初级护师基础护理学全讲义

1、基础护理学初级护师辅导给 药概述一、护士与职责（一）严格遵守安全给药的原则1.遵医嘱给药，有疑问者，需核实2.严格三对三查：操作前、中、后查八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期3.正确给药，按需要行过敏试验（二）促进疗效和减轻不良反应（三）用药指导（四）参与的保管管理保管通风、干燥、光线充足，但避免阳光直射。妥善保存 按内服、外用、注射、剧等分类保管。剧、加锁、登记并交班。为黑色边。药瓶有明显内服药为边、外用药为红色边、剧上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。定期检查 立即停止使用。分类保存（1）易氧化和要定期检查，沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或脱落，难以辨认等现象，应变

2、质的：如维生素 C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应放入有色瓶或避光纸盒内，置于阴凉处。（2）易挥发、潮解或风化的：如乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母片等，应装瓶盖紧。（3）易被热破坏的：如、胎盘球蛋白、抗毒血清等，应置于干燥阴凉处或 210冷藏保存。（4）易燃、易爆的：如乙醚、环氧乙烷、乙醇等，应单独存放于阴凉低温处，远离明火。各类中药均应放于阴凉干燥处，芳香性应密盖保存。二、影响作用的因素方面第1页基础护理学初级护师辅导1.剂量一般而言，剂量愈大，在体内的浓度愈高，作用也就。若超过有效量，则引起毒性反应。因此，2.用之得当是良药，用之不当是剂型。（1） 内服药：包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊

3、剂、合剂等。（2） 注射药：包括溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。（3） 外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。（4） 新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。3.给药途径：药液吸收速度：静脉吸入肌内注射皮下注射直肠口服皮肤4.用药5.给药时间常用外文缩写医院常用的外文缩写及中文译意PO ID H im iv DC hs影响作用的因素机体方面1.生理因素：、女性“三期”2. 病理因素：肝、肾功能3. 心理、行为因素口服给药法一、取药、配药和发药的方法（一）取药和配药固体药用药匙取药；水剂用量杯，更换药液品种将量杯洗净后再用；药液不足 1ml 用滴管吸取计量（1

4、ml 为 15 滴）；油剂及按滴计算的药液，可先在杯中加少许冷开水，再滴入药液，以免药液吸附在药杯壁，影响剂 量；第2页外文缩写中文译意外文缩写中文译意qd1 次am上午bid2 次pm下午tid3 次ac饭前qid4 次pc饭后qod隔日 1 次ID注射biw每周 2 次H皮下注射qh每小时 1 次IM 或 im肌内注射qn每晚 1 次IV 或 iv静脉注射hs临睡前12n中午 12 点prn需要时（长期）12mn午夜 12 点sos需要时（限用 1 次，12 小时有效）St立即基础护理学初级护师辅导个人药应单独存放，注明床号、姓名、药名、剂量。（二）发药双人核对发药分发：在规定时间，核对、

5、解释，分发。待服下后方可离开。危重应喂服；鼻饲药碾碎、溶解后从胃管内灌入；因故不能服药者，药取回并交班。发药时，如提出疑问，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予解释，再给服下。发药完毕，收回药杯，按规定处理。二、口服给药法健康教育1.健胃药饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量，可增进食欲。2.助消化药及对胃黏膜有刺激性的，饭后服，以便使和均匀混合，有助于消化或减少对胃壁的刺激。3.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡 用止咳糖浆。同时服用多种，应最后服4.磺胺类药和解热药，服后宜多饮水。前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强疗效。5

6、.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口；服用铁剂饮茶，因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收。6.强心苷类，服用前应测脉率（心率）及节律，如脉率低于 60 次/分或节律异常，应停服并报告医生。吸入给药法一、超声雾化吸入法（一）目的：1.祛痰、解痉、消炎 吸入祛痰、解除支疾病。痉挛、抗，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等2.湿化气道，通能 吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。用于全身麻醉手术后、呼吸道烧伤或配合人工呼吸器的使用。3.间歇吸入抗癌常用治疗肺癌。1.呼吸道抗生素类，如庆大霉素、卡那霉素。2. 解除支痉挛 如氨茶碱、沙丁胺醇。3

