美国心肺复苏指南(2015版)及其更新知识点

1、2015版心肺复苏术7例麻片的产鱼后臬以财"窠 p跳球仔：（1020财）3例稽碍,先法倒刈 159：触加 30财：学史得出 12分4t : H%给定 4分钟:统杀露依例修上 5分钟:脑内ATP*g岖、能詈代胡宏全停止 6分* :有微元不可住住损伤未彳休包的£p陷心肺复苏开始时间与成功率关系1分钟内>90%4分钟内 60%每延误1分钟成功率下降10%限内心触傅（IHCA）与外心献停（OHCA）生存M内CIK 停-10* 胡0>M9MIQ«««直蜃或纷心脏停S3,教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨二、心肺复苏操作程序北大医学教授惨死北

2、大医院 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是, 手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而 病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心 脏、肝脏竟然全都破了。断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录中，发现，是医生在抢救的时候按压造成的。 1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳. 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上. 6、胸外心脏按压尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药叼断能修的分个例，a情况下1色/必£上、虞靖/熊 、40畤，、，孑嫉味等泉对马*情况做缶河断。¥威体或，t扭右全，防上次&廿大2、判断患者意识一呼、一拍、一看

3、So拍打双肩,家近耳 边大声呼唤：“嘎！。 你急么了？”人均无反应，则确 定为忐钳表大相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸.联 搏”这样的按邰就班，2015年的指网倾向于评估忠者意识后:,再启动成;应系统（ers）sJczj.同时地i平估可减少启动ERS的延迟.四、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电 获得AED 告知科室、楼层、床号(1)救护者位置与体位(2)被救护患者的体位(登、抽睚面) I谩的/注德！/5. M外心脏妞松压的多次按压要求 按压部位：胸骨下半部 按压频率：100120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷56cm 按压放松比例：1:1 胸廓充分回弹

4、 按压呼吸比30:2 （按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断V10杪） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR胸外心脏按压常见错误:1、按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误:按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。胸外心脏按压常见错误:3、两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4-5 厘米，而达不到按压

5、效果。胸外心脏按压常见错误:7、按压力量过大，容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:8、按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。胸外心脏按压常见错误:9、摇摆式按压，容易导致严重并发症。胸外心脏按压正确做法:抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人56厘米， 按压频率100120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁, 但放松要充分，以利血液回 流。f将篇人头偏命-S)，开*乞逍*：仰头举虎、双手指领法仰头招颈决注意:不要压迫病下软组织,以免压迫气打开气道明口人工嬲解期峻十 才疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颊法, 要用拉颌

6、法。r1人工呼吸球囊一活瓣-面罩装置人工呼吸用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气食，并观察胸部以确定由适当的通气。以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。人工呼吸的常见错误：1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起室息！2、时间过短，气量不足。3、没有打开气道直接吹气。并发症骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或

7、脊柱骨;器官损伤：心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； 心脏经心包疝形成； 心脏压塞和血胸或气胸; 肺或脑脂肪栓塞。常用药物母上JBi素用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0. 51. Onig, 3-5min重复应用一次。 多巴胶、去甲片上脉素 主要用于严重阪血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。 碳酸氢衲 CPR时常发生呼酸和代酸n 酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 lOinin不主张常规应用碳酸氢钠。应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁芍或可卡因过量c 纳洛丽 怀疑阿片类药物中毒可以使用心辟复源疝故施桩 其侧履乱缩小 触摸到规

8、律的频动麻珞动自主呼吸渐恢复 面色转为红酒 甲东将为红阔2015版美国心肺复苏指南十大更新 按压深度和频率有了上限 原创2015-10-15文韬中国循环杂志 美国心脏协会(AHA)今日在网站上公布 了 2015版心肺复苏指南(), 以下 为该指南的10大更新要点： 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按 压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南 认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能 会出物并发症，但指南也指出，大多数胸外按压 不是过深，而是过浅。的儿童），按约相当于婴儿4厘米，

9、应采用成人的按压深度，即56厘米。对于儿童（包括婴儿小于一岁至青春期开始 的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大 2,按压频率规定为100 720次/分.缴仅溜雅踹;牌他副热产注册研指南也指出，在心肺复苏过程中,施救者应该以返号的速率（100至120次/分） 和深度进行有效按压，同时尽可能少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定,W部按儿八祭个心肺任苏中的目标比例为至少60%，请实分际 与影则10实 苏糜顿则 U速驶停. 笈行途长 心行断中越 矍又中但间 南仅不,时 指不度会顿e停 里耐速繁 的川港领 驶里耐越 行英小顿 大60,以他。 时响60头 蛰以的 杯时 车时坐4 与和英一 ,次

10、时离 I-J小距 比顿驶 J停为行 次离际 带n>实 收受驶则 行还行车,际钟 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹.，施 救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让 胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完 全充盈。如果在两次按压之间，施救者依 靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停, 医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救 援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和 人工呼吸。 5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题, 新指南建议，当可以立即取得体外自动除 颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。当 不能

11、立即取得AED时，应立即开始心肺复 苏，并同时让人获取AED,视情况尽快尝 试进行除颤。 6、当患者的心律不适合电除颤时，应尽 早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时, 及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和 神经功能完好存活率。 7、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤 停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心 电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷, 都应实施急诊冠状动脉血管造影。? 8患者若在急诊科出现 ST段抬高心肌梗死（STEMI）,而医院不能进行冠 脉介入治疗（PCI）,应立即转移到PCI中心，而不应在最初 的医院先立即接受 溶栓治疗。？如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行 PCI的医院，可以将先接 受溶栓治疗，在溶栓治疗后最 初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽 早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因 缺血需要血管造影时，才转诊。? 9所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年