劳卫简答答案

1、劳卫简答答案1、怎样确定一位病人是否患有职业病？要根据： 职业史； 职业卫生现场调查 病人的的症状与特征； 实验 室检查。经过综合全面分析，才能做出诊断。3、简述职业病的三级预防原则。第一级预防，又称病因预防，是从根本上杜绝危害因素对人的作用， 即改 进生产和设备 , 合理利用防护设施和个人防护用品，以减少工作时的接 触机会和 程度 .第二级预防是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病. 第三级预防是指在得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理 . 三级预防 原则包括 : 对已 受损害者应调离原则工作岗位，并予以合理治疗 根据受 到损害的原因，对生 产工艺和环境进行改进，既治病人而治环境 促进

2、患者 康复,预防并发症 . 4、影 响毒物经呼吸道吸收的因素有哪些？毒物在空气中的浓度 毒物的分子量及其血 / 气分配系数 气态毒 物的水 溶性劳动强度、肺通所量与肺血流量以及生产环境的气象条件 气通的特点、粒子形状、分散度、溶解度以及呼吸系统的清除功能。 5、 简述影响毒作用的主 要因素有哪些？毒物的化学结构 剂量、浓度和 接触时间联合作用个体 易感性。6、简述生产性毒物危害的控制原则。根除毒物降低毒物浓度，包括：技术革新、通风排毒 工艺、建 筑布局个体防护 职业卫生服务 安全卫生管理7、 铅如何干扰叶琳代谢：铅抑制 ALAD和血红素合成酶，ALAD受抑 制后, ALA 形成胆色素原受阻，使

3、血 ALA 增加并由尿排出。血红素合成酶 受抑制后， 二价铁离子不能和原叶琳 IX 结合，使血红素合成障碍，同时红 细胞游离原叶琳 增加，使体内的锌离子被络合于原叶琳 ix,形成锌原口卜琳。 铅还可抑制ALAS, 但由于 ALA 合成酶受血红素反馈调节，铅对血红素合成 酶的抑制又间接促进 ALA合成酶的生成。8、常见的铅接触作业有哪些？简述慢性铅中毒的主要临床表现。铅接触作业有：铅矿开采及冶炼；熔铅作业；铅化合物。慢性铅中毒表现：神经系统：类神经征、周围神经病，严重者出现中毒性脑病消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。血液及造血系统：可有轻度贫血，叶琳代谢障碍，点彩红细胞、碱粒

4、红细胞增多 其他：口腔卫生不好者，可出现铅线，部分患者出现近曲小管损伤引起的Fanconi 综合征 , 还有男子精子数目减少，女性月经失调等。9、 简述汞的物理特性及其卫生学意义？汞常温下即能蒸发，气温愈高蒸发愈快；空气流动时蒸发更多；汞蒸 气比 重 6. 9, 表面张力大、粘度小，易流动，易形成小汞珠，且可被粗燥 面吸附，形 成二次污染源。汞不溶于水和有机溶剂，可溶于热硫酸、硝酸 和类脂质。 10、 金属络合剂治疗金属中毒的原理是什么？简述常用金属 络合剂的选择使用。治疗金属中毒常用的络合剂有氨短络合剂和筑基络合剂氨基络合剂 中的氨 基多短酸能与多种金属离了络合成无毒的金属络合物并排出体外。

5、 统基络合剂 的碳链上带有筑基，可和金属结合，保护人体的筑基酶合物血作用的机制如何 ?系统，免受金属的抑制作用同时可解救已被抑制的筑苯的氨基硝基化或经生物转化产生的中间产基酶，使其活性恢复。物，如苯基羟胺 等可引起 IWJ铁血红蛋白血症，机体可铅中毒首选依地酸二钠钙，汞中毒首 选二筑基丙磺酸 能因此消耗大量的还原性物质（包括GSH NADPH等），钠、 二筑基丁二酸钠， 碑中毒首选二筑基丙磺酸钠，可导致红细胞破裂，产生 溶血。溶血作用虽与高 铁血镉中毒首选EDTA禁用二筑基丙醇。红蛋白的形成密切相关，但溶血程度与之并不呈平行11、简述刺激性 气体损伤部位与溶解度的关系？关系。有先天性葡萄糖6