7、. 稀化痰液，帮助祛痰 如-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。第3页基础护理学初级护师辅导4.减轻呼吸道黏膜水肿 如地塞。（二）注意事项1. 水槽内加入冷蒸馏水 250ml，浸没雾化罐底部的透声膜。2. 雾化罐内放入药液，药液稀释至 3050ml。3. 开电源开关，4. 面罩覆盖于量大小。口鼻部或将口含嘴放中。嘱紧闭口唇深吸气。5. 使用中发现水槽内水温超过 50，须关闭调换冷蒸馏水。6. 治疗时间每次 1520 分钟。7. 治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关，避免损坏电子管。8.操作中须注意：认真执行查对制度，遵守原则；水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，注意不要损坏；水槽和雾

8、化罐中切忌加温水或热水，只能加冷蒸馏水；需连续使用雾化器，中间应间隔 30 分钟。二、氧气雾化吸入法1.药液稀释至 5ml 以内，注入雾化器。2.嘱漱口以清洁口腔。3.雾化器直接接流量表，不使用湿化瓶或湿化瓶内勿放水，以防药液被稀释。调节氧流量达 68L/min。4.嘱手持雾化器，把喷放中，吸气时手指按住出气口，做深吸气动作，使药液充分到达支和肺内；呼气时，手松开出气口，防止药液丢失。5.时间 1015 分钟。6. 吸毕，取出雾化器，关闭氧气开关。7. 操作时，严禁接触烟火和易燃品。、用物。注射给药法注射原则1.严格遵守无菌操作原则 注射前操作者洗手，戴并衣帽整洁。注射部位皮肤用溶液涂擦。方法

9、：以注射点为中心 取，药液现配现用，以防2.严格执行查对制度否完整，注意的配伍螺旋形涂擦，直径在 5cm 以上，待效价降低或被污染。液干后方可注射。注射应临时抽严格执行“三对”，并仔细检查药液质量、。有效期、安瓿及密封瓶是3.严格执行小垫枕。所有物品须按制度，严防交叉制度处理。注射时要做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、4.选择合适的注射器和针头 根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱选择。注射器应完整无裂缝，不漏第4页基础护理学初级护师辅导气。针头应锐利，无钩、无弯曲，型号合适。注射器和针头衔接必须紧密。并在有效期内。注射器的包装应密封，5.选择合适的注射部位 防止损伤神经和。不可在炎症、

10、损伤、硬结、瘢痕及患皮肤病处进需长期进行注射的应轮流更换注射部位。6. 药液应现用现配 药液按规定时间临时抽取，及时注射，以防7. 排除空气 注射前排尽注射器内空气，并应防止浪费药液。效价降低或被污染。8.检查回血 进针后，注射前应活塞，检查有无回血。静脉注射必须见回血后方可注入药液。而皮下、肌内注射，抽吸无回血，注入药液。9.掌握合适的进针深度 根据注射方法，掌握不同的进针深度。进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防不慎发生断针时处理更为。10.熟练掌握无痛注射技术 解除思想顾虑，分散注意力；做到“二快一慢”（进针和拔针快，推药液慢）；注射刺激性强的合适，使肌肉松弛，易于进针；注射时，针头宜，

11、且进针要深；同时注射几种药液，注意配伍，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的，再注射刺激性强的，且推药速度宜更慢，以减轻疼痛。各种注射法第5页注射法部位进针角度基础护理学初级护师辅导注射法（ID）1. 定义2. 目的3. 部位将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。过敏试验；预防接种；局部麻醉的先驱步骤。过敏试验在前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色较浅，局部反应易于辨认；预防接种在三角肌下缘；局部麻醉在相应部位。4. 持针5. 进针角度6. 进针深度7. 注意事项式，即右手拇指、中指握住空筒，示指固定针栓，针尖斜面向上进针。针尖与皮肤成 5°角刺入针尖斜面完全进入。已对注射有过

