 沟槽无积水、浸泡、扰动土; 应检点数 合格点数 合格率槽底高程 21 20 95.2槽底中线 每侧宽度 42 38 90.4沟槽边坡 42 37 88 验收意见检查结论:  同意隐蔽     不同意,修改后进行隐蔽 处理意见复查人: 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 管道基础 报验申请表 工程名称: 息县北二环道路新建工程 编号: 致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位

7、) 我单位已完成了Y33Y40 雨水管道管道基础 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、管道基础检验批质量验收记录 2、管道基础附表 3、测量复核记录 4、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 河南永畅建工集团有限公司 项 目 经 理 高丽 日 期 2016年1月10日 审核意见: 符合设计要求和施工规范规定,验收合格! 项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 开槽施工管道基础检验批质量检验记录表A.0.1 编号:工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道基础施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高

8、丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量290m验收部位Y33Y40 项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率(%)主控项目1地基承载力原状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或(复合)承载力检验报告2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组见混凝土强度检验报告3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点,且不少于3点

9、高程压力管道±30无压管道0,-15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批每10m测1点,且不少于3点见附表2929100高程0,-15见附表2929100厚度不小于设计要求见附表292896.5管座肩宽+10,-5见附表292896.5肩高±20见附表292896.53土(砂及砂砾)基础高程压力管道±30每个验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0,-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求平 均 合 格 率 (%)97.9%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求项目专业质量检

10、查员:(签字)监 理 ( 建设) 单 位 意 见 同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。管 道 基 础 附 表(二)验收部位:Y33Y40 主要工程量:d=800,l=290m,i=0.002规范规定或外观检查情况混凝土基础外光内实,无严重缺陷项目允许偏差(mm)检验频率检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516171819201垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每1

11、0m测1点,且不少于3点高程压力管道±30无压管道0,-15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批每10m测1点,且不少于3点333855546高程0,-15-4-5-6-3-1-7-8-5-1厚度不小于设计要求12131216121211123管座肩宽+10,-52365956-10肩高±201814-4-5-5-71516-93土(砂及砂砾)基础高程压力管道±30每个验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0,-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求 检验日期:2016年1月10日管 道 基 础 附 表(一

12、)验收部位:Y33Y40 主要工程量:d=800,l=290m,i=0.002规范规定或外观检查情况混凝土基础外光内实,无严重缺陷项目允许偏差(mm)检验频率检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516171819201垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程压力管道±30无压管道0,-15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批每10m测1点,且不少于3点8538955461066755389210高程0,-15-4-3-4-3-1-7-8-5-1-9-8-7-8-9-5-4

13、-7-3-6-4厚度不小于设计要求121312161212111237-6101112101112795管座肩宽+10,-55345656-1083-3711-313103613肩高±201424-4-5-5-21511-118-826-6-92520131513113土(砂及砂砾)基础高程压力管道±30每个验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0,-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求 检验日期:2016年1月10日隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建工程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目管道基础隐检范围Y33Y40隐检内容及检查情

14、况1、 外观检查:混凝土基础外光内实,无严重缺陷。  应检点数 合格点数 合格率中线每侧宽度 29 29 100高程 29 29 100厚度 29 28 96.5肩宽 29 28 96.5肩高 29 28 96.5 验收意见检查结论:  同意隐蔽     不同意,修改后进行隐蔽 处理意见复查人: 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 管道铺设 报验申请表 工程名称: 息县北二环道路新建工程 编号: 致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位) 我单位已完成了Y33Y40雨水管道铺设 工作,现报上该工

15、程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、管道铺设检验批质量验收记录 2、管道铺设附表 3、测量复核记录 4、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 河南永畅建工集团有限公司 项 目 经 理 高丽 日 期 2016年1月9日 审核意见: 符合设计要求和施工规范规定,验收合格! 项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号:工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道铺设施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量290m验收部位Y

16、33Y40项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率(%)主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录产品质量保证资料编号:2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固,管道安装后应线形平直观察,查测量记录一般项目1水平轴线(mm)无压管道15每管节1见附表14513693.7有压管道302管底高程(mm)Di1000无压管

17、道±10每管节1有压管道±30Di1000无压管道±15见附表14513190.3有压管道±30平 均 合 格 率 (%)92%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求项目专业质量检查员:(签字)监 理 ( 建设) 单 位 意 见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。管 道 铺 设 附 表(一)验收部位:Y33Y40 主要工程量:d=800,l=29

18、0m,i=0.002规范规定或外观检查情况管道高程、轴线位置符合设计要求;安装稳固,线形平直。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数1234567891011121314151水平轴线(mm)无压管道15每管节11087622371213117145162112315121312137912635324561163191215151284171231939714506237534567891111121111155439397939171450635769741641163191211有压管道30管底高程(mm)Di1000无压管道±15有压管道