6、一磷酸脱氢酶（G-6-PD缺陷水溶性高的毒物易溶解附着在湿润的眼和上呼吸道者，更容 易引起溶血。此 类化合物形成的红细胞珠蛋黏膜局部，立即产生刺激作用，出现流泪、流涕、咽白变性，致使红细胞膜脆性增加和功能变化等，也可 痒、呛咳等症状，如氯 化氢、氨；中等水溶性的毒物，能是其引起溶血的 机制之一。其作用部位与浓度有关，低浓度时只侵犯眼和上呼吸18、慢性氯乙烯 中毒的临床表现主要有哪些？道，如氯、二氧化硫，而高浓度时则可侵犯全呼吸道； 神经系统： 以类 神经征和自主神经功能紊乱为水溶性低的毒物，通过上呼吸道时溶解 少，故对 上呼主，其中睡眠障碍、多梦、手掌多汗常见 消化系统：吸道 刺激性较小， 如

7、二氧化氮、光气，但易进入呼吸有食欲减退、恶心、腹胀、便秘或腹泻等症状肢端道深部，对肺组织产生刺激和腐蚀，常引起化学 性肺溶骨症，常伴有 肝、脾大血液系统：有溶稳血和贫炎或肺水肿。液 体刺激性气态物质直接接 触皮肤黏膜血倾向 皮肤：可有皮肤干燥、较裂、 血疹等肿瘤或溅人眼内可 引起皮肤灼伤及眼角膜损伤。 生殖系统： 流产率高，胎儿中枢畸形发生率高 其 12、简述刺激性气体急性中毒引起 肺水肿的发病机制他：上呼吸道刺激症 状，暂时性性功能障碍，甲状腺及 预防措施？功能受损。肺水肿是肺微血管通透性增加和肺水运行失衡的 19、如何预防农药中 毒？ 结果。其发病机制主要有： 肺泡壁通透性增加， 严格执行

8、农药 管理 的有关规定，农药生产必须进行肺毛细血管壁通透性增加 肺毛细血 管渗出增 加 产品登记和申领生产许可证； 积极向有关人员宣肺淋巴循 环受阻。预防 措施有：操作预防与控制，传、落实预防农药中毒管理办法等；改进农药生产卫生技术措施和个人防护措施 管理预防和控制： 职工艺和施药器械； 遵守安全操作规程；医疗保障、业安全管理和职 业卫生管理、职业安全与卫 生培训教安全措施；成立专业队伍。减少农 药接触人数等其育。他措施。20、生产性粉尘对人体有何危害？如何开展综合防尘 13、影响一氧化 碳吸 收和排出的因素。工作？空气CO的浓度与接触时间 空气中co、氧分压生产性粉尘可 引起 包括尘肺病在内

9、的多种职业舟分钟肺通气量。性肺部疾患，包括：矽肺等； 其他呼吸系统疾患； 14、苯体内分布、 代 谢和主要毒作用。局部作用；中毒作用；肿瘤。苯进入体内后，主要分布 在含类脂质较多的组织和综合防尘工作： 法律措施 技术措施 : 改进工艺，器 官中。进入体内的苯，约有 50%以原形由呼吸道排湿式作业 等卫生保健措施。 概括为： “ 革、水、出，约 10%以原形贮存于体内 各组织， 40%左右在肝密、 风、护、管、教、查 ”八字方针。脏代谢，近 年研究认为骨髓也参与苯的代谢。 主要毒 21、试述粉尘分散度的卫生学意 义散度作用急性毒作用：主要表现为中枢神经系统的麻醉粉尘的分散度分 是用粉尘颗粒大小的

10、组成描作用慢性中毒：神经系统表现为头痛、 头昏等类 神述某一生产过程中物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大经征；造 血系统损害， 引起各类型的白血病。小 （um）的数量或质量组成百分比来 表示。15、慢性苯中毒引起造血系统损害在外周血象上有何粉尘粒子分散度越高，其在空气中漂浮的时间越改变？长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会就越多；而且， 最早和最 常见的血 象异常表现是持续性白细胞计分散度越高，比表面积越大，越易 参与理化反应， 对数减少，主要是中性粒细胞减少，白细胞分类中淋巴人 体危害越大。当粉尘 粒子比重相同时，分散度越高，细胞相对值可增加到 40%左右。血液涂片可见 白细粒子沉降速度越慢；而当

11、尘粒大小相同时， 比重越大胞有较多的毒性颗粒、 空泡、破碎细胞等。电镜检查的尘粒沉降 越快。当粉尘质量相同时，其形状越 接近可见血小板形态异常。中度中毒 者可见红细胞计数偏球形，在空气中所受 阻力越小，沉降速度越快。低 或减少，重度中毒者红细胞计数、血红蛋白、白 细 22、什么是尘肺？其分 类如何？胞（主要是中性粒细胞 ）、血小板、网织细胞都明显减是由于在职业活 动中 长期吸入生产性粉尘而引起少，淋巴细胞百分比相对增高 . 的以肺 组织弥漫性纤 维化为主的全身性疾病。分为： 16、苯的氨基和硝基化合物 的理化特性与其吸 收途径矽肺、硅酸、盐肺、炭尘肺、混合性尘肺、金属 尘肺。有何关系？23、影