12、敏史者不做皮试；忌用碘酊皮肤，以免脱碘不彻底影响对局部反应的观察；注射部位不可按揉；20 分钟后观察结果。皮下注射法（H）1. 定义2. 目的用药。3. 部位4. 持针将少量药液注入皮下组织的方法。需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；预防接种；局部供药，如局部麻醉上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿外侧方。式。5. 进针角度 针尖与皮肤成 30°40°角刺入皮下。6. 进针深度针头的 2/3（1.52cm）。7. 注意事项 针头刺入角度不宜超过 45°角，以免刺入肌层；经常注射者，应更换部位，轮流注射；药液少于 1ml 时，用 1ml 注射器吸药，保证剂量准确

13、。第6页注射法前臂掌侧下段5°皮下注射法三角肌下缘、腹部、后背、大腿外侧方30°40°，45°肌内注射法臀大肌、三角肌90°静脉穿刺法手背静脉网、头皮静脉15°30°基础护理学初级护师辅导臀部注射方法肌内注射法（IM 或im）1. 定义2. 目的的。3. 部位将药液注入肌肉组织的方法。不宜或不能做静脉注射、要求比皮下注射更迅速发生疗效；注射刺激性较强或药量较大选择肌肉较厚、离大神经和大较远的部位。有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌，其中以臀大肌最为常用。（1）臀大肌注射法：两种方法：十字法：臀裂顶点向左或向右画一

14、水平线，然后从髂嵴最高点分线，取外上四分之一处（避开内角）为注射部位；连线法：髂前上棘和连线的外上 1/3处为注射部位。（2）臀中肌、臀小肌注射法：该处、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。法有两种：二指法：即以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便了一个三角形，注射部位在示指和中指的内角内。三指法：即髂前上棘外侧三横指处（以病人手指宽度为标准）。（3）股外侧肌注射法：大腿中段外侧，膝上 10cm，髋关节下 10cm，宽约 7.5cm，此血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射。（4）三角肌注射法：上臂外侧，自肩峰下 23 横指。此处肌肉少，只能做

15、小剂量注射。4.侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：足尖相对，足跟；仰卧位：常用于危重及不能翻身的5. 持针6. 进针角度7. 进针深度8. 注意事项；坐位：便于操作。执笔式（握毛笔式），即右手拇指、示指握住空筒，中指固定针栓进针。针尖与皮肤呈 90°角刺入肌肉组织。针头的 2/3（2.53cm）。2 岁以下婴幼儿因臀部肌肉发育善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的，用臀中肌、臀小肌注射。长期注射者，应更换注射部位，以利吸收。第7页基础护理学初级护师辅导静脉注射（IV 或 iv）及静脉血标本法1. 定义 自静脉注入药液或抽取血标本的方法。2. 目的（1）静脉注射：不宜口服、皮下或肌内注射而

16、需迅速发生药效时采用；做诊断性检查；静脉营养治疗；输液或输血。（2）静脉血标本：全血标本：测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量；血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等；血培养标本：培养检测血液中的病原体。3. 部位 四肢浅静脉（肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等静脉）；小儿头皮静脉；股静脉，位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。4. 方法（1）静脉注射：穿刺部位上方约 6cm 处扎止血带，穿刺部位的肢体下垫小枕，嘱握拳，针尖斜面，拔针。与皮肤呈 15°30°角（2）静脉血标本式进针，见回血再平行进针少许，：进针方法同静脉

