第21章 冷热疗护理技术

1、高职高专系列教材配套电子板高职高专系列教材配套电子板科学出版社电子音像出版分社科学出版社电子音像出版分社主编主编 兰兰 华华19:4619:46 1 1说出冷热疗的作用及禁忌症说出冷热疗的作用及禁忌症 2 2简述影响冷热疗效果的因素简述影响冷热疗效果的因素 3 3学会冰袋、冰帽、全身擦浴、热水袋、学会冰袋、冰帽、全身擦浴、热水袋、烤灯、热水坐浴、局部浸泡的操作烤灯、热水坐浴、局部浸泡的操作 4 4叙述冷热疗法操作的注意事项叙述冷热疗法操作的注意事项 5. 5. 工作严谨负责，尊重关心病人，注工作严谨负责，尊重关心病人，注意安全意安全学习目标学习目标19:46第一节第一节 概概 述述19:461

2、9:46一、机体对冷热的反应一、机体对冷热的反应（一）生理效应（一）生理效应19:46冷热疗法的生理效应冷热疗法的生理效应 19:46（二）继发效应（二）继发效应19:46时间时间方式方式面积面积个体差异个体差异部位部位影响因素影响因素温度温度二影响冷热应用的因素二影响冷热应用的因素19:4619:46 （一）冷疗法的禁忌证（一）冷疗法的禁忌证19:46 （二）热疗法的禁忌证（二）热疗法的禁忌证19:46第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用19:46案例案例21-1患儿，女患儿，女, ,急性急性支气管炎，体温支气管炎，体温39.739.7，速脉，速脉，呼吸急促，面色呼吸急促，面色潮红，皮肤灼

3、热。潮红，皮肤灼热。问：问：19:4619:46冷疗的冷疗的方法方法局部局部冷疗法冷疗法全身全身冷疗法冷疗法乙醇乙醇拭浴法拭浴法温水温水拭浴法拭浴法 冰袋冰袋（冰囊）（冰囊）的使用的使用冰帽冰帽（冰槽）（冰槽）的使用的使用冷湿冷湿敷法敷法 19:46冷疗的方法冷疗的方法【评价】【评价】【实施】【实施】- 19:46（一）冰袋（冰囊）的使用（一）冰袋（冰囊）的使用19:46（1 1）全身情况：）全身情况：年龄、病情、意识状年龄、病情、意识状态，体温及治疗情况。态，体温及治疗情况。（2 2）局部皮肤情况：）局部皮肤情况：如颜色、温度，如颜色、温度，有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及有无硬结、淤血等，

4、有无感觉障碍及对冷过敏等。对冷过敏等。（3 3）病人有关知识了解程度、自理能）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。力、心理反应及合作程度。19:46 病室安静、整洁，病室安静、整洁，酌情关闭门窗或遮挡酌情关闭门窗或遮挡病人。病人。冰袋或冰囊及布套、冰袋或冰囊及布套、冰块、帆布袋、木槌、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷水、勺及毛脸盆、冷水、勺及毛巾巾。 清楚用冷的目的，清楚用冷的目的，部位及配合要点。部位及配合要点。 衣帽整齐，洗手、衣帽整齐，洗手、戴口罩戴口罩, ,熟悉冰袋或冰熟悉冰袋或冰囊的使用。囊的使用。19:46【实施实施】19:4619:46 19:46 19:46123病

5、人感觉舒适病人感觉舒适降，无冻伤发降，无冻伤发生，达到冷疗生，达到冷疗目的。目的。护士操作方法正护士操作方法正确，冰袋或冰囊确，冰袋或冰囊完整、无漏水。完整、无漏水。护患沟通有效护患沟通有效双方配合良好。双方配合良好。19:46（二）冰帽（冰槽）的使用（二）冰帽（冰槽）的使用19:46【评估评估】19:46【计划计划】19:4619:4619:46【注意事项注意事项】19:46123病人体温下降，病人体温下降，无冻伤发生，未无冻伤发生，未出现脑水肿出现脑水肿 。护士操作方法正确，护士操作方法正确，达到预期效果达到预期效果护患沟通有效护患沟通有效双方配合良好。双方配合良好。19:4619:46【

6、评估评估】颜色、温度，有无硬颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍、结、淤血、感觉障碍、对冷过敏、有无伤口等对冷过敏、有无伤口等19:46【计划计划】 小盆内盛冰水、敷布小盆内盛冰水、敷布2 2块、块、敷钳敷钳2 2把，小橡胶单及治疗把，小橡胶单及治疗巾、毛巾、凡士林、纱布。巾、毛巾、凡士林、纱布。19:46【实施实施】19:46【注意事项注意事项】 19:46123病人感觉舒病人感觉舒适，无冻伤、适，无冻伤、无感染发生无感染发生 护士操作方法护士操作方法正确，达到预正确，达到预期效果。期效果。护患沟通有护患沟通有效，双方配效，双方配合良好。合良好。19:46【目的目的】乙醇拭浴法乙醇拭浴法19

7、:46【评估评估】颜色、温度，有无硬结、颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍、对冷淤血、感觉障碍、对冷过敏、有无伤口等。过敏、有无伤口等。19:46 【计划计划】25%-35%25%-35%的乙醇的乙醇200-300ml200-300ml及及盛放容器（乙醇温度盛放容器（乙醇温度3030）、）、小毛巾小毛巾2 2块、大浴巾、热水块、大浴巾、热水袋及布套、冰袋及布套，清袋及布套、冰袋及布套，清洁衣裤。必要时备大单、被洁衣裤。必要时备大单、被套、便器。套、便器。19:46【实施实施】19:46髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背足背腹股沟腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝股下股下腘窝腘窝足跟足跟颈外侧颈外侧肩肩