12、响矽肺发病的主要因素有哪些？氧化在生产条件下，主要以粉尘或蒸气的形态存在于因素：粉尘中游离硅含量、二氧化硅类型、粉空气中，可经呼吸道和完整皮肤吸收。对液态化合物，尘浓度、分散度、接尘工龄、防护措施、接触者个体经皮肤吸收途径更为重要。在生产过程中劳动者常因因素。热料喷洒到身上或在搬运及装卸过程中外溢的液体24、矽肺X线表现、诊断原则、分级标准？经浸湿的衣服、鞋袜沾染皮肤而导致吸收中毒。 X线表现：圆形小阴影、 不规则小阴影、大阴影、胸 17、苯的氨基和硝基化合物致高铁血红蛋 白形成及 溶膜变化、肺气肿、肺门和肺纹理变化、肺功能变化 1诊断原则：根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料

13、，以技 术质量合格的高仟伏X线后前位胸片表现作为主要依据，参考受检者 的动态系 列胸片及尘肺流行病学调查情况，结合 I临床表现和实验室检查，排除其他肺部 类似疾病后，对照尘肺诊断高仟伏标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期。分级标准：1)无尘肺(0) a)U: X射线胸片无尘肺表现。b)O+:胸 片表现尚 不够诊断为I者。2) 一期尘肺(1)3)1:有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两 个 肺区。b)l+:有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过 4个肺区或有总体密集 度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。3) 二期尘肺(II)a) II：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过 4个肺区；

14、或有总 体密 集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区b) II+:有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小 阴 影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为 III 者。 4)三期尘肺 (III)a)111：有大阴影出现，其长径不小于 20mm,短径不小于10mm。25、什么是高温作业？按气象条件分几种类型？高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的 气温高于室 外 2 °C 以上的作业。类型： 1 、高温、强热辐射作业； 2、高温、 高湿作业； 3、 夏季露天作业。 26、怎样做好防暑降温措施？(1)技术措施 合理工艺设计，疏散、隔离热源，

15、通风降温等。(2) 卫生保健措施合理饮水、饮食。加强个人防护、医疗预防。凡有心血管 疾病、持久高血 压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、甲亢等患者，均 不宜从事高温作业。 (3) 组织措施严格执行高温作业卫生标准，合理安排作息，进行高温作业前热适应锻炼。27、噪声性听力损伤有哪些特征？噪声性听力损伤早期表现为高频听力损失下降，听力曲线在 3000- 6000HZ 出现“ V”下陷，此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行，随着病损加重，语言频段 5002000HZde 听力也会受影响。28、什么是局部振动病？主要有哪些表现？ 长期接触较强的局部振动，可以引起条件反射抑制，神经传导速度

16、降 低和肢端感觉障碍，如感觉迟钝、痛觉减退等。自主神经功能紊乱表现为 组织营养 障碍，手掌多汗等。另外还可以引起外周循环功能改变，表现为 皮肤温度降低， 冷水负荷试验时皮温恢复时间延长，出现典型的冒诺现象。振幅大，冲击力强 的振动，往往引起骨、关节的损害，主要改变在上肢 , 出现手、腕、肘、肩关节局限性骨质增生，骨关节病，骨刺形成，囊样变 和无菌性骨坏死；也可见手部 肌肉萎缩、掌挛缩病等。 29、什么是职 业性肿瘤？常见职业性致癌因素？引起 何种肿瘤？职业性肿瘤是指在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤。石棉（肺癌和间皮瘤），联苯胺（膀胱癌），苯（白血病），氯甲酷（肺癌

17、），碑（肺癌和皮肤癌），氯乙烯（肝血管肉瘤），焦炉工人（肺癌），铭酸盐（肺癌）；放射性肿瘤。30、何谓危险定评定？其评定内容及基本过程如何？是通过对毒理素研究，工作环境检测，生物检测，健康监护和职业流行病学调查的研究 资料进行综合 分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良 作用，并对其进行 的方法和过程。内容包括：定量评价和定性评价。基本过程：危害性鉴定、剂量一反应关系评价、接触评估、危险度特 征分 析。31、何谓健康监护？对职业进行健康监护的主要内容有哪些 ?健康监护：是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触着健 康影 响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以