17、注射，见回血后，、松拳，缓慢注入注射器活塞，抽血至所需量，再、松拳，拔针，取下注射器针头，将血标本注入相应容器内。5.静脉注射失败的常见（1）针头未刺入局部隆起、疼痛。内，刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入，表现为抽吸无回血，推注药液（2）针头（尖）斜面未完全进入回血，但推注药液可有局部隆起、疼痛。内，即针头斜面部分在内，部分皮下，表现为可抽吸到（3）针头（尖）刺破对侧壁，即针头斜面部分在内，部分在外，表现为抽吸有回血，部分药液溢出至组织。（4）针头斜面穿透对侧组织。壁，即针头刺入过深，穿透下面的壁，表现为抽吸无回血，药液注入提高静脉穿刺率的方法：1. 肥胖者：正面刺入，角度稍大；2. 消瘦者

18、：固定后正面或侧面刺入；3.水肿者：局部，驱散水分后刺入；4.脱水者：局部热敷、，显露后刺入；5.老年者：上下固定静脉后于上方刺入。动脉注射及动脉血标本法进针角度：90°或与动脉呈 40°。穿刺点：动脉搏动最明显处。第8页基础护理学初级护师辅导拔针后，加压止血 510 分钟。过敏试验对青霉素过敏的人接触该药效，防止过敏反应的发生，在使用某些高致敏前，应详细询问用药史、过敏史、并做过敏试验。在做过敏试验的过程中，要求准确配制药液，严格掌握方法，认真观察反应，正结果，且事前做好急救的准备和熟知急救措施。一、青霉素过敏试验方法及过敏反应的处理对青霉素过敏的人接触该药后，无论任何、

19、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半青霉素等）均可发生过敏反应。过敏反应的发生率达 3%6%。因此，在使用各种剂型的青霉素制剂前，必须先做过敏试验。试验结果（一）青霉素过敏试验方可用药。1.试验法（1）皮试液剂量：青霉素过敏试验液的剂量以每 ml 含 200500U 的青霉素 G 生理盐水溶液为标准。注入 0.1ml 含青霉素 2050U，20 分钟后观察试验结果。（2）结果：无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。隆起，出现红晕硬块，直径大于 1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可有头晕、1）：2）阳性：局部心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。第9页基础护理学初级护

20、师辅导皮试结果阳性的处理：（1） 禁用青霉素；（2） 告知本人及其家属；（3）在医嘱单、卡、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目地标明“青霉素阳性”。2.青霉素快速过敏试验法（1）原理：青霉素结构中的酸根带负电荷，在水溶液中电离后，负离子含致敏原，当直流电通过时，其负离子可通过负极投入皮下，与体内蛋白质结核变成抗原，对青霉素过敏者，在电极板下的皮肤有阳性反应现象。（2） 试验液剂量：1ml 含 1 万 U 青霉素（注射用水稀释）（3） 操作步骤1）用注射用水或蒸馏水浸湿的纱布（忌用乙醇），擦拭前臂掌侧皮肤。2）在电极板方形的负极滴青霉素试验 1 滴，中间圆形正极滴注射用水 1 滴，另一圆形正极

21、滴 0.25%普试验液 1 滴（在注射普青霉素时用），将电极板前臂掌侧面，松紧适度。3）开启电源开关，电流维持在 5080A，电压维持在 912V。待电流稳定后，开动计时开关 5 分钟。4）试验时间到，快递试验器自动，电流随即中断，关开关，取下电极板，观察反应。（4）结果：1）应。：在青霉素及注射用水的电极板下的皮肤重学和压迹程度相同，在 12min 后消失，全身无反2）阳性：试验处皮肤出现明显突起的或大丘疹，周围充血或不充血。少数的局部皮肤出现白斑，也为阳性表现。强阳性者可伴有分钟，并在注射前再观察一次。痒、刺、灼热等干净或全身反应。为防止迟缓反应，须继续观察 5第10页基础护理学初级护师辅

