第04章 第一、二节医院感染的预防和控制

1、第四章 医院感染的预防与控制广西中医药大学护理学院广西中医药大学护理学院 教教 学学 目目 标标1.掌握无菌技术、隔离消毒原则2.熟悉消毒、灭菌的方法3.了解医院感染的分类、形成主要因素及预防措施，各种隔离种类4.能正确使用常用化学消毒剂，能完成各项无菌技术和隔离操作5.具有无菌和隔离观念及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生第一节、医院感染医院感染第二节、清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌第三节、无菌技术无菌技术教教 学学 内内 容容第四节、隔离技术隔离技术第一节 医院感染导入情景 地点：呼吸科 年龄：78岁 诊断：肺炎 持续高热患者用抗炎药物，现口腔护理时发现口腔有片状假膜

2、覆盖。请思考： 1.该病人口腔出现了什么情况？为什么会出现这种情况？ 2.为有效预防和控制这类情况的发生，护士应该做好哪些工作？第一节 医院感染一、概述二、医院感染的发生的条件三、医院感染发生的促发因素四、医院感染的预防与控制一、医院感染的概念与分类 医院感染医院感染（nosocomial infection） 感染的对象：感染的对象：包括一切包括一切在医院活动的人群在医院活动的人群，如住院病人、医院工作人员、门、急诊病人、陪如住院病人、医院工作人员、门、急诊病人、陪护、探视者及其他医院流动人员，其中主要是住护、探视者及其他医院流动人员，其中主要是住院病人。院病人。（一）医院感染的概念。感染，

3、包包括括在住院期期间间发生的感染和在医院内内获获得得而出院后发生的感染，但但不不包包括括入院前前已已开开始始或或入入院院时时已已处处于于潜潜伏伏期期的感染医医院院感感染染管管理理规规范范（试试行）行）中中的的定定义义u外源性感染（exogenous infections）u内源性感染（endogenous infections）（一）医院感染的分类肺部感染肺部感染尿路感染尿路感染伤口感染伤口感染病毒性肝炎病毒性肝炎皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染二、医院感染发生的条件二、医院感染发生的条件传播途径传播途径 易感宿主易感宿主感染源感染源 （一）感染源（一）感染源是指是指感感 染染 源源已已病

4、病动物感染源动物感染源环境贮源环境贮源 直接接触传播直接接触传播接触传播接触传播 间接接触传播间接接触传播 飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播 飞沫核传播飞沫核传播 菌尘传播菌尘传播 生物媒介传播生物媒介传播经水源、饮食传播经水源、饮食传播注射、输液、输血传播注射、输液、输血传播 如：如：SARS的传播：的传播：感染源感染源传播途径传播途径 空气空气易感宿主易感宿主SARS病毒病毒另外还有肠道、体液接另外还有肠道、体液接触等途径触等途径 易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而极易感染的人。而极易感染的人。 如将易感者作为一个总体，则称易感如将易感者作为一个总体，则称易

5、感人群。人群。三、促发因素气管切开、插管气管切开、插管（一）三级监控体系（一）三级监控体系一级管理一级管理 二级管理二级管理 三级管理三级管理四、医院感染的预防和控制第二节第二节 清洁清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 感染科护士小卿要为一位乙肝病人进行静脉输液，操作前，小卿在治疗室内用浸有有效氯的抹布擦了治疗盘、治疗车和操作台。洗手戴口罩，开始检查各类无菌物品的有效期。1.小卿在为病人进行静脉输液前为什么要按这样的流程准备用物？2.根据你对静脉输液的观察，请列举可能涉及到哪些清洁、消毒、灭菌的方法？请思考：请思考：导入情景导入情景一、概念0102灭灭菌：菌：是指用是指用物理或化学的方法物理或化学的方法

6、。，含致病的和非致病的微生物，包括，含致病的和非致病的微生物，包括细菌芽孢的过程。细菌芽孢的过程。0303清洁一、概念一、概念常用方法常用方法：水洗、机械去：水洗、机械去污污和去和去污剂污剂去去污污。适用范围适用范围：医医院地面、院地面、墙墙壁、家具、壁、家具、医疗护医疗护理理用具等物体表面和物品消毒、用具等物体表面和物品消毒、灭灭菌前的菌前的处处理理特点特点：预预防防医医院感染最有效而花院感染最有效而花钱钱少、无化少、无化学学污污染的基本措施染的基本措施消消 毒毒一、概念一、概念消毒的作用是相对而言的，受多因素影响疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排

7、出的病原菌 随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒灭灭 菌菌一、概念一、概念灭菌是绝对概念无菌物品：无菌物品：经灭菌处理的物品一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒灭菌热力消毒灭菌光照消毒法光照消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法机械除菌法干热：燃烧、干烤干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽、低温湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽蒸汽、流通蒸汽日光曝晒日光

8、曝晒紫外线消毒法紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法二、清洁法三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法细菌细菌（一）物理消毒灭菌法三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法（1）燃烧法(burning sterilization)三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法（2 2）干烤法）干烤法(dryheat sterilization) 三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法常用高压灭菌器压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项（1）日光暴晒法适用:床垫、衣物、书籍、毛毯等三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法三、消毒

9、、灭菌的方法紫外线消毒法注意事项紫外线消毒法注意事项（3）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法空气、医院污水、诊疗用水及物空气、医院污水、诊疗用水及物品表面等的消毒品表面等的消毒臭氧对人体有害，国家规定臭氧对人体有害，国家规定大气中允许浓度为大气中允许浓度为0.2mg/m3；有强氧化；有强氧化性，对多种物品都有损坏；空气消毒时，性，对多种物品都有损坏；空气消毒时，人员必须离开，待消毒后人员必须离开，待消毒后30min可进入可进入三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法3.电离辐射灭菌法 “冷灭菌”不耐热的物品灭菌放射线对人体有害，应用机械传送物品；有氧环境促进杀菌效果；湿度越高，杀菌效果越好4.等离子体灭菌法 5.空气净化6.微波消毒灭菌法食具、餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒微波对人体有害；无法穿透金属面；水是微波的强吸收介质；物品宜小件或不太厚三、消毒、灭菌的方法三、消毒、灭菌的方法 （二）化学消毒灭菌法化学消毒剂的选择化学消毒剂的选择理想的化学消毒剂应具备下列条件：理想的化学消毒剂应具备下列条件：杀杀菌谱谱广；有效浓浓度低；作用速度快；性质稳质稳定；作用时间长时间长；易溶于水；可在低温温下使用；不易受有