18、便采取 相应的预 防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。内容包括接触控 制（职业有害 因素的环境监测、接触更评定）、医学检查（就业前和定期的 健康检查、健康 筛检以及职工工伤与职业病致残的劳动能力鉴定等）和信 息管理。解乙34.简述有机磷农药的中毒机制及毒作用？有机磷农药毒性作用的主要机制是抑制胆碱酯酶的活性，使之失去分当胆碱酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内的聚集，而产生相应的功能紊乱 能神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，作用于效应器。按作用部 位可分两种情 况：毒蕈碱样作用 （M 样作用），因兴奋乙酰胆碱 M 受体，其效应与刺 激 副交感神经节后纤维所产生的作用类似。如心血管抑制，腺体分泌

19、增加， 平滑 肌痉挛，瞳孔缩小，膀胱及子宫收缩，胳肌及肛门括约肌松弛等。烟碱样作用 （N 样作用）：在自主神经节、肾上腺髓质和横纹肌的运 动终板上，乙酰胆碱的 N 受体受到兴奋，作用与烟碱相似，小剂量兴奋， 大剂 量抑制、麻痹。中枢神经内神经细胞之间的突触联系，大部分是属于 胆碱能纤 维。因此，中枢神经活动也有乙酰胆碱及其 M 受体与 N 受体的 参与。36、静力作业和动力作业的特点：静力作业又称静态作业，它是依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。 能量消耗水平不高，氧需通常不超过 lL/min, 容易疲劳，作业维持时间 短。动力 或动态作业则是在保持肌张力不变，

20、即等张性收缩的情况下，经 肌肉交替收缩 和舒张，使关节活动来进行的作业，能量消耗高，不易疲劳。37、不良劳动过程所致的常见疾患： 1、下背痛，站姿工作和坐姿工 作均 可发生，其中以站立负重工作发病率最高。 2、颈肩腕损伤，主要见 于坐姿工作， 可以单独发生，也可两种或三种损伤共同出现。 3、下肢静 脉曲张，多见于长期 站立或行走的工作，如站立的同时还需要负重，则发 生的机会就更多。 4、扁平 足，工作过程中足部长期承受较大负荷，如立 姿工作、行走，搬运等易形成扁 平足。 5、腹疝，多见于长期从事重体力 劳动者。 6、滑囊炎，很多工种都可引 起，2. 简述职业性粉尘接触对机体的 主要健康危害。尤

21、多见于快速、重复性操作。答：所有不溶或难溶的粉 尘对身体都是有害的，生产 39. 列出常见的车间空气中有害物质接触限值 的名性粉尘根据其理化特性和作用特点不同，可引起 不同称，并简述其概 念。疾病。最高容许浓度 （MAC） ：是指工作地点化学物 质一个工 （1） 呼 吸系统疾病： 尘肺 粉尘沉着症 有机粉作日内任何时间 均不得超过的 浓度。尘引起的肺部病变 呼吸系统肿瘤 粉尘性支气管阈限值 有三种 具体限值：时间加权均限值 （TLV一炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮 喘等。TWA）:指8小时工作以及40小时工作周的时间加权 （2）局部刺激 作用， 如鼻炎、皮炎均容许度，长期反复接触该浓度（有害物

22、质），几乎（ 3）中毒作用所有工人不会发生有害的健康效应。（ 4）其它，变态反应、 致癌作用、感染作用等。短时间接触阈限值 （TLV-STE）L ：是在一个工作 日的 3. 试用 三级预防的观点阐述铅中毒的防护措施。任何时间均不得超 过当日的短时间接 触限值（以 15 答：（一）第一级预防又称病因预防，是从根本上杜分钟 TWA 表示）。绝危害因素对人的作用：上限值 （TLVC） ： 是指瞬时也不得超过的浓度或强 降低铅浓度： （ 1）加强工艺改革 （ 2） 加强 通风度（可以 V15 分钟采样测定值表示）。 （ 3）控制熔铅温度，减 少铅蒸气 逸出（4）以无毒或低毒物代替铅加强个人防护和卫生操作制度：作业工人穿防护服，严禁车间吸烟进食，定期检查车间空气铅浓度等。（二）第二级预防又称发病预防，是早期检测人体受到职业 危害因素所致的疾 病。其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监 测和对接触者的定期体格 检查，以早期发现病损，及时预防、处理。（三） 第三级预防是在得病以后， 合理康复处理。对已受损害的接触者应调离 原有工作岗位，并予以积极 合理的 治疗。包括驱铅疗法（依地酸二钠）； 对症治疗；一般治疗（休息、合理营养 和补充维生素）。 4. 职业性有害 因素的危险度评定内容和主要方法。答：职业 有害因素的危险度评定是 通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、