内科学题库甲状腺炎

1、内科学题库甲状腺炎1. 亚急性甲状腺炎的病因和临床特点如何？亚急性甲状腺炎的病因主要与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒等，并且与HLA-B35相关。典型病例临场表现有：1起病前1-3周游病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他 病毒感染症状。2甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部， 吞咽时疼痛加重。3体格检查发现甲状腺轻至中度重大，有 时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有 颈部淋巴结肿大，4实验室检查1311摄取率和血清 T3、T4 水平“分离曲线”，即病程初期131I摄取率减低（24h<2%， 血清T3、T4水平增高。5可有全身不适、食欲减退，肌肉 疼痛、发热、心动过速、多汗

2、等。6病程可自限。2. 如何对亚急性甲状腺炎进行诊断？如何治疗？可有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，即可诊断亚急性 甲状腺炎。对轻型患者应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛 等治疗；中、重型患者可以给予泼尼松40-60mg/d。分3次口服，能明显缓解症状，8-10天后逐渐减量，维持 4周。针对甲状腺毒症表现可以给予普萘洛尔；针对一过性甲 状腺功能减退者，可以适当给予甲状腺素代替。3. 什么是自身免疫性甲状腺病？自身免疫性甲状腺病，是指机体免疫状态的异常，产生针对甲状腺组织特异性抗体而引发的一组疾病。包括Graves病、Graves、产后

3、甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。认 为其表现形成式取决于自身抗体的类型；TSH受体刺激性抗体占优势时，发生 Graves病；甲状腺过氧化物酶抗体占优 势时，发生桥本甲状腺炎；TSH刺激性抗体占优势时，发生萎缩性甲状腺炎。4. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因与病理特征？慢性淋巴性甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫疾病，具有一定的遗产倾向，其中桥本甲状腺炎与ILA B8相关，萎缩性甲状腺炎与 HLA-DR3相关。桥本甲状腺炎患者的甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出 现结节，之地坚硬，显微镜下可见明显的淋巴细胞、浆细胞 浸润和纤维化，大多数病例有淋巴滤泡形成，伴有生发中心。萎缩性甲状腺患者的甲状腺萎缩，

4、可见广泛的纤维化和淋巴 细胞浸润。5. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床特点如何？慢性淋巴细胞性甲状腺炎有如下特点；1好发于女性，女性发病率是男性的3倍；2高发年龄在30-50岁；3半数以 上的桥本甲状腺炎病例出现甲状腺功能减退症；萎缩性甲状 腺炎往往以甲状腺功能减退为首发症状；4甲状腺中度肿大，之地坚硬是桥本甲状腺炎的首发症状；5 TPOAb和TgAb 滴度显著增高。6. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗原则？甲状腺功能正常时，TPOAt和TgAb滴度显著增高，是慢性 淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标。临床上凡是中年妇女有之地坚硬的甲状腺肿，特别是伴峡 部椎体叶肿大，甲状腺功能是否改变，都

5、应怀疑HT。如血清TPOAb和TgAb滴度显著增高，诊断即可成立。对抗体增高不明显的病例应当做甲状腺细针穿刺检查帮助 诊断。7. 产后甲状腺炎的临床特点？产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎。本病经历三个阶段：甲亢期：产后6周6个月发生过一次性甲亢，一般持续 24个月。甲状腺功能减退 期：持续13个月。此时甲状腺滤泡储存的激素已经漏尽， 损伤的甲状腺细胞又不能制造足够的激素，所以发生甲状腺 功能减退。恢复期：经过自身修复甲状腺细胞功能恢复，产生足够的激素，甲状腺功能恢复正常。但是有20%的病例其甲状腺功能减退不能恢复而发展为永久性甲状腺功能减 退。部分患者甲状腺轻、中度肿大，