8、上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背手背侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧掌心掌心19:46【注意事项注意事项】 19:46123病人体温下病人体温下降，感觉舒降，感觉舒适，无寒战、适，无寒战、过敏发生过敏发生护士操作方法护士操作方法正确，达到预正确，达到预期效果。期效果。护患沟通有护患沟通有效，效，保护病保护病人自尊人自尊 19:46（五）温水拭浴法（五）温水拭浴法19:4619:46案例案例21-2v怎样指导病人正怎样指导病人正确坐浴确坐浴? ?v坐浴时应注意什坐浴时应注意什么？么？刘某，刘某，3535岁，女岁，女性，肛门手术后性，肛门手术后肿胀、疼痛。医肿胀、疼痛。

9、医嘱：嘱：1:50001:5000高锰高锰酸钾坐浴，每日酸钾坐浴，每日两次。两次。问题：问题：19:46 一、热疗的作用一、热疗的作用19:46热疗的热疗的方法方法干热疗法干热疗法湿热疗法湿热疗法热水袋热水袋烤灯烤灯湿热敷法湿热敷法热水坐浴热水坐浴局部浸泡局部浸泡19:46热疗的方法热疗的方法【评价】【评价】【实施】【实施】操作流程、注意操作流程、注意事项事项病人、护士病人、护士 - 19:46（一）热水袋的使用（一）热水袋的使用19:46【评估评估】局部皮肤情况：局部皮肤情况：如颜色、温度，如颜色、温度，有无硬结、淤血、有无硬结、淤血、感觉障碍及对热感觉障碍及对热的耐受性等。的耐受性等。19

10、:46【计划计划】热水袋及布套、水热水袋及布套、水温计、水壶或量杯、温计、水壶或量杯、热水（水温热水（水温60-60-7070）、毛巾。）、毛巾。19:46【实施实施】19:46【注意事项注意事项】 19:46【评价评价】19:46（二）烤灯的使（二）烤灯的使用用19:46【评估评估】有无伤口、有无伤口、感觉障碍感觉障碍及对热的及对热的耐受程度耐受程度等。等。19:46【计划计划】红外线灯、红外线灯、鹅颈灯，必鹅颈灯，必要时备湿纱要时备湿纱布或有色眼布或有色眼镜。镜。19:46烤烤 灯灯19:46【实施实施】19:46注注意意事事项项19:46【评价评价】19:46（三）热湿敷法（三）热湿敷法

11、19:46【评估评估】局部皮肤情况：局部皮肤情况：如颜色、温度，有如颜色、温度，有无硬结、淤血、伤无硬结、淤血、伤口、感觉障碍及对口、感觉障碍及对热的耐受性等。热的耐受性等。19:46【计划计划】小盆内盛热水（小盆内盛热水（50-50-6060）、敷布）、敷布2 2块、块、敷钳敷钳2 2把、弯盘、纱把、弯盘、纱布、凡士林、棉签、布、凡士林、棉签、小橡胶单及治疗巾、小橡胶单及治疗巾、塑料纸、棉垫、大塑料纸、棉垫、大毛巾、水温计、热毛巾、水温计、热水袋及布套。水袋及布套。19:46 【实施实施】19:46注注意意事事项项19:46【评价评价】19:46（四）热水坐浴四）热水坐浴19:46 【评估评

12、估】如有无伤口、感如有无伤口、感觉障碍及对热的觉障碍及对热的耐受性等。耐受性等。19:46【计划计划】坐浴椅上置坐浴坐浴椅上置坐浴盆，热水（水温盆，热水（水温40-4540-45）、药）、药液（遵医嘱）、液（遵医嘱）、无菌纱布、毛巾、无菌纱布、毛巾、水温计。水温计。19:46【实施实施】19:46【注意事项注意事项】 19:46【评价评价】19:46【目的目的】（五）局部浸泡（五）局部浸泡19:46【评估评估】有无伤口、有无伤口、感觉障碍及感觉障碍及对热的耐受对热的耐受性等。性等。19:46【计划计划】浸泡盆（有伤口浸泡盆（有伤口应备无菌浸泡应备无菌浸泡盆），热水（水盆），热水（水温温40-4

13、540-45）、）、药液（遵医嘱）、药液（遵医嘱）、无菌纱布、长镊无菌纱布、长镊子、毛巾、水温子、毛巾、水温计。计。19:46【实施实施】19:46【注意事项注意事项】 19:46【评价评价】19:46小结小结19:461 1、下列哪种情况禁用热疗法、下列哪种情况禁用热疗法: : A. A.循环不良循环不良 B.B.感觉迟感觉迟钝钝 C. C.各种脏器内出血各种脏器内出血 D.D.炎症后炎症后期期 E. E.四肢厥冷四肢厥冷( C ) 19:46 2 2、杨军，学生，打球致踝关节扭伤杨军，学生，打球致踝关节扭伤1 1小小时，正确的处理方法是时，正确的处理方法是 A. A.热敷热敷 B.B.冷敷冷敷 C. C.用手搓揉用手搓揉 D.D.小夹板固定小夹板固定 E. E.红外线照射红外线照射( B )19:46( E )( D )19:46该患儿最适合的降温措施是温水拭浴该患儿最适合的降温措施是温水拭浴 （1 1）在体表大血管分布处，延长拍拭时间，以促进散热