22、导（二）青霉素过敏反应最早出现：呼吸道症状或皮肤瘙痒最严重的：过敏性休克血清病型反应：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节和淋巴结肿大等1.青霉素过敏性休克 属于型快。反应，发生率约为 5/1101 万，特点是反应迅速、强烈、消失（1）发生机制：青霉素 G 本身与其所含的高聚合体（6-氨基青霉烷酸），青霉素的降解产物（青霉烯酸，青霉噻唑酸）以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原。这些物质进入后和蛋白质或多肽分子结全抗原，可使 T 淋巴细胞致敏，从而作用于 B 淋巴细胞的分化增殖，使 B 淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞，而产生相应的抗体，即 IgE。IgE 黏附于某些组织,如皮肤、鼻、咽声带、支黏膜等处微

23、壁周围的肥大细胞上及血液中嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当再次接触抗原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当再次接触抗原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 IgE 即与之结合，导致这些细胞破裂，组胺、白三烯、缓激肽等活性物质，这些物质分别作用于效应，使平滑肌收缩，毛细扩张及通透性增高，从而产生荨麻疹、哮喘、喉头水肿、休克等一些列过敏反应的临床表现。（2）临床表现：青霉素过敏性休克多在用药后 520 分钟内，甚至在用药后数秒内发生，既可发生于青霉素过敏试验过程中，也可发生于初次肌内注射时（过敏试验结果），甚至也有极少数病人发生于连续用药的过程中。临床表现有：呼吸

24、系统症状：由于喉头水肿、支痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸等。循环系统症状：由于周围扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、大小便失禁等。皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。（3）急救措施：一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速及时、就地急救。1）立即停药，平卧，氧气吸入、注意保暖。2）常用急救，首选：盐酸肾上腺素，立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.51ml，病儿酌减。它具有收缩、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心排出量及松弛支平滑肌的作用。如症状不缓解，可每隔 30 分钟皮

25、下或静脉注射该药 O.5ml，直至脱离。皮质激素：地塞51Omg 或氢嗪（非那根）化可的松 200400mg 加入 5%10%葡萄糖液 500ml，静脉滴注。抗组胺类药；肌内注射2540mg 或苯海拉明 20mg。3）对症处理。呼吸受抑：肌内注射或等呼吸；喉头水肿影响呼吸，可行插管或切开术。心跳骤停：立即行胸外心脏按压术。血压下降不回升：需补充血容量，可用低葡萄糖酐，必要时可用多巴胺、间羟胺等升压。肌肉瘫痪松弛无力：皮下注射新斯的明 O.51mg。4）监测、：在抢救同时，密切观察体温、脉搏、呼压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态。2.血清病型反应：属于型反应。一般于用药后 712 天发生症状

26、，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴节肿大、腹痛等。血清病型反应一般经过良好，只要停用，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。3.各或组织的过敏反应（1） 皮肤过敏反应，主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。（2） 呼吸道过敏反应，可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。（3） 消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。（三）青霉素过敏反应的预防1.用药前应详细询问用药史、过敏史和史 对已有青霉素过敏史者应做过敏试验；对已接受青霉素治疗者停药 3 天（72 小时）后再用此药或改用不同生产批号的青霉素制剂，则需重做皮试；对有其他过敏史或反应疾病史者应慎

27、用。2.试验结果为可疑阳性，应做对照试验 可疑阳性表现为不扩大，周围有红晕，但直径小于 1cm；第11页基础护理学初级护师辅导或局部皮试部位皮肤，但有胸闷、头晕等全身症状。对可疑阳人，对侧手臂皮肤相同部位用 0.9%氯化钠注射液作对照试验，如出现同样结果，说明前者不是阳性。确定青霉素皮试结果用药。方可3.药液应现用现配 青霉素水溶液极不稳定，放置时间过长除被污染或效价降低外，还可分解产生各种致敏物质引起过敏反应，因此使用青霉素应现用现配。配置试验液或稀释青霉素的等渗盐水应专用。4.不宜空腹进行皮肤试验或注射 个别因空腹用药，或晕针、疼痛刺激等，产生头晕眼花、出冷汗、面色苍白、恶心等反应，易与过