6、质地中度，但无触痛。血清 T4、T3水平和1311摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的“分离曲线”。大多数患者TPOAb阳性。8. 产后甲状腺炎的诊断依据与处理原则?诊断依据为：妊娠前和妊娠中无甲状腺功能异常史；产后一年之内发生甲状腺功能异常（亢进、减退或两者兼 有）；甲亢期1311摄取率减低；血清 TRAb阴性，诊断即 可以成立。产后甲状腺炎的甲亢期呈现自限性经过，一般不需要抗甲状 腺药物治疗，症状严重者可给予普萘洛尔对症治疗。甲状腺 功能减退课给予左旋甲状腺素片替代治疗。应当定期监测甲 状腺功能，对永久性甲状腺功能减退患者给予终身替代治 疗。9. 女性，40岁，咽痛、咳嗽3周，颈部疼痛2天，查

7、甲状腺 I度肿大，可及一痛性结节。下列哪项检查有助于确诊？A.血沉B.血清TSH水平C.131I摄取率和血清T3、T4水平D.131|摄取率E.血清T3、T4水平（标答：C）10 .下列哪项对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义?A. 血清T3、T4水平降低B. 血清TSH水平显著升高C. 131i摄取率降低D. TPOAt和TgAb滴度显著增高E. 甲状腺扫描分布不均，可见“冷结节”（标答：D）11.女性，29岁，产后4个月，出现心悸、怕热、多汗、失 眠，查血清T3、T4水平升高，仙1摄取率降低。本病最有可能 的诊断是：A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎B. 亚急性甲状腺炎C. Graves 病D.

8、 产后甲状腺炎、E. 急性化脓性甲状腺炎（标答：D）12 .对于亚急性甲状腺炎伴有甲状腺功能亢进症症状的患 者，下列哪一项是最恰当的治疗措施？A. 甲状腺次全切除术B. 普萘洛尔20mg,每日4次C. 丙硫氧嘧啶 200mg,每日3次及普萘洛尔 20mg,每日4 次D. 放射性碘治疗E. 复方碘溶液每次3滴，每日3次（标答：B）13 .下列哪项甲状腺特点提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎?A. 甲状腺肿大，并血管杂音B. 甲状腺肿大，质地坚硬C. 甲状腺轻、中度弥漫性肿大D. 甲状腺轻至中度肿大，有痛性结节E. 多发性结节性甲状腺肿大（标答：B）14. 女性，25岁，1个月前患上呼吸道感染后多汗、怕热

9、、 心慌、焦虑。体检：甲状腺弥漫性肿大，无压痛，右侧稍大些。血清 TT4、TT3增高。TPOAb和TgAb滴度正常。甲状腺 放射性碘24h摄取率为20%最有可能的诊断是：A. Graves 病B. 桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎C. 亚急性甲状腺炎D. 单纯性甲状腺肿E. 甲状腺癌转移至颈以外（标答：C）15. 下列哪项是亚急性甲状腺炎的特点A. 甲状腺肿大，并血管杂音B. 甲状腺肿大，质地坚硬C. 甲状腺轻、中度弥漫性肿大D. 甲状腺轻至中度肿大，显著触痛E. 多发性结节性甲状腺肿大（标答：D）16. 下列哪项不是自身免疫性甲状腺病？A. Graves 病B. 亚急性无痛性甲状腺炎C. 产后甲状

10、腺炎D. 亚急性甲状腺炎E. 慢性淋巴性细胞性甲状腺炎（标答：D）17. 有关慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪项描述不正确?A. 为器官特异性自身免疫B. 甲状腺中度肿大，质地坚硬C. TPOAt和TgAb滴度显著D. 甲状腺功能可正常、增高或减低E. 病程呈自限性（标答：E）18. 下述情况哪一项不会出现于亚急性甲状腺炎？A. 病状性甲亢B. 甲状腺摄131|升高C. 血沉加速D. 耳痛E. 发热，不适和畏寒（标答：B）19. 下列哪行不是产后甲状腺炎的临床特点？A. 妊娠前和妊娠中无甲状腺功能异常病史B. 产后一年之内发生甲状腺功能异常C. 甲亢期131i摄取率减低D. 血清TRAb阳性E.

