肝功能检查项目及临床意义

1、精选优质文档-倾情为你奉上肝功能检查项目及临床意义代号检验项目参考值1. ALT2. AST3. AST/ALT4. ALP5. r-GT6. TP7. ALB8. GLB9. A/G10.TBIL（STB）11.DBIL(SDB)12.IBIL(SIB)13.TBA丙氨酸氨基转移酶（谷丙）天门冬酸氨基转移酶（谷草）天丙比碱性磷酸酶r-谷氨酰转移酶总蛋白白蛋白球蛋白白球比总胆红素结合胆红素（直接胆红素）非结合胆红素（间接胆红素）总胆汁酸2-40u/L(赖氏法)4-50u/L（赖氏法）3-13u/L(金氏法)儿童5-18u/L男3-17u/L 女2-13u/L60-80g/L40-55g/L20

2、-30g/L1.5-2.5/11.7-17.1umol/L0-6 umol/L1.7-10.2 umol/L0-10 umol/L1.丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）（1）生理因素 饮酒和剧烈运动后可轻度升高，妊娠后期胎盘排泌酶入血，可升高，但很少超过100U,产后即可恢复正常。（2）肝病引起（>300U时，肝细胞或多或少有坏死性病变） 常见甲肝、乙肝、胆汁瘀积性肝炎或中毒性肝炎，此外也见于肝脓肿、肝结核、肝硬变失偿期、血吸虫病、肝癌等。（3）非特异 见于心肌梗死、心肌炎、脑血管病、肾病、胰腺炎、慢性胆囊炎急性发作、胆石症、胆道疾病、溃疡病、肌病。此外败血症、伤寒、钩体病、传染性单细胞增多

3、症等。（4）某些药物 如阿司匹林、异烟肼、利福平、红霉素、某些避孕药或抗癌药等。高热也有可能使酶升高。2.天门冬酸氨基转移酶（谷草转氨酶）（1）AST明显增高，多见于急性心肌梗死，约95%病者的AST活性升高。而心绞痛AST正常。（2）急性病毒性肝炎时 AST升高不及ALT敏感，多为AST<ALT 病情好转时两者接近正常，AST>ALT的正常比值1.15左右 AST/ALT<1,见于急、慢性肝炎，则有肝硬变的可能 比值>3时，则有肝癌变的可能3.碱性磷酸酶 以骨、肝、乳腺、肠粘膜、肾、胎盘等含量较高，大部来自骨，小部来自肝，从胆汁中排出，因此胆汁瘀滞时ALP升高。升高（

4、1） 骨骼疾病 佝偻病、骨质软化症、骨折恢复期、骨肿瘤等（2） 甲状旁腺功能亢进、溃疡性结肠炎、局限性肠炎（克隆氏病）、妊娠（3） 药物如氯丙嗪、甲基睾丸素、避孕药减低 见于呆小症、重症肝炎、重症慢性肾病、锌缺乏症等。同时测ALP和ALT有助黄疸鉴别 （1）阻塞性黄疸ALP>30U,而ALT增高 （2）肝细胞性黄疸ALP<30U,而ALT明显增高 （3）肝内局限性胆道阻塞（肝癌）时，ALP明显升高，ALT升高不明显 （4）癌组织可产生胎盘型ALP，故其它癌症时，ALP亦见升高4. r-谷氨酰转移酶 分布肾、胰、肝、脾、脑、肺、骨骼肌、心肌等升高（1） 肝病 肝内、外阻塞性黄疸，原发

5、性或转移性肝癌，急性肝炎、慢性活动性肝炎或进行性肝硬化，酒精性肝损害（2） 急性心肌梗死（1-2天高峰）、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌、长期服苯巴比妥、苯妥英钠等注 临床常见ALT升高，r-GT也升高。如见r-GT/ALT比值愈大，肝癌的可能性愈大，对肝炎、肝癌的鉴别有一定帮助。5.血清总蛋白增高 见于血液浓缩、慢性炎症、网状内皮系统增生性疾病及多发性骨髓瘤等减低 见于蛋白质摄入不足，消耗增多，白蛋白合成减少（如肝硬化、急性肝坏死、中毒性肝炎等），白蛋白丢失过多（如严重出血、广泛烧伤、肾病综合症）及营养不良。6.白蛋白增高 血浓缩相对增高如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮

6、质功能减退减低 见于肝硬变合并腹水及肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合症等。当降低至25g/L以下，易产生腹水。7.球蛋白增高 见于慢性肝炎、肝硬变、活动性结核病、结缔组织疾病、多发性骨髓瘤、疟疾、黑热病、血吸虫病等。减低 见于X线治疗中或氮芥中毒，原发性工继发性低丙种球蛋白血症。8.白球比（1） 白蛋白降低所致的A/G低于1.25，多见于肝硬变、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、低蛋白血症等。（2） 球蛋白降低所致的A/G低于1.25，多见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑儿狼疮，亚急性感染性心内膜炎等。注 血清总蛋白>80g/L,

7、称为高蛋白血症，<40 g/L称为低蛋白血症。9. 总胆红素意义 （1） TBIL17.1-34 umol/L的黄疸，不易察出，称为隐性黄疸（2） TBIL34-170 umol/L为轻度黄疸（3） TBIL170-340 umol/L为中度黄疸（4） TBIL>340 umol/L为高度黄疸（5） 完全阻塞性黄疸TBIL为340-510 umol/L（6） 不完全阻塞者TBIL为170-265 umol/L（7） 肝细胞黄疸TBIL为17-200 umol/L（8） 溶血性黄疸TBIL<85 umol/L10. 结合胆红素（直接胆红素）和非结合胆红素（间接胆红素）意义(1)

8、 总胆红素和非结合胆红素增高为溶血性黄疸(2) 总胆红素和结合胆红素增高为阻塞性黄疸(3) 总、结、非三胆红素均增高为肝细胞性黄疸(4) 结/总比>35%为阻塞性或肝细胞性黄疸(5) 结/总比<20%为溶血性黄疸三种黄疸的胆红素代谢化验比较血清胆红素（umol/L）尿液检查结合型非结合型SDB/STB尿胆原胆红素粪胆素正常人溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸0-6轻度增高中度增高明显增高1.7-10.2明显增高中度增高轻度增高>35%<20%>35%>35%正常明显增高多中度增高减低阴性阴性阳性强阳性阳性中度增加正常±± 11.总胆汁酸意义急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变时均明显增高。但肝硬变者一般ALT多为正常，而血清总胆汁酸明显升高，>30 umol/L,则肝硬变可能性很大。图片名称：胆红素正常代谢示意图图片描述：胆红素正常代谢示意图由衰老红细胞和旁路形成的胆红素，以非结合胆红素形式进入肝细胞并与葡萄糖醛酸