高龄小肝癌患者的手术治疗

1、高龄小肝癌患者的手术治疗             作者：徐峰，杨甲梅，童颖，阚彤，沈伟峰，谢峰【摘要】  目的  探讨高龄小肝癌患者的手术治疗的适应证、围手术期处理和疗效。方法  对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，年龄7082岁，平均73.5岁，最大82岁。90.9%（20/22）患者合并肝硬化，59.1%（13/22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。手术方式：肝右后叶切除

2、3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。结果 全组无手术死亡病例，术后无严重并发症发生；术后1、3、5年生存率为90.9%、76.9%、60.0%。结论  手术切除仍是高龄小肝癌患者的重要治疗方法，但应严格掌握适应证；积极、合理的围手术处理是手术成功的关键。【关键词】  小肝癌；治疗；高龄【Abstract】  Objective  To investigate the indication and efficacy and pre-,intra- and post-operative treatment of surgery rese

3、ction in small liver cancer in the elderly.Methods  Twenty-two cases of resection were performed in elderly small liver cancer patients.Their age ranged from 70 to 82 years with a mean of 73.5. Of all the patients,90.9% 20/22) also had liver cirrhosis and 59.1% (13/22) had concomitant chronic d

4、isorders of other organs.Of them,6 had hypertention,5 diabetes mellitus,2 coronary heart disease,2 chronic bronchitis and 2 concomitant variety.The resection mode included right lateral hepatectomy(n=3),+ segmentectomy(n=4),left lateral hepatectomy(n=6) and local resection(n=9).Results  No deat

5、hs occurred as a result of surgery and there were no severe complications after surgery.The 1-year,3-year and 5-year survival rates after surgery were 90.9%,76.9%,and 60.0%,respectively.Conclusion  Surgical resection is still the important treatment of choice,but its indication should be strict

6、ly followed.Positive and reasonable pre-,intra- and post- operative sreatment is the key to successful surgery.【Key words】  small liver cancer;treatment;elderly近年来，随着影像学技术的发展，肝癌的早期检出率不断提高，小肝癌的治疗效果也不断得到改善。手术是肝癌治疗首选的方法，并已取得满意的治疗效果。但是，年龄在70岁以上高龄小肝癌患者常因合并其他脏器的慢性疾患，加之原本的乙型肝炎、肝硬化病变，手术风险大，围手术期处理较之青壮年患

7、者复杂。1996年1月2004年9月对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。1  临床资料1.1  一般资料  本组22例，男19例，女3例。年龄7082岁，平均73.5岁。肿瘤3cm 6例，35cm 16例。90.9%（20/22）患者合并肝硬化，59.1%（13/22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。术前肝功能均为Child A级。手术方式；肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。3例合并门脉高压、脾功能亢进者附加脾动脉

8、结扎术。1.2  结果  全组无手术死亡病例。术后无严重心、脑、肝、肾和肺并发症发生。3例术后出现心律失常，经及时处理后好转；2例出现右侧胸腔积液，经抽液后消失。术后1、3、5年生存率为90.9%、76.9%、60.0%。2  讨论2.1  适应证  手术是目前原发性小肝癌首选的治疗方法，已获得理想的治疗效果。我院自19601996年间对709例小肝癌病人施行了手术切除，术后1、3、5年生存率分别为89.9%、85.9%、79.8%。汤钊猷报道345例小肝癌的手术切除，术后1、3、5、10年生存率分别为86.7%、69.3%、58.5%和43.2%1。但对高龄患者行手术治疗应慎重。笔者认为，对于全身情况良好，无严重心、脑、肺、肾等疾患，肝功能正常，肿瘤位于肝周，估计手术切除范围不大、手术创伤较小的高龄小肝癌患者应给予积极的手术治疗。而如合并严重的重要器官慢性病变的患者则不宜行手术切除，可采用无水酒精注射或射频热凝固等治疗