28、敏反应相，应注意区别，因此不宜空腹进行皮肤试验或注射。5.在分钟内，试验和用药过程中，严密观察过敏反应 很多严重的过敏反应发生于注射后 515注射后在室内停留 20 分钟（尤其首次注射青霉素者），如无不良反应再离开，以免在途中发生意外，造成救治。皮试观察期间嘱咐：不可用手拭去药液和按压；20 分钟内不可离开、不可剧烈活动；不适及时。6.配备急救和设备试验及注射青霉素时均应备好急救和设备，如盐酸肾上腺素注射液、肾上腺素气雾剂、针刺毫针、氧气等。二、破伤风抗毒素过敏试验方法及脱敏注射法破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和破伤风毒素。作为免疫预防注射。体液

29、中的破伤风抗毒素对而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现反应。因此用药前应先作过敏试验。曾用过破伤风抗毒素超过 1（一）皮试液剂量，如再使用，仍须重作过敏试验。每 ml 含 150U 的 TAT 生理盐水溶液为标准，（二）结果注入 0.1ml 含 TAT 15U，20 分钟后观察试验结果。1.：局部无红肿、无异常全身反应。2.阳性：局部红肿，硬结大于 1.5cm，红晕超过 4cm，有时出现伪足。主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反青霉素。试验结果证实为阳性反应时，（三）阳性脱敏注射法脱敏注射法。机理：小量抗原进入体内后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，出少量的组胺等活

30、性物质，不致对机体产生严重损害，因此临可不出现症状。经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的 IgE 抗体大部分，甚至全部被结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。方法：多次（分四次）小剂量（剂量递增）注射药液，见下表。破伤风抗霉毒素脱敏注射法每隔 20 分钟注射 1 次，每次注射后均需密切观察。脱敏过程中，发现有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微。待症状消退后，酌情增加注射次数，减少剂量，以顺利注入所需的。三、其他（一）链霉素过敏试验第12页次数TAT（ml）加 0.9%氯化钠溶液（ml）注射法10.10.9肌内注射20.20.

31、8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至 1ml肌内注射基础护理学初级护师辅导1.皮试液剂量 每 ml 含 2500U 链霉素生理盐水溶液为标准，注入 O.1ml 含链霉素 250U。2.结果同青霉素。3.反应 临床表现、急救措施同青霉素。此外可用 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙，因钙离子可与链霉素络合，从而减轻链霉素的毒性症状。（二）普1. 皮试液剂量 O.25%普2. 其余同青霉素。液 O.1ml（含 O.25mg）作注射，20 分钟后观察试验结果。（三）头孢菌素（先锋霉素）1. 皮试液剂量每 ml 含 500g 先锋霉素生理盐水溶液为标准， 分钟后观察结果。2. 其余同青霉素。注入

32、0.1ml 含先锋霉素 50g，20头孢菌素与青霉素两者可能存在部分交叉过敏，如对青霉素类过敏，且病情确实需要使用头孢菌素类时，一定要在严密观察头孢菌素类过敏试验，并做好抗过敏性休克的急救准备。局部给药法滴眼法滴眼药法 用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、疗或诊断作用。方法：治1.取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看。2.用棉签或棉球拭净眼部物。3.操作者将下眼睑向下方牵引，另持滴管或滴瓶，手掌跟部轻轻置于前额上，滴管距离眼睑 12cm，将药液 12 滴滴入眼下部结膜囊内。4. 轻轻提起上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以干棉球拭干流出的药液，并嘱5. 用棉球紧压