11、 病程呈自限性（标答：D）20. 下列哪项不是亚急性甲状腺炎的临床表现A. 甲状腺区明显疼痛B. 131|摄取率减低C. 血清T3、T4水平增高、正常或减低D. 血沉加快E. TPOAb和TgAb滴度增高（标答：E）问题2123T3、女性，32岁，颈前疼痛3天，2周前有上呼吸道感染病史， 查甲状腺2度肿大，触痛明显，131I摄取率降低，血清 T4水平升高。21. 该病人的诊断是：A. 急性化脓性甲状腺炎B. Graves 病C. 产后甲状腺炎D. 亚急性甲状腺炎E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（标答：D）22. 下列哪项治疗对该病人不适宜？A. 阿司匹林B. 泼尼松C. 甲硫咪锂D. 普萘洛尔E.

12、 维他命B（标答：C）23. 关于本病的预后，下列哪像是正确的？A. 偶可复发，一般不影响甲状腺功能B. 最终演变为甲状腺功能减退症C. 可演变为桥本甲状腺炎D. 可演变为甲状腺功能亢进E. 可演变为萎缩性甲状腺炎（标答：A）问题24262度肿女性，53岁，发现颈部增粗3个月，检查发现甲状腺 大，质地坚硬，表面凹凸不平，未闻血管杂音。24. 该病人应首先考虑下列哪些疾病？A. 单纯性甲状腺肿B. Graves 病C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎D. 亚急性甲状腺炎E. 产后甲状腺炎（标答：C）25. 下列哪项检验可进一步帮助确诊？A. 甲状腺B超检查B. 血清T3、T4水平C. 1311摄取率D.

13、 TPOAb和 TgAb 滴度E. 血清TSH水平（标答：D）26. 该病人最有可能的病程进展为：A. 单纯性甲状腺肿B. 甲状腺功能减退症C. 发展为甲状腺癌D. 甲状腺恢复正常，呈自限性E. 直维持现状不变（标答：B）问题2730女性，40岁，无明显诱因出现怕冷、疲倦、嗜睡、懒言，双 下肢非凹陷性水肿，27. 根据临床表现，最先考虑的诊断为A. 急性肾炎B. 肥胖症C. 更年期综合症D. 心力衰竭E. 甲状腺功能减退症（标答：E）12. 初诊时下列哪项是必不可少的检查？A. 131I摄取率B. 甲状腺B超检查C. 血清TSH T3、T4水平D. 甲状腺扫描E. 甲状腺细针穿刺活检（标答：C

14、）13. 检查T3、T4水平减低，TSH水平升高，下列哪项支持慢 性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断？A. 甲状腺弥漫肿大，质地柔软B. 甲状腺中度肿大，可及数个结节C. 甲状腺中度肿大，质地坚硬D. 甲状腺中度肿大，明显触痛E. 单侧甲状腺肿大（标答：C）14. 检查显示TPOAb和TgAb滴度显著增高，该病人宜进行下 列哪项治疗？A. 甲状腺素替代治疗B. 免疫抑制剂C. 泼尼松D. 吲哚美辛E. 甲咪唑（标答：A）问题3132女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心 慌、多汗，伴全身乏力不适就诊。体检：体温38消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺 I度肿大，双侧均有压痛。杂音（），双手细微震颤（+）。31.在初诊印象中，最可能的诊断是：A. 桥本甲状腺炎B. 甲状腺功能亢进C. 桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D. 亚急性甲状腺炎E. 急性化脓性甲状腺炎（标答：D）17.如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见下列哪一组表现?A. 血沉加快，T3、T4、，吸碘率B. 血沉加快，T3、T4,吸碘率C. 血沉加快，T3、T4,吸碘率D. 血沉加快，TGA TMA和吸碘率E. 血沉加快，T3、T4、TSAb（标答：B）问题3335A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