19、77;30Di1000无压管道±15117145-7-901517194122-1-9-802416391215152223197149397-8-4-3-333-4-53697114-9-8321212121213117319714516121213121371912618-1-9-80245671824789753338有压管道±30 检验日期:2016年1月9日 管 道 铺 设 附 表(二)验收部位:Y33Y40 主要工程量:d=800,l=290m,i=0.002规范规定或外观检查情况管道高程、轴线位置符合设计要求;安装稳固,线形平直。项目允许偏差(mm)检验频率检

20、查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数1234567891011121314151水平轴线(mm)无压管道15每管节158782213712131171114151671113151213121379126135139456116391215有压管道30管底高程(mm)Di1000无压管道±15有压管道±30Di1000无压管道±1511-7145-7-910151619-41122-1-9-802-76139121517212213197118913-97-8有压管道±30 检验日期:2016年1月9日 隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建

21、工程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目管道铺设隐检范围Y33Y40 隐检内容及检查情况检查情况:管道高程、轴线位置符合设计要求;安装稳固,线性平直。 应检点数 合格点数 合格率水平轴线 145 136 93.7管底高程 145 131 90.3验收意见检查结论:  同意隐蔽     不同意,修改后进行隐蔽 处理意见复查人: 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道接口 报验申请表工程名称: 息县北二环道路新建工程 编号: 致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位) 我单位已完成了Y33Y40 雨水管道

22、接口 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、管道接口检验批质量验收记录表 2、管道接口附表 3、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 河南永畅建工集团有限公司 项 目 经 理 高丽 日 期 2016年1月11日 审核意见: 符合设计要求和施工规范规定,验收合格! 项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号:工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道接口施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量290m验

23、收部位Y33Y40 项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率(%)主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定进场批次按规范产品质量保证资料编号:2柔性接口橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象,承口、插口无破损、开裂;双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录3刚性接口接口砼强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告符合要求一般项目1柔性接口纵向间

24、隙柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范有关规定逐个检查,检查施工记录2相邻接口错口Di700自检两井之间3700Di10003两井之间3见附表211885.7Di10005两井之间32曲线安装管道曲线安装时,接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定曲线段每个接口3接口填缝管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整;检查材料质量,检查施工配合比记录平 均 合 格 率 (%)85.7%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求项目专业质量检查员:(签字)监 理 ( 建设) 单 位 意 见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人)

25、: (签字) 年 月 日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。管 道 接 口 附 表验收部位:Y33Y40 主要工程量:d=800,l=290m,i=0.002规范规定或外观检查情况刚性接口无开裂,空鼓、脱落等现象。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数1234567891011121314151柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范有关规定逐个检查,检查施工记录2相邻接口错口Di700自检两井之间3700Di10003两井之间3111247322

26、522262241111Di10005两井之间33曲线安装管道曲线安装时,接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定曲线段每个接口4接口填缝管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整;检查材料质量,检查施工配合比记录 检验日期:2016年1月11日隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建工程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目雨水管道接口隐检范围Y33Y40 隐检内容及检查情况检查情况:接口砼强度符合设计要求,没有开裂、空鼓、脱落现象  应检点数 合格点数 合格率相邻管接口错口 21 18 85.7验收意见检查结论:  同意隐蔽 

27、    不同意,修改后进行隐蔽 处理意见复查人: 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 雨水口及支管、连管 报验申请表 工程名称: 息县北二环道路新建工程 编号: 致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位) 我单位已完成了E33E40雨水口砌筑、篦子、连接管安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、雨水口及支管、连管检验批质量验收记录表、 2、雨水口及支管、连管安装附表 3、测量复核记录 承包单位(章) 河南永畅建工集团有限公司 项 目 经 理 高丽 日 期 2016年7月30日 审核意见: 符合设计要求和施工规范

28、规定,验收合格! 项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 雨水口及支管、连管安装检验批质量检验记录表A.0.1 编号:工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称雨水口及支管、连管安装施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量13个验收部位E33E40 项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率(%)主

29、控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求检查施工记录、测量记录合格证及检验报告编号:2雨水口位置雨水口位置正确,深度符合设计要求,安装不得歪扭逐个观察符合规范规定3井框、井箅井框、井箅应完整无损全数观察符合规范规定4井内井内、连接管内无线漏、滴漏现象全数观察符合规范规定一般项目1井框、井箅吻合10每座1见附表13131002井口与路面高差-5,01见附表13131003雨水口位置与道路边线平行101见附表13131004井内尺寸长、宽+20,01见附表1313100深0,-20见附表13131005井内支、连管管口底高程0,-201见附表1313100平 均 合 格 率 (%)100%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求项目专业质

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