33、泪囊部 12 分钟。闭目 2 一 3 分钟。12cm闭目 23 分钟，棉球压紧泪囊 12 分钟滴耳药法1.坐位或卧位，患耳向上，将外耳廓上提；2.用 3%过氧化氢之后滴 23 滴药液；3.维持12 分钟。方法：1.取坐位或卧位，头偏向健侧，患上。2.吸净耳道内物，必要时用 3%过氧化氢溶液反复至清洁，以棉签拭干。3.操作者耳道变直。另将耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，如为小儿滴耳，需将其耳廓向下牵拉，方可使持滴瓶，将药液 23 滴滴入耳道轻压耳屏，使药液充分进入中耳。4. 用小棉球塞入外耳道口，以免药液流出。5. 注意避免滴管触及外耳道，污染滴管及。第13页基础护理学初级护师辅导6.嘱保持原

34、12 分钟。滴鼻药法：坐位头后仰，或垂头仰卧位方法：1.取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位，如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。2.擤鼻，以抹净，解开衣领。3.操作者轻轻推鼻尖以充分显露鼻腔，另持滴管距鼻孔约 2cm 处滴入药液 35 滴。4.轻捏鼻翼，使药液均匀分布鼻腔黏膜。5.稍停片刻后恢复如常，用揩去外流的药液。'6.观察疗效反应，并注意有无出现反跳性黏膜充血加剧，其过 3 天）有关。与收缩剂连续使用时间过长（超法将药液栓剂塞人身体腔道内（直肠和），由黏膜吸收，达到局部或全身治疗的效果。栓剂是与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。其熔点为 37左右，体腔后栓剂缓慢融化而

35、产生疗效。1.直肠栓剂法：侧卧位，嘱方法：张口深呼吸，肠壁朝脐部方向，然后保持侧卧位 15 分钟；1.取侧卧位，膝部弯曲，出括约肌。需要时用屏风遮挡，拉好窗帘。2.操作者戴上指套或手套，嘱张口深呼吸，尽量放松。3.将栓剂，并用示指将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入。4. 置入栓剂后，保持侧卧位 15 分钟，以防5. 观察是否产生预期药效，若栓剂滑脱出栓滑脱或融化后渗出外。外，应予重新。2.栓剂法：屈膝仰卧位，送至后穹隆，然后平卧至少 15 分钟，用药期间避免。第14页基础护理学初级护师辅导方法：1.取仰卧位，双腿，屈膝或卧于检查，支起双腿。需要时用屏风遮挡。下后方向轻轻送入，达穹隆。2.操作者利用置

36、入器或戴上手套将栓剂沿扩散至整个3.嘱至少平卧 15 分钟，以利组织和利于吸收。4.为避免或渗出物弄污，可使用卫生棉垫。5.指导在治疗期间避免。6.观察用药效果。皮肤给药法方法：1.用药前，先用温水与中性肥皂清洁皮肤，有皮炎则用清水清洁。破损，要注意无菌操作。2.选用不同制剂（1）溶液：是一种可溶性的澄清溶液，多以溶剂，具有清洁、消炎等作用。主要用于急性皮炎伴大量渗液或继发（2）软膏：由时。一般用湿敷法。加凡士林或羊毛脂配制而成，具有润肤、软化痂皮、保护作用。主要用于慢性皮炎、过度角化及溃疡等。一般涂患处 23 次，不可。此法不宜用于急性或亚急性伴急性渗出、糜烂时。（3）粉剂：由一定量的粉末状加入氧化锌、滑石粉配制而成，具有保护、收敛作用。主要用于急性或亚急性皮炎而无渗液的创面。使用方法是将粉剂扑撒在皮损处，数次。（4）糊剂：为含有多量粉末的半固体制剂，具有保护、收敛、消炎等作用。主要用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。一般涂患处 12 次，并用纱布包扎。（5）乳膏剂：由油和水经乳化而成，分霜（油）和脂（油止痒等作用。主要用于亚急性、慢性皮炎或瘙痒症。）两种，具有保护、消炎、润肤、（6）搽剂：由溶解于乙醇制成，具有消炎、止痒、杀菌等作用。主要用于瘙痒、慢性皮炎。破损创